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急救知识与急救能力内二科李国琼护士长目录1、急救的基本程序2、创伤的处理3、其它急症的处理4、常用化学品应急处理１．迅速对环境危险因素及伤患情况进行判断２．审视自己有无能力救助急救的基本程序表明身份检查，初步评估电话求救再度评估，安慰伤病患者，说明将要进行的救助程序现场急救：安全、预防传染、避免再度伤害，争取时间挽救生命急救处理流程判断有无能力救助有能力救助立刻进行正确救助无能力救助立刻呼救或送救发现有人需要救助根据情况决定救援到来之前1.病情一般，向部门主管求助2.病情严重，由部门主管通知上级主管并拨打120急救的目的及意义定义：急救，即紧急救治，就是当有意外或急症发生时，利用现场的资源，迅速而适当地对伤病者进行初步的医学护理。然后从速送入医院。目的：保存生命防治伤势恶化促进复原目录1、急救的基本程序2、创伤的处理3、其它急症的处理4、常用化学品应急处理创伤概述创伤是由机械因素引起人体组织或器官的破坏。严重创伤可引起全身反应，局部表现有伤区疼痛、肿胀；骨折脱位时有畸形及功能障碍。严重创伤还可能有致命的大出血、休克、窒息及意识障碍。急救时应先防治休克，保持呼吸道通畅，对伤口包扎止血，并进行伤肢固定，将伤员安全、平稳、迅速地转送到医院进一步处理，开放性伤口要及时行清创术。创伤的预防在于进行安全教育及采取安全措施。创伤出血的类型动脉出血鲜红色，喷射状，量多，危害大深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命。内出血皮下出血外出血血液从伤口破裂血管流出跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑静脉出血暗红色，流出，时间长也危及生命毛细血管鲜红或暗红色，渗出，呈珠状皮下出血外出血创伤的处理创伤的处理原则对大量出血的患者，首先采取止血方法；对于挫伤、扭伤、骨折患者视情况进行固定，不可随便搬动；对切割伤、刺伤等小伤口，要进行消毒处理，防止感染，大的伤口要尽快清创、包扎。伤口清洗与消毒有污物的伤口应先清洗再消毒，可用生理盐水、双氧水、冷开水、矿泉水或是自来水冲洗。伤口清洗常用消毒液为碘伏，有出血的伤口不可直接用酒精消毒，伤口消毒应注意以下几点：伤口消毒伤口消毒应注意①棉签蘸取消毒液后不可抖回多余的消毒水，更不可放回到消毒液瓶中；②清洁伤口应从伤口中心开始向四周螺旋式转动消毒，化脓伤口应先从周围开始向化脓处消毒，然后再从中心开始向周围消毒；③消毒棉签只能用一遍，不可来回重复擦拭伤口；④消毒好的伤口不可用手去触摸或是擦拭。⑤消毒范围应包括伤口周围至少1cm的地方，至少消毒2遍来回擦拭螺旋式转动×√××√√创伤的处理擦伤、割伤刺伤对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液，再消毒伤口；若被针、金属片等刺伤而留于体内，不要自行取出，到医务室用经灭菌过的器械取出，再消毒后包扎伤口。不洁物的刺伤要预防破伤风，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。浅的伤口挤出少量血液，用冷开水或生理盐水冲洗拭干后，止血，以碘伏、碘酊消毒，然后包扎，一般多能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。较深的伤口，应立即压迫止血，宜速到医院行清创术，视伤情而缝合修补。刀伤伤口不可直接涂抹软膏之类的药物，以利伤口愈合。擦伤割伤刺伤创伤的处理挫伤扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处，24小时内禁用活血药物。手足扭伤者可抬高患部，颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜到医院诊疗。钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下瘀血，肿胀，压痛。轻者可用湿毛巾冷敷或冰敷，24小时后热敷或用消肿散瘀的药。对胸腹部挫伤及头部伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，宜到医院观察诊断。