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围堰检验批质量验收记录质控（市政）表C.0.177单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》(GB50141-2008)施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1围堰结构形式和围堰高度、堰底宽度、堰顶宽度以及悬臂桩式围堰板桩入土深度符合设计要求第4.7.1-1条2堰体稳固，变位、沉降在限定值内，无开裂、塌方、滑坡现象，背水面无线流第4.7.1-2条一般项目1所用钢板桩、木桩、填筑土石方、围堰用袋等材料符合设计要求和有关标准的规定。第4.7.1-3条2土、袋装土围堰边坡应稳定、密实,堰内边坡平整、堰外边坡耐水流冲刷第4.7.1-4条3双层桩填芯围堰内外桩排列紧密一致，芯内填筑材料应分层压实第4.7.1-4条4止水钢板桩垂直，相邻板桩锁口咬合紧密第4.7.1-4条5允许偏差mm围堰中心轴线位置50堰顶高程不低于设计堰顶宽度不低于设计边坡不陡于设计钢板桩、木桩轴线位置陆上100水上20钢板桩顶标高陆上100水上20钢板桩、木桩长度±100钢板桩垂直度1.0%H,且不大于100施工单位检查结果评定专业工长(施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年月日注：H指钢板桩的总长度，mm基坑开挖检验批质量验收记录质控（市政）表C.0.177单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》(GB50141-2008)施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1基底不应受浸泡或受冻；天然地基不得扰动、超挖第4.7.2-1条2地基承载力应符合设计要求第4.7.2-2条3基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象；基底无隆起、沉陷、涌水(砂)等现象。第4.7.2-3条一般项目1基坑边坡护坡完整，无明显渗水现象；围护墙体排列整齐，钢板桩咬合紧密，混凝土墙体结构密实、接缝严密，围檩与支撑牢固可靠。第4.7.2-4条2允许偏差mm平面位置≤50高程土方±20石方+20，-200平面尺寸满足设计要求放坡开挖的边坡坡度满足设计要求多级放坡的平台宽度+100，-50基底表面平整度20施工单位检查结果评定专业工长(施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年月日锚杆检验批质量验收记录质控（市政）表C.0.177单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》(GB50141-2008)施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1钢杆件（钢筋、钢绞线等）以及焊接材料、锚头、压浆材料等的材质、规格应符合设计要求第4.7.5-1条2锚杆的结构、数量、深度应符合设计要求第4.7.5-2条3锚杆抗拔能力、压浆强度应符合设计要求第4.7.5-3条一般项目1允许偏差mm锚固段长度±30锚杆式锚固体位置±100钻孔倾斜角度±1%锚杆与构筑物锁定按设计要求施工单位检查结果评定专业工长(施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年月日基坑回填检验批质量验收记录质控（市政）表C.0.177单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》(GB50141-2008)施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1回填材料应符合设计要求；回填土中不应含有淤泥，腐殖土、有机物，砖、石、木块等杂物，超过本规范第4.6.8条规定的冻土块应清除干净第4.7.7-1条2回填高度应符合设计要求；沟槽不得带水回填，回填应分层夯实。第4.7.7-2条3回填时构筑物无损坏、沉降、位移第4.7.7-3条一般项目1压实后表面平整、无松散、起皮、裂纹；粗细颗粒分配均匀，不得有砂窝及梅花现象第4.7.7-5条2允许偏差m表面平整度20一般情况下压实度(%)≥90地面有散水时压实度(%)≥95当年回填土上修路、铺设管道压实度(%)≥93注≥95施工单位检查结果评定专业工长(施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年月日注：表中压实度除标注才外均为轻型击实标准。大口井检验批质量验收记录质控（市政）表C.0.177单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》(GB50141-2008)施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1预制管节、滤料的规格、性能应符合国家有关标准、设计要求和本规范第5.2.4条相关规定第5.7.3-1条2井筒位置及深度、辐射管布置应符合设计要求第5.7.3-2条3反滤层铺设范围、高度应符合设计要求第5.7.3-3条4抽水清洗、产水量的测定应符合本规范第5.2.2、5.2.3条的规定第5.7.3-4条一般项目1井筒应平整、洁净、边角整齐，无变形。第5.7.3-5条2混凝土表面不得出现有害裂缝，蜂窝麻面面积不得超过总面积的1%第5.7.3-5条3辐射管坡向正确、线形直顺、接口平顺，管内洁净；管与预留孔(管)之间无渗漏水现象。第5.7.3-6条4反滤层层数和每层厚度应符合设计要求。