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中央广播电视大学2007-2008学年度第二学期“开放专科”考试外科护理学试题2008年7月一、名词解释(每题4分，共16分)等渗性缺水甲状腺危象.上臂牵拉试验.TUP综合症得分评卷人二、单项选择题(每题2分，共30分)1.正常成年人24小时液体的出人量约为(A.500~1000mlC.1500^-2000mlE.2500^-3000ml2.代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是(A.呼吸困难C.软弱无力E.意识改变B.1000-1500mlD.2000一2500mlB.呼吸深而快D.血压下降17953.无菌环境下配置的要素饮食，其有效时间应小于()A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.36小时4.预防全麻患者发生误吸的主要护理措施是()A.术前禁食禁水B.术前留置胃管C.静脉麻醉D.术前应用阿托品E.术前给予止吐药5.全脊髓麻醉的主要危险是()A.恶心、呕吐B.剧烈头痛C.呼吸、心跳骤停D.麻醉作用持久E.导致截瘫6.正确的刷手范围是()A.从指尖至前臂中下1/3B.从指尖至前臂中上1/3C.从指尖至肘关节D.从指尖至肘上10cmE.从指尖至肩关节7.留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要()A.给病人吸氧B.立即报告医生C.急送手术室处理D.把脱出的引流管重新插人E.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口8.乳房自我检查最好在月经后()A.1一2天B.3一5天5一7天10一12天D.7^-10天17969.诊断腹内实质性脏器损伤最可靠的依据是()A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界缩小D.移动性浊音阳性E.腹腔穿刺抽到不凝固血液10.溃疡病瘫痕性幽门梗阻最重要的临床特点是().食欲下降消瘦阵发性腹痛呕吐大量宿食E.腹胀11.右半结肠癌的主要表现不包括(A.腹痛贫血脓血便消瘦腹部肿块12.肝叶切除术后避免过早活动的目的是(A.保存体力.利于肝细胞再生.避免肝断面出血减少能量消耗利于有效引流13.胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是(A.腹痛和黄疽减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.食欲好转，黄疽消退，引流量减少D.上腹胀痛，引流量骤减E.黄疽消退，引流量增多，食欲无变化14.胰头癌最主要的临床表现是()A.腹痛、腹胀B.进行性黄疽C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦179715.血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是().静息痛，间歇性跋行B.Buerger征阳性D.患肢下垂于床旁E.屈膝抱足而坐得分评卷人三、简答题(每题6分，共24分)1.简述低钾血症病人补钾的注意事项。2.简述甲亢病人术前服用碘剂的方法。3.简述脑室引流病人的护理。4.简述腹部损伤病人非手术治疗期间的护理措施。得分评卷人四、病例分析题(每题15分，共30分)1.男性，70岁，因前列腺增生排尿困难多年，近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外ti，拟行庙成形术。问:为避免术后复发该病人术前准备中最重要的措施是什么?该病人行病修补术后的护理措施是什么?2.女性，46岁，体重60kg，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂;面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问:①问烫伤总面积?②深度如何?③烫伤后第一个24小时应补液总量是多少?1798试卷代号:2403中央广播电视大学2007-2008学年度第二学期“开放专科”期末考试外科护理学试题答案及评分标准2008年7月一、名词解释(每题4分，共16分)1.等渗性缺水:又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型(1分)。水和钠等比例丢失(1分)，血清钠在正常范围(1分)，细胞外液渗透压可保持正常(1分)。2.甲状腺危象:甲状腺功能亢进术后病人可能出现的严重并发症之一(I分)，原因尚不清楚，可能是甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和代谢加速，长期如此使肾上腺皮质功能减退，而手术创伤导致甲状腺素释放增加会诱发危象(1分)。病人多在术后12-36小时内出现高热(390C)、寒战、脉快(120次/分)而弱、大汗、烦躁不安、澹妄甚至昏迷，常伴呕吐和水泻(2分)。3，上肢牵拉试验:又称臂丛神经牵拉试验，是颈椎病病人常用的检查(1分)。病人端坐，检查者一手扶病人患侧颈部(1分)，另一手握患侧腕部向外下方牵拉(1分)，刺激已经受压的臂丛神经根而出现上肢放射痛和麻木感，为上肢牵拉试验阳性(1分)。4.TUR综合症:行TURP的病人术中大量的冲洗液被吸收可使血容量急剧增加(1分)，出现稀释性低钠血症(1分)，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为TUR综合症(2分)。二、单项选择题(每题2分，共30分)1.D2.B3.D4.A5.C6.D7.E8.D9.E10.D11.E12.E13.C14.B15.C三、简答题(每题6分，共24分)1.①鼓励能经口进食者口服补钾。(1分)②静脉补钾前应先了解肾功能，每日尿量需大于600m1，或每小时尿量大于30m1，才能达到安全静脉补钾。(1分)③静脉输液钾浓度不大于17990.3肠，禁止静脉直接推注氯化钾。(2分)④速度勿快:成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。(1分)⑤定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量约为2一3g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过6-8g.(1分)2.通常每天3次，第1天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴，维持此剂量。(2分)碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在面包、饼干等食物内服用，(2分)以减少碘剂的不良味道和对口腔和胃粘膜的刺激，避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。(2分)3.妥善固定引流管及引流瓶(袋)，引流管开口需高于侧脑室平面10^-15cm，以维持正常的颅内压。(1分)术后早期尤应注意控制引流速度，若引流过快过多，每日引流量以不超过500m1为宜。(1分)保持引流通畅。(1分)观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。(1分)严格遵守无菌操作原则·(1，分)拔管前一天应试行抬高引流瓶(袋)或夹闭引流管24小时。拔管后，切口处若有脑脊液漏出，也应告知医师妥为处理，以免引起颅内感染。(1分)4.严密观察病情，每15^30分钟测BP,P,R一次，每30分钟检查一次腹部体征，每30^-60分钟检查一次血常规，了解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以及白细胞计数的变化。必要时可重复行诊断性腹腔穿刺。(2分)维持体液平衡。(1分)缓解疼痛。(1分)遵医嘱应用抗菌药防治腹腔感染(i分)心理护理。(1分)四、病例分析题(每题15分，共30分)1.①最重要的是应解除导致腹内压增高的因素(2分)，该病人因前列腺增生排尿困难多年，故应先解决排尿困难问题，否则疮手术后易复发。(2分)此外还应避免咳嗽、便秘等情况。(2分)②术后及时给予止痛剂。(1分)避免术后腹内压增高(2分)。取平卧位，膝下垫一软枕，使髓关节微曲，以减小腹壁张力及减轻切口疼痛。(2分)术后不宜过早下床活动。(1分)给予阴囊支撑或用冰袋冷敷。(1分)观察并预防肠梗阻、感染、出血等并发症。(2分)2.20(包括前胸腹部13%和双上臂7%，因面部为I“烧伤不计人总面积)。(5分)前胸腹部及双上臂为浅9，面部为I“。(5分)60X1.5X20+2000=3800mlo(5分)1800__