挫伤扭伤外伤救护四项技术外伤止血外伤包扎安全搬运外伤固定四项技术止血指压止血法包扎止血法填塞止血法止血带止血法止血方法材料:棉签、纱布、清洁毛巾、布条、绷带、止血带，就地取材止血指压止血法伤口较小、出血不多:可直接按压在伤口上止血伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时用间接按压法止血间接按压方法：用拇指按压出血血管上方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止血效果。×√指压止血法头部出血头顶出血-颞浅动脉颜面部出血-面动脉下肢出血小腿出血-腘动脉下肢大出血-股动脉上肢出血手指出血-指动脉手部出血-桡、尺动脉前臂以下出血-肱动脉止血加压包扎法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、等覆盖伤口，用绷带紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的；有骨折或伤口中有异物时，不能用此法。填塞止血法适用于较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口以及鼻腔、牙齿等部位的止血:将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的。填塞止血法止血止血带止血适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢出血结扎于大腿的中上段。①②③④⑤①②③④医用止血带布条止血带注意事项：1.止血带应放在伤口的近心端2.止血带不要直接扎在皮肤上3.松紧合适，以能止住血为度4.每隔1h放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血5.要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位包扎材料：创可帖、绷带、胶带、三角巾，就地取材螺旋反折环形包扎螺旋包扎上肢“8”字形下肢“8”字形回返式包扎伤口有异物包扎法悬挂式固定上臂骨折前臂骨折脊柱骨折大腿骨折小腿骨折搬运搬运的注意事项：移动患者前，先检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有，应先作急救处理，如止血、固定后再搬运。搬运脊柱骨折的患者，要保持患者身体的固定。颈椎骨折的患者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。用担架搬运患者，一般头略高于脚，但休克患者则脚略高于头，行进时，患者的脚在前，头在后，以便于观察患者的情况。有脑脊液耳漏、鼻漏，头部抬高30度。昏迷患者头偏于一侧。用汽车运送时，床位要固定，防止颠簸、刹车时使患者再度受伤、疼痛。搬运扶行抱持法多人搬运双人搬运背负法搬运的方法：一般烫伤的处理立即用冷水冲洗10-30分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去伤处衣服或饰品轻轻擦干伤处，涂专用的烧伤膏，用消毒敷料（或清洗毛巾）遮盖保护不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水目录1、急救的基本程序2、创伤的处理3、其它急症的处理4、常用化学品应急处理一、鼻出血的处理让伤者用口呼吸及将倒流的血液吐出头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，不可以后仰，令血流入呼吸道引起呛咳用冷毛巾敷前额、鼻部、颈部。用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处)5-10分钟，如10分钟后仍不能止血，应尽快送医院。√××仰头塞鼻二、眼睛进异物的处理眼内进入沙尘类异物时：用两个手指头捏住上眼皮，轻轻向前提起，往眼内吹气，刺激流泪或滴眼药水冲出沙尘；也可翻开眼皮查找，用棉签、干净的纱布或手绢轻轻沾出沙尘。眼内进入铁屑或玻璃、瓷器类的危险颗粒：切忌揉搓或来回擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物时，应闭上眼睛，然后用干净酒杯扣在有异物的眼上，再盖上纱布，用绷带固定去求医，尽量不要转动眼球。溅入硫酸、烧碱：要立即就近寻找清水冲洗受伤的眼睛。冲洗时将伤眼一侧朝向下方，扒开眼皮，尽可能使腐蚀性化学物品全部冲出，也可打盆水，将眼睛浸入水中并不停眨眼。溅入生石灰：一不能用手揉，二不能直接用水冲洗。