2008-2009学年一学期诊断学期末考试试卷(C卷)

厦门大学医学院2008-2009学年一学期诊断学期末考试试卷(C卷)班级:___________学号:___________姓名:___________得分:___________题号一二三四五六七八九十成绩复核得分阅卷题目部分，(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、名词解释(7小题,共20.0分)(2分)[1]回归热(2分)[2]咳痰(3分)[3]呕吐(4分)[4]眩晕(4分)[5]意识障碍(3分)[6]体格检查(2分)[7]中输尿管点二、A1型题(30小题,共30.0分)(1分)[1]弛张热常见于A、大叶性肺炎B、败血证C、伤寒D、疟寒E、布鲁菌病(1分)[2]惊厥伴瞳孔扩大与舌咬伤见于A、高血压病B、癔症性惊厥C、癫痫大发作D、重症颅脑疾病E、蛛网膜下腔出血(1分)[3]下列判断成人育正常的指标，正确的是A、头长为身高的1/10B、胸围为身高的1/2C、坐高小于下肢的长度D、两上肢展开的长度为身高的1/7E、身高等于头长加胸围(1分)[4]瞳孔扩大常见于A、吗啡中毒B、氯丙嗪中毒C、可卡因中毒D、毛果芸香碱中毒E、有机磷农药中毒(1分)[5]出现“乳房肿块跳动感”特异征象的乳腺疾病是A、乳腺炎B、乳腺癌C、乳腺囊肿D、乳房纤维腺瘤E、良性乳头状瘤(1分)[6]关于参与呼吸的调节因素的描述，错误的是A、中枢神经B、神经反射C、高碳酸血症D、低氧血症E、贫血(1分)[7]正常人肺泡呼吸音较弱的部位是A、乳房下部B、肩胛下部C、腋窝下部D、肺尖E、剑突附近(1分)[8]胸骨左缘第2肋间为A、主动脉瓣听诊区B、肺动脉瓣听诊区C、Erb区D、二尖瓣听诊区E、三尖瓣听诊区(1分)[9]一般正常人可听到的心音为A、1个B、3个C、2个D、4个E、5个(1分)[10]不属于心包填塞的体征是A、静脉压升高B、肝颈静脉回流征阳C、心率明显增快D、奇脉E、脉压增大(1分)[11]根据1999年WHO/ISH标准，成人高血压为A、收缩压不低于160mmHg及（或）舒张压不低于95mmHgB、收缩压不低于140mmHg及（或）舒张压不低于90mmHgC、收缩压不低于150mmHg及（或）舒张压不低于90mmHgD、收缩压不低于150mmHg及（或）舒张压不低于95mmHgE、收缩压不低于160mmHg及（或）舒张压不低于90mmHg(1分)[12]关于血压测量的描述，不正确的是A、被检者半小时内禁烟，在安静环境下休息5~10分钟B、右上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平C、将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3cmD、听诊器置于袖带下听诊E、向袖带内充气，边充所边听诊(1分)[13]提示左心功能衰竭的是A、交替脉B、水冲脉C、奇脉D、短绌脉E、脉搏细数无力(1分)[14]关于呼吸运动的描述正确的是A、女性与小儿以腹式呼吸为主B、男性以胸式呼吸为主C、大量胸腔积液患者腹式呼吸增强D、癔者胸式呼吸增强,腹式呼吸减弱E、腹腔内巨大肿瘤或妊娠晚期可致腹式呼吸完全消失,胸式呼吸增强(1分)[15]不会出现脾脏轻度肿大的疾病是A、亚急性感染性心内膜炎B、急、慢性肝炎C、粟粒型结核D、骨髓纤维化E、伤寒(1分)[16]Murphy征阳性见于A、急性肝炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、消化性溃疡E、急性阑尾炎(1分)[17]在我国肝硬化最常见的病因是A、病毒性肝炎B、血吸虫病C、酒精性中毒D、胆汁性肝硬化E、淤血性肝硬化(1分)[18]阴囊透光试验阳常见于A、鞘膜积液B、阴囊疝C、睾丸肿瘤D、隐睾症E、睾丸炎症(1分)[19]器质性侧凸常见于A、脊髓灰质后遗症B、维生素A缺乏症C、椎间盘突出症D、坐骨神经痛E、佝偻病(1分)[20]病理反射不包括A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Gonda征E、Brudzinski征(1分)[21]反映左、右心室除极化过程中电位和时间变化的波是A、P波B、QRS波C、U波D、Ta波E、T波(1分)[22]对经过多