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关于在医院各科室开展灾害脆弱性分析(HAV)的通知各科室：灾害脆弱性分析是做好医院应急反应管理工作的基础，既能帮助医院管理者全面了解应急反应管理的需求，又能明确今后应急工作开展的方向和重点。根据《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》的要求，医院需明确本院需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。我院是地处两广交界的一所大型综合性医院，医院人员复杂、流动性大，同时，建筑密集、交通拥挤，各类管道、线路绸密，易燃易爆物品多。为清楚了解我院在受到某种潜在灾害影响的可能性以及对灾害的承受能力，提升医院整体应急决策水平，进一步完善各类应急预案，在全院及各科室开展灾难脆弱分析必不可少。现将具体要求通知如下：一、对医院灾害脆弱性的定义及内涵进行了解医院灾害脆弱性分析，即对医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力加以分析。其内涵主要包括以下六个方面：①它描述的是某种灾害发生的可能性，这里所说的灾害是指某种潜在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学因素所造成的大量人身伤害、疾病、死亡，所带来的财产、环境、经营的严重损失以及其他严重干扰医院功能正常发挥的后果；②这种可能性可以是一系列动态的可能，如外在力量、物理状态或生物化学粒子存在的可能，它们可以有引发事件的可能、事件形成灾害的可能、灾害演变成灾难的可能；③其影响可以是直接的，也可以是间接的；④其外在的表现形式是医疗环境被严重破坏，医疗工作受到严重干扰，医疗需求急剧增加；⑤它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比；⑥其构成涉及内部和外部的多种因素，我们对它的认识会受到主观和客观条件的制约。二、对科室中涉及到某种潜在灾害影响的可能性进行排查各科室要建立专门的灾害脆弱性分析领导小组，设立专门的风险管理人员，按照《合浦县人民医院灾害脆弱性分析风险评估表》(评估表见附)，对照说明，对对科室内部可能会影响科室动行、病人安全、医疗质量、服务水平等方面进行评估，通过评估，得出科内危险事件排名，并优先着手处理排名靠前的危险事件。同时，评估结果为基础，对科室的相关应急预案进行修改和修订。三、完成时间医院首次科室脆弱性分析工作将于9月17日前结束，请医院各临床、医技科室于9月5日前完成对本科室的脆弱性分析工作，医务、院感、总务、保卫等各职能科室做好涉及全院性的脆弱性分析。并于9月7日前将评估结果及改进措施和方案报医院应急办。附件（请点击下载）：应急办2013年8月21日合浦县人民医院科灾害脆弱性分析风险评估表序号危机项目发生频率(F)事故严重性(S)风险积分合计风险等级人力影响资产影响运营影响准备工作环境影响F×S＝RW1-5级1科室对照科室特点自行拟定项目2345678910111213说明：在以科室为单位，对科室内部完成脆弱性分析的各项工作后，按得分数的高低（由高到低）进行排列，对产生频率高-严重度高的灾害：优先管理及演练；频率低-严重度高的灾害：重点管理及演练；频率高-严重度低：经常性管理；频率代-严重度低：加强管理。详细细分见下表：风险等级与风险控制方式风险等级重大风险高度风险中度风险低度风险轻微风险等级代号12345风险评分大于110分90分至109分50分至89分30分至49分29分风险控制应立即作预防或并强制性改善应管制危害发生，备有相对应应变措施或管制程序，并加强检查、查核及督导作业。应加强检查、查核及督导作业管控风险。适当警觉，需加强稽查。可接受不需特别稽核最后，对相关事项的应急预案进行修订或重新拟订。发生频率(F)评分严重度(S)评分严重度(S)＝人力影响+资交影响+运营影响+社会影响+环境影响项目人力影响资产影响运营影响准备工作环境影响评分轻微未造成任何伤害无财物损失服务无影响有预案且处理方式、流程明确和科学无明显危害1轻度只需紧急处置,无其他后遗症或影响。财物损失在万元以下服务效率降低有预案且处理方式和流程明确，但有些措施需要改进。非毒性物质外泄,不需外部单位协助。5中度因意外导致一名员工需额外医疗处置或暂时无法工作。因意外导致之财物损失在数1万至10万元之间部分服务不完全有预案但处理方式和流程不明确1.有毒性物质外泄,需外部协助。2.火警初期即已控制。10重度1.因意外导致一名员工永久性伤害。2.二名员工住院。3.三名以上员工因病需停止工作。因意外导致之财物损失在数10万至100万之间主要服务作业停止，如手术室停止作业、门诊停诊等。有预案但不适用1.有毒性物质外泄,但未发生中毒事件。2.火警需外部支持。15严重因意外导致三名以上的员工住院，员工自杀或员工自杀。因意外导致财物损失估计超过100万医院服务完全终止无预案1.有毒性物质外泄,导致中毒事件。2.火警需撤离。30项目评分内容可能性评分发生频率(F)本院5年以上可能或曾发生此类事件一次极不可能1本院1-5年以上可能或曾发生此类事件一次稀少的2本院每年可能或曾发生此类事件一次也许的3本院每季度可能或曾发生此类事件一次可能的4本院每月以上可能或曾发生此类事件一次经常的5