产房分娩安全核查表

附件1产房分娩安全核查表姓名：病案号：年龄：孕周：临产时间：单胎□多胎□□初产妇□经产妇确定临产准备接产分娩后2小时一、病史信息1.急产史□是□否2.产后出血史□是□否3.子宫瘢痕□是□否4.妊娠合并症及并发症□是□否5.是否有其他特殊情况（主诉、病史、化验、胎儿）___________________________6.是否有特殊用药□是□否7.是否有药物过敏史□是□否二、孕妇治疗1.是否已使用糖皮质激素促胎肺成熟□是□否□不需使用2.是否需要抗菌药物□是□否3.是否需要提前备血□是□否4.是否需要硫酸镁及降压治疗□是，给予硫酸镁□是，给予降压药物□否三、胎儿监护分类□I类□II类□III类四、是否已告知孕妇及家属在分娩期间出现特殊征象时，及时寻求帮助□是□否核查人及时间：医生助产士1.产妇及胎儿异常征象□是，呼叫帮助□否2.是否需要儿科医生□是，已联系□否确认床旁已有必需用品并为分娩做好准备一、对于产妇1.缩宫素10U抽吸入注射器□是□否2.开放静脉□是□否3.是否需要同时其他宫缩剂备用□是□否二、对于新生儿，以下物品已检查功能状态□复苏球囊面罩□负压吸引器辐射台功能状态良好□是□否新生儿采血气针□是□否新生儿脉氧饱和仪□是□否三、台下医护人员已到位□是□否四、分娩结束，清点物品无误□是□否分娩前纱布____________块术中增加纱布__________块分娩后纱布____________块操作者/清点人双签字核查人及时间：医生助产士1.产妇异常生命体征□是，呼叫帮助□否2.产妇是否有异常阴道出血（检查前需评估膀胱充盈程度）□是，呼叫帮助□否一、产妇是否需要1.是否需要抗菌药物□是，给予抗菌药物□否2.是否需要硫酸镁及降压治疗□是，给予硫酸镁□是，给予降压药物□否二、新生儿是否需要1.转儿科□是□否2.在产科进行特殊的护理和监测□是，已准备好□否三、开始母乳喂养及母婴皮肤接触（如果产妇及新生儿状况良好）□是□否四、助产士进行交接之外，有无特殊情况需要医生进行交接□是□否核查人及时间：医生助产士产房分娩安全核查表知识点确定临产准备接产分娩后2小时1.产程观察及监测(1)孕妇心率、血压及体温；每4-6小时一次(2)宫缩：定时观察并记录(3)胎心率：潜伏期1-2小时一次，活跃期15-30分钟一次，第二产程5-10分钟一次2.考虑应用抗菌药物的指征(1)孕妇体温≥38°C，且不能排除感染(2)足月胎膜早破12小时(3)早产胎膜早破(4)GBS阳性合并胎膜已破或已临产(5)其他指征需要使用抗生素者3.子痫前期临产后酌情给予硫酸镁，重度子痫前期或子痫发作后必须使用，同时注意硫酸镁中毒反应4.降压治疗：当血压≥160/110mmHg必须使用降压药物5.III类胎心监护(1)基线变异消失合并以下情况①反复晚期减速②反复变异减速③胎心心动过缓(2)正弦波图形以上情况需立即终止妊娠6.告知孕妇需寻求帮助的特殊征象(1)出血(2)阴道流液(3)持续性或剧烈腹痛(4)头晕、头痛、视物模糊(5)排尿困难(6)向下用力的感觉(7)呼吸困难(8)发热或寒战(9)心慌、胸痛、持续性背痛1.需要寻求帮助的异常征象(1)产妇：脸色苍白、精神差、烦躁、呛咳、心慌、胸闷、憋气、胸痛、呼吸急促、头晕、头痛、抽搐，阴道异常出血，行心电监护、给吸氧、氧饱和度监测，呼叫上级医生，必要时同时呼叫麻醉科医生/ICU医生(2)胎心监护异常（II类胎心监护短时间不能分娩或III类胎心监护），做好紧急剖宫产或者阴道助产准备(3)羊水异常（血性、II度以上污染）警惕胎盘早剥、胎儿窘迫(4)强直性宫缩、病理性缩复环、血尿，警惕子宫破裂2.使用前列腺素和麦角新碱等类药物前，需了解过敏史、哮喘、青光眼以及心脏病、高血压等病史3.分娩后针对产妇采取的处理措施确认单胎分娩或多胎均分娩后(1)胎儿前肩娩出或胎儿娩出后立即给予缩宫素(2)观察胎盘剥离征象(3)控制性牵拉脐带(4)了解子宫收缩情况4.无特殊情况下，在新生儿出生后实施延迟结扎脐带，生后30-60s后或等待脐带搏动停止后结扎脐带5.分娩后新生儿初步复苏措施(1)保温和维持正常体温(2)摆正体位，清理气道（必要时）(3)擦干和刺激(4)呼吸暂停或喘息样呼吸或心率＜100次/分：1)复苏球囊面罩正压通气2)必要时矫正通气3)呼叫帮助1.需要呼叫上级医生的异常征象(1)出血量≥400ml(2)活动性出血或迅猛出血(3)心率≥110bpm，血压90/60mmHg(4)经皮血氧饱和度＜95%(5)烦躁，淡漠、口渴、口唇苍白发绀、抽搐(6)剧烈腹痛，严重头痛或视力障碍，呼吸困难，发热、畏寒或排尿困难(7)肛门坠胀感，警惕软产道血肿2.异常阴道出血的初步处理(1)按摩子宫、观察是否有凝血块(2)联合使用宫缩剂(3)前列腺素及麦角新碱等类药物使用前询问禁忌症(4)开放静脉，心电监护，吸氧，留置尿管，保暖(5)完善辅助检查，检测凝血功能和血常规，根据出血量等酌情配血,(6)处理病因：宫缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道裂伤、子宫破裂、胎盘早剥、羊水栓塞及凝血功能障碍3.产后使用抗菌药物指征(1)产程中孕妇体温≥38°C，且不能排除感染(2)宫腔操作者酌情使用(3)III度或IV度会阴裂伤(4)产后出血者酌情使用4.产后给予硫酸镁的指征(1)重度子痫前期(2)子痫发作(3)产后新发高血压伴视物模糊或持续头痛5.产后使用降压药指征血压持续≥150/100mmHg时建议降压治疗6.新生儿存在以下情况建议转儿科(1)R＞60次/分或＜30次/分，呻吟、三凹征或抽搐(2)刺激时活动欠佳(3)体温＜35℃（保暖后不上升）或＞38℃(4)不能纠正的新生儿低血糖（血糖2.6mmol/L）(5)皮肤苍白/紫绀(6)孕周小于34周7.新生儿可在产科加强监测，必要时转儿科(1)早产大于34周或出生体重2500克(2)出生时经过初步复苏，复苏后监测(3)其他高危儿情况3