种检查暂时不能确诊的疑难病例公认可行的准则是先进行A、试验性治疗B、安全性分析C、成本效果分析D、确诊概率的评估E、检查项目敏感性分析(1分)[23]关于“一元论”原则的描述，错误的是A、“一元论”即为单一病理原则B、存在多种疾病时不能勉强采用一元论C、“一元论”是临床诊断思维惟一正确的原则D、“一元论”是指尽量用一个疾病解释多种临床表现的原则E、因为同时存在多种关联性不大的几率是很少的，故而“一元论”原则在临床诊断思维中是非常实用的(1分)[24]“发热、右胸痛、咳嗽3天”的描述属于A、主诉B、现病史C、既往史D、家族史E、一般项目(1分)[25]问诊时的“病情的发展与演变”属于A、主诉B、现病史C、既往史D、个人史E、一般项目(1分)[26]问诊时的“伴随症状”属于A、一般项目B、主诉C、现病史D、既往史E、个人史(1分)[27]关于问诊内容的描述，错误的是A、问诊又称为病史采集B、问诊时一般应从主诉开始C、问诊时应使用特定意义的医学术语D、问诊时应及时核实患者陈述中有疑惑之处E、问诊是医生通过与患者的交谈而获得病史料的过程(1分)[28]中枢性呕吐最常见于A、肝昏迷B、急性肝炎C、心力衰竭D、消化性溃疡E、急性阑尾炎(1分)[29]隐血便是指A、便血呈暗红色B、便血呈黑色C、便血呈柏油样D、便血量洗肉水样E、便血呈无肉眼可见的改变(1分)[30]相当于肺尖上部的胸部解剖区域是A、胸骨上窝B、锁骨上窝C、胸骨下窝D、肩胛下区E、肩胛间区三、简答题(6小题,共30.0分)(6分)[1]试述急性前壁心肌梗死的典型演变过程及特征。(5分)[2]简述“一元化”原则。(4分)[3]简述腹部视诊的内容以及腹围的测量方法。(6分)[4]当肾和输尿管有炎症时，哪些部位可出现压痛？(6分)[5]简述在心电图上计算心率的方法。(3分)[6]简述心脏视诊的内容。四、填空(12小题,共20.0分)(1分)[1]手的感觉以（）和（）的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。(1分)[2]触诊时，由于目的不同而施加的压力有轻有重．因而可分为（）和（）。(3分)[3]叩诊音，在临床上分为（）、（）、（）、（）、（）五种·(1分)[4]理想血压为收缩压＜（），舒张压＜（）。(1分)[5]一般认为体重在理想体重10％范围内为正常；超过正常的（）以上为肥胖；低于正常的（）以上为明显消瘦；极度消瘦称（）(1分)[6]急性面容表现为表情痛苦、躁动不安、面色（），有时可有鼻翼扇动、口唇疮疹等。(1分)[7]夜间睡后出汗为（），见于结核病；大汗淋漓伴皮肤四肢发凉为（）。(2分)[8]正常情况下，表浅淋巴结很小，直径多为（），质地（），表面（），无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，通常（）触及。(1分)[9]（）前为肾脏和输尿管所在的区域。(4分)[10]腹部的范围上起（），下至（），前面及侧面为（），后面为（）及（），在此范围内包含（）、（）和（）等内容。(3分)[11]腹式呼吸减弱见于（）、（）、（）、腹腔内巨大肿物或妊娠；腹式呼吸消失常见于（）或（）。(1分)[12]由于心脏病心输出量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生的晕厥称（）.答案部分，(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、名词解释(7小题,共20.0分)(2分)[1]答案体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替出现。该热型可见于回归热、霍奇金病、周期热等。(2分)[2]答案痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借肋咳嗽将其排出称为咳痰。(3分)[3]答案是指胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经口排出体外的现象。从某种意义上说呕吐是机体的一种保护性作用，可把对机体有害的物质排出体外。但持久而剧烈的呕吐可引起失水、电解质紊乱以及营养障碍，有时甚至发生食管贲门黏膜撕裂等不利影响。(4分)[4]答案是一种主观感觉障碍。