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1附件1汽车衡型式评价主要及关键零部件确认申请书上海市质量技术监督局：根据《上海市质量技术监督局关于开展汽车衡生产企业计量专项监督检查的通知》（沪质技监量〔2007〕207号）相关要求，我单位申请对下列计量器具的主要及关键零部件进行确认：序号计量器具名称型号、规格、准确度联系人：联系电话：申请单位（公章）：年月日2电子汽车衡主要及关键零部件清单申请序号：产品名称：型号：规格：说明：1.系列产品中每种型号规格都需提供清单2.申请序号同申请书3.每页都须盖章序号名称型号、规格、准确度、品牌制造厂商名称制造厂商地址采购渠道供应商资质备注1称重传感器①2称重显示控制器①2.1放大器2.2模拟电路2.3精密电阻2.4模拟开关（芯片）2.5CPU芯片2.6显示器备注：①称重传感器和称重显示控制器：须提供制造计量器具许可证复印件，并在“供应商资质”一栏填写制造计量器具许可证编号。对于同一系列不同规格的产品，应在其主关零部件的备注中注明。附件2.1（适用于静态整车计量）3电子汽车衡主要及关键零部件清单申请序号：产品名称：型号：规格：说明：1.系列产品中每种型号规格都需提供清单2.申请序号同申请书3.每页都须盖章序号名称型号、规格、准确度、品牌制造厂商名称制造厂商地址采购渠道供应商资质备注2.7直流电池2.8电源变压器2.9穿心电容2.10打印头2.11磁环2.12磁环2.13滤波器2.14铅封(电子印封)②3秤台③备注：②铅封（电子印封）：检定合格后须在铅封位置用钳印再次铅封，在不破坏铅封情况下不能对内设参数进行任意调整。如标定、放大倍数等。如若采用电子印封装置，应符合JJG907-2006《动态公路车辆自动衡器》第6.7.2条的要求。③秤台：结构应合理，严格按图样和工艺生产，以保证在使用周期内保持其计量性能。附件2.1（适用于静态整车计量）4动态汽车衡主要和关键零部件清单申请序号：产品名称：动态汽车衡型号：规格：说明：1.系列产品中每种型号规格都需提供清单2.申请序号同申请书3.每页都须盖章序号名称型号、规格、准确度、品牌制造厂商名称制造厂商地址采购渠道供应商资质备注1称重传感器①2A/D控制器①2.1A/D转换器2.2放大器3数据采集器4工控机5传感器接线盒6直流电池备注：①称重传感器和称重显示控制器：须提供制造计量器具许可证复印件，并在“供应商资质”一栏填写制造计量器具许可证编号。对于同一系列不同规格的产品，应在其主关零部件的备注栏中注明。附件2.2（适用于动态整车计量）5动态汽车衡主要和关键零部件清单申请序号：产品名称：型号：规格：说明：1.系列产品中每种型号规格都需提供清单2.申请序号同申请书3.每页都须盖章序号名称型号、规格、准确度、品牌制造厂商名称制造厂商地址采购渠道供应商资质7电源变压器8打印机9滤波器10铅封(电子印封)②11秤台③备注：②铅封（电子印封）：检定合格后须在铅封位置用钳印再次铅封，在不破坏铅封情况下不能对内设参数进行任意调整。如标定、放大倍数等。如若采用电子印封装置，应符合JJG907-2006《动态公路车辆自动衡器》第6.7.2条的要求。③秤台：结构应合理，严格按图样和工艺生产，以保证在使用周期内保持其计量性能。附件2.2（适用于动态整车计量）6动态轴重（汽车）衡主要及关键零部件清单申请序号：产品名称：型号：规格：说明：1.系列产品中每种型号规格都需提供清单2.申请序号同申请书3.每页都须盖章序号名称型号、规格、准确度、品牌制造厂商名称制造厂商地址采购渠道供应商资质备注1称重传感器①2称重显示控制器①2.1嵌入式中央处理2.2可编程控制器2.3A/D控制器2.4放大器2.5模拟电路2.6模拟控制器备注：①称重传感器和称重显示控制器：须提供制造计量器具许可证复印件，并在“供应商资质”一栏填写制造计量器具许可证编号。对于同一系列不同规格的产品，应在其主关零部件的备注栏中注明。附件2.3（适用于动态轴重计量）7动态轴重（汽车）衡主要及关键零部件清单申请序号：产品名称：型号：规格：说明：1.系列产品中每种型号规格都需提供清单2.申请序号同申请书3.每页都须盖章序号名称型号、规格、准确度、品牌制造厂商名称制造厂商地址采购渠道供应商资质备注2.7精密电阻2.8模拟开关（芯片）2.9CPU芯片2.10显示器2.11轮宽传感器2.12轮宽控制器2.13称重传感器接线板2.14设备电源2.15电源变压器2.16滤波器附件2.3（适用于动态轴重计量）8动态轴重（汽车）衡主要及关键零部件清单申请序号：产品名称：型号：规格：说明：1.系列产品中每种型号规格都需提供清单2.申请序号同申请书3.每页都须盖章序号名称型号、规格、准确度、品牌制造厂商名称制造厂商地址采购渠道供应商资质备注2.17直流电池2.18磁环2.19轮压信号测试装置2.20节过信号测试装置（光幕）2.21铅封(电子印封)②3秤台③备注：②铅封（电子印封）：检定合格后须在铅封位置用钳印再次铅封，在不破坏铅封情况下不能对内设参数进行任意调整。如标定、放大倍数等。如若采用电子印封装置，应符合JJG907-2006《动态公路车辆自动衡器》第6.7.2条的要求。③秤台：结构应合理，严格按图样和工艺生产，以保证在使用周期内保持其计量性能。附件2.3（适用于动态轴重计量）9主要结构描述（主要包括秤体结构、显示方式、铅封位置、主要功能等）：单位盖章：1样机照片（15X10cm）（注：能清晰显示正面、铭牌和所加盖的铅封）计量器具名称：（汽车衡全景照片）序号：零部件名称：型号：规格：计量器具名称：（汽车衡铭牌照片）序号：零部件名称：型号：规格：加盖公章贴照片处加盖公章贴照片处1样机照片（15X10cm）（注：能清晰显示正面、铭牌和所加盖的铅封）序号：计量器具名称：（铅封照片）序号：零部件名称：型号：规格：主要及关键零部件、主要结构的照片（15X10cm）（注：能清晰分辨零部件上标识的正面照,所摄主体应占整个画面的2/3以上，序号同清单的序号，每张照片须加盖骑缝章，页面不够请另附页）序号：零部件名称：型号规格：序号：零部件名称：型号：规格：加盖公章贴照片处加盖公章贴照片处3附件3承诺书上海市质量技术监督局：根据《上海市质量技术监督局关于开展汽车衡生产企业计量专项监督检查的通知》（沪质技监量〔2007〕257号）要求，我单位下列计量器具的主要及关键零部件照片及清单已经确认。现承诺所递交的主要及关键零部件相关资料与型式评价时合格样机相符，我单位在批量生产过程中的产品同确认过的资料保持一致，不擅自改动已经批准的型式。在不破坏产品铅封情况下不能对内设参数进行任意调整，如标定、放大倍数等。对因擅自改动计量器具型式而未经质量技监部门批准所引发的一切后果承担相应的法律责任。序号产品名称型号、规格、准确度企业法定代表人签字企业名称（盖章）年月日注：本承诺书一式叁份，市质量技监局、技术机构和企业各壹份