第5.7.3-7条5大口井外四周封填材料、厚度等应符合设计要求和本规范第5.2.5条第3款的规定，封填密实。第5.7.3-8条6预制井筒筒平面尺寸长、宽(L)±0.5%L，且≤100曲线部分半径(R)±0.5%R，且≤50两对角线差不超过对角线长的1%井壁厚度±157大口井井筒中心位置30井筒井底高程±30井筒倾斜符合设计要求，且≤50表面平整度≤10预埋件、预埋管的中心位置≤5预留洞的中心位置≤10辐射管坡度符合设计要求，且≥4‰施工单位检查结果评定专业工长(施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年月日渗渠检验批质量验收记录质控（市政）表C.0.177单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》(GB50141-2008)施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1预制管材、滤料及原材料的规格、性能应符合国家有关标准、设计要求和本规范第5.2.4条相关规定。第5.7.4-1条2集水管安装的进水孔方向正确，且无堵塞；管道坡度必须符合设计要求。第5.7.4-2条3抽水清洗、产水量的测定应符合本规范第5.2.2、5.2.3条的规定第5.7.4-3条一般项目1沟槽高程±20槽底中心线每侧宽度不小于设计宽度2基础高程(弧型基础底面、枕基顶面、条形基础顶面)±15中心轴线20相邻枕基的中心距离203管道轴线位置10内底高程±20对口间隙±5相邻两管节错口5施工单位检查结果评定专业工长(施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年月日管井检验批质量验收记录质控（市政）表C.0.177单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》(GB50141-2008)施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1井管、过滤器的类型、规格、性能应符合国家有关标准规定和设计要求第5.7.5-1条2滤料的规格应符合设计要求，其中不符合规格的数量不得超过设计数量的15%；滤料应不含土或杂物，严禁使用棱角碎石。第5.7.5-2条3井身应圆正、竖直，其直径不得小于设计要求第5.7.5-3条4井管安装稳固，并直立于井口中心、上端口水平第5.7.5-4条5井管安装的偏斜度井段长度≤100m1°井段长度＞100m1.5°6洗井、出水量和水质测定符合国家有关标准的规定和设计要求第5.7.5-5条一般项目1井身的偏斜度井段长度≤100m1°井段长度＞100m1.5°2过滤管安装深度±3003填砾的数量及深度符合设计要求第5.7.5-8条4洗井后井内沉淀物的高度≤5‰井深5管井封闭位置、厚度封闭材料以及封闭效果符合设计要求。第5.7.5-10条施工单位检查结果评定专业工长(施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年月日预制取水头部制作检验批质量验收记录质控（市政）表C.0.177单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》(GB50141-2008)施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1工程原材料、预制构件等的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准规定和设计要求第5.7.6-1条2混凝土结构的强度、抗渗、抗冻性能应符合要求；外观无严重质量缺陷。结构应无变形现象。第5.7.6-2条3钢制结构的拼装、防腐性能应符合设计要求；结构应无变形现象。第5.7.6-2条4预制构件试拼装经检验合格，进水孔、预留孔及预埋件位置正确。第5.7.6-3条一般项目1混凝土结构表面应光洁平整、洁净、边角整齐；外观质量不宜有一般缺陷第5.7.6-4条2钢制结构防腐层完整，涂装均匀第5.7.6-5条3拼装、沉放的吊环、定位件、测量标记等满足安装要求。第5.7.6-6条4预制箱式和筒式钢筋混凝土取水头部长、宽(直径)、高度±20变形方形的两对角线差值对角线长0.5%圆形的椭圆度DO/200且≤20厚度+10,-5表面平整度10端面垂直度8中心位置预埋件、预埋管5预留洞105预制箱式和筒式钢结构取水头部制作箱式管式椭圆度DO/200且≤20DO/200且≤10周长DO≤1600±8±8DO＞1600±12±12长、宽(多边形边长)、直径、高度1/200，且≤20DO/200端面垂直度45中心位置进水管1010进水孔2020施工单位检查结果评定专业工长(施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年月日注：DO为外径(mm)。预制取水头部沉放检验批质量验收记录质控（市政）表C.0.177单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》(GB50141-2008)施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1沉放安装中所用的原材料、配件等的等级、规格、性能应符合国家有关标准规定和设计要求第5.7.7-1条2取水头部的沉放位置、高度以及预制构件之间的连接方式等符合设计要求，拼装位置准确、连接稳固第5.7.7-2条3进水孔、进水管口的中心位置符合设计要求；结构无变形、裂缝、歪斜。第5.7.7-3条一般项目1底板结构厚度、封底混凝土强度应符合设计要求第5.7.7-4条2基坑回填、抛石的范围、高度应符合设计要求第5.7.7-5条3进水工艺布置、装置安装符合设计要求；钢制结构防腐层无损伤。第5.7.7-6条4