应用棉签或干净的手绢一角将生石灰粉拨出，然后再用清水反复冲洗伤眼至少15分钟，冲洗后视情况去医院检查和治疗。洗眼器及洗眼液的使用方法洗眼器的使用方法1、眼睛靠近出水口；用手指撑开眼帘；用手推开阀门，出水冲洗眼睛2、冲洗完关闭阀门；眼睛仍不适，立即就医*注：洗眼器仅供化学品溅入眼睛内时冲洗眼睛专用，禁止洗手等它用行为。洗眼水的使用方法1、按需要直接滴用2-3滴，然后眨眼数次2、仍感不适，请重复再滴3、如不适感持续，请咨询眼科医生三、晕厥的处理晕厥又称晕倒、虚脱，是因暂时性脑缺血、缺氧引起的短暂的意识不清，而突然倒在地上，晕厥发生多有诱因，情绪紧张、疼痛、过度疲劳、看见出血及处于闷热和通风不良的环境之中、空腹等都可能诱发。晕厥的现场急救原则是恢复意识、清除诱因、尽早治疗，具体而言应采取以下措施：1.不要惊慌，扶住将其平卧在空气流通处，取头低脚高姿势的卧位（如患者呼吸困难应该置于端坐卧位或半卧位）2.解开衣领和腰带，保持空气流通，避免围观3.立即掐人中、合谷穴，另可让病员嗅氨水，有助于病员恢复意识。晕厥的处理3.畏服温茶水或咖啡一杯。如果怀疑晕厥和低血糖有关，可适量饮糖水。4.如是中暑引起的晕厥应予冷开水或十滴水即服，冷毛巾湿敷散热。4.晕厥好转后不要急于站起，应适当休息，以免再次晕厥。一般，经过以上处理，晕厥病情就能缓解，果意识不清时间超过10分钟，就可能发生昏迷等其他严重的情况,应尽快拨打急救电话。如发现晕厥时病员面色潮红、呼吸缓慢有鼾声，脉搏低于40或高于180，则可能是心脑血管疾病所致，应以速效救心丸含服，如果出现没有呼吸和脉搏，就应立即做心肺复苏，及时拨打120，以免贻误时机，造成严重后果。松解衣物冷敷喂茶水或糖水低血糖与中暑的鉴别诱因：未进食或进食过少，体力消耗过多。症状：心悸、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、甚至昏迷。低血糖诱因：烈日下暴晒、高温环境下重体力劳作症状：发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷；烦躁不安、脉搏细速、血压下降；重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛。中暑脉搏的判断脉搏正常脉搏：正常脉搏次数与心跳次数相一致，节律均匀，间隔相等，正常成人60-100次脉搏的测量：常选用桡动脉搏动处。检查者右手食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段的桡动脉处，压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜，数半分钟的脉搏数，再乘以2即得1分钟脉搏次数。脉搏的检测心肺复苏术按压30次复苏步骤①判断②呼救③定位④按压⑤开放气道⑥人工呼吸⑦观察心肺复苏术技术要点定位：胸骨中下1/3处判断：10秒内做出判断人工呼吸：捻住鼻孔开放气道手法手法：双手重叠，手指交叉着力点按压次数：30次，深度：胸廓下陷大于5cm频率：至少100次每分钟吹气次数：2次步骤：吸气→缓慢吹气，胸廓明显抬起，→松口、松鼻电话呼救技巧打急救电话应注意：保持镇静，讲话清晰、简练讲述清楚详细地址简要陈述病情保持已拨打急救电话的手机畅通OK了目录1、急救的基本程序2、创伤的处理3、其它急症的处理4、常用化学品应急处理常温常压下是一种无色有强烈气味的可燃液体，分子式为C3H8O。危险性概述：该产品属于危险品危险性急救措施吸入：避免进一步吸入接触。应进行充分的呼吸保护，如出现呼吸刺激、头晕、恶心、神志不清，请即可就医。如呼吸停止，应使用机械设备帮助通风或者进行人工呼吸急救。皮肤接触：用肥皂水和水清洗接触的地方。脱掉被污染的衣服。受污染的衣服应洗后再穿。眼睛接触：用水彻底冲洗至少15分钟，寻求医疗援助。食入：立即就医诊治。不得诱发呕吐。灭火介质：消防水雾、泡沫、干粉、二氧化碳（不可直接用水冲）个人防护：防毒面具、防护手套、护目镜、防护服注意：避免接触眼睛、防止暴露于点火源异丙醇本品为褐色粉末状固体。危险性说明：对眼睛有损害、导致皮肤刺激、对水生物有毒。急救措施吸入：•保持病人冷静，移至空气新鲜处、就医诊治•皮肤接触：用肥皂和清水彻底清洗•眼睛接触：翻转眼睑，立即用流动清水清洗15分钟以上，咨询眼科医生•摄食：立即清洗口腔，然后大量饮水，就医诊治灭火介质：水喷雾、二氧化碳、干粉末、干沙、泡沫个人防护用品：防毒面具、防尘口罩、防护手套、护目镜聚维酮碘俗称酒精，常温、常压下是一种易燃、易挥发的无色透明液体危险性说明：本品易燃，具有刺激