病人感到自身或周围环境物有旋转或摇动，常伴有客观的平衡障碍。眩晕主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可出于其他系统或全身性疾病而引起。(4分)[5]答案是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢活动（意识、感觉和运动）受损引起，严重的意识障碍表现为昏迷。(3分)[6]答案是指医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是根据病史提供的线索去发现体征，为寻找病变所在提供客观依据，进而明确诊断。(2分)[7]答案在髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第2狭窄处。二、A1型题(30小题,共30.0分)(1分)[1]答案B(1分)[2]答案C(1分)[3]答案B(1分)[4]答案C(1分)[5]答案D(1分)[6]答案E(1分)[7]答案D(1分)[8]答案B(1分)[9]答案C(1分)[10]答案E(1分)[11]答案B(1分)[12]答案D(1分)[13]答案A(1分)[14]答案C(1分)[15]答案D(1分)[16]答案C(1分)[17]答案A(1分)[18]答案A(1分)[19]答案E(1分)[20]答案E(1分)[21]答案B(1分)[22]答案A(1分)[23]答案C(1分)[24]答案A(1分)[25]答案B(1分)[26]答案C(1分)[27]答案C(1分)[28]答案A(1分)[29]答案E(1分)[30]答案B三、简答题(6小题,共30.0分)(6分)[1]答案急性前壁心肌梗死的典型演变过程用特征如下所述。1心电图的异常变化主要局限于V3V４导联；2早期：ST段斜形抬高，T波高耸直立，持续数小时；3急性期：V3V４导联出现病理性Q波，ST段弓背向上抬高、持续数日；4近期：ST段下降正常，T波倒置由深变浅持续数周至数日；5陈旧性期：T波恢复正常或持续倒置不变，残留坏死的Q波，常出现在急性心肌梗死3～6个月以后。(5分)[2]答案“一元化”原则如下：一个人在同一时间内不排除同时得两种病的可能，但这种机遇必然较少，所以在临床上尽可能以一种疾病去解释多种临床表现，如病人有发热并有皮肤、关节、心脏、肝、肾等方而的表现，首先应考虑全身系统性疾病，如红斑狼疮，而不宜并列结核、肝炎、肾炎等多个诊断。(4分)[3]答案腹部视诊的主要内容包括：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波，以及腹部的皮疹、疝和腹纹等。腹围的测量方法为：患者排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长即为腹围（经脐腹围），通常以厘米（cm）为单位：还可以测量其最大周长（最大腹围）。(6分)[4]答案肋脊点和肋腰点是肾脏一些炎症性疾病如肾盂肾炎、肾脓肿和肾结核等常出现的压痛部位，如炎症深陷于肾实质内，可无压痛仅有叩击痛：季肋点压痛亦提示肾病变。上输尿管点或中输尿管点出现压痛提示输尿管结石、结核或化脓性炎症。(6分)[5]答案心电图记录纸由纵线和横线划分各为1mm２的小方格，通常标准的心电图走纸速度为25mm／s，每两条纵线间（１mm＝0.04秒＝40毫秒）当标准电压1mV=10mm时，两条横线间（1mm＝0.1mV）记录上。心率的计算有两种方法：1双分规，测出6秒的距离（25mm／s）15cm便代表6秒钟，Ｐ波数日×10即为心房率，Ｒ波数日×10即为心室率；2分规测若干个（５个以上）Ｐ-Ｐ或Ｒ－Ｒ间隔，求其平均数HR=60/PP率或R-R秒即心房率或心室率。(3分)[6]答案心脏视诊内容包括：①心前区有无隆起和和凹陷；②心尖搏动的位置、强度、范围以及改变；③心前区其他部位有无异常的搏动。四、填空(12小题,共20.0分)(1分)[1]答案指腹，掌指关节部掌面(1分)[2]答案浅部触诊法，深部触诊法(3分)[3]答案清音，鼓音，过清音．浊音，实音(1分)[4]答案，(1分)[5]答案20%，20%，恶液质(1分)[6]答案潮红(1分)[7]答案盗汗，冷汗(2分)[8]答案，柔软，光滑，不易(1分)[9]答案肋脊角(4分)[10]答案横膈，骨盆，腹壁，脊柱，腰肌，