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医院信息化建设发展规划信息科一、目的近几年来，医院业务收入逐年稳步增长，信息化建设也取得了初步的成效。但随着医疗市场的竞争日趋激烈，生存发展面临着前所未有的巨大压力。在目前基础建设无法开展的情况下，提升医院信息化程度，努力建设数字化、智慧化医院成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段。但是医院信息化建设是一项长期艰巨的任务，很多内容不可能一步到位，所以必须坚持分步实施的原则，同时必须跟随医院建设发展的步伐，确定医院信息化建设发展的顺序，抓住突出各段时间内系统建设的重点，统筹规划、分步实施，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。二、现状我院的信息化建设始于XXXX年，初始建设时由于资金所限，医院HIS系统模块并不完善，只开发了划价收费、药房管理、住院记账等基本功能。XXXX年，医院投入近XXX万通过公开招标的形式委托XX公司对HIS系统进行了全方位升级重建，同时还上马了LIS和EMR等子系统，形成了以电子病历为中心的医院管理体系。从目前已经完成的项目来看，基本上达到当初的建设预期。但是近两年来，随着信息技术在医疗领域的飞速发展，也暴露出医院起步晚、发展慢、技术人才储备不足、软件功能不能满足现代化医院管理及运行的需求的矛盾。三、存在问题1、信息安全等级保护不足，基础设施需要扩充改造。目前医院中心机房位于住院楼15楼，面积不足20m2，服务器与维护工作站及维护人员同处其中，因工作及维护需要，机房进出人员频繁、复杂，机房设备及数据极不安全。中心机房采用PC服务器，无实时双机热备，无上网行为管理，不能实现网络和HIS系统在出现故障时的预警和无缝切换。现有机房的硬件设施、网络带宽及容量、互联网连接和管理环境等等均不能满足未来几年医院业务发展的要求，达不到创建三甲医院信息化建设的要求，不利于信息系统向临床方向发展和数字化智慧化医院的建设。2、应用软件模块亟待建设，数据再分析利用有待加强。单纯作为运营管理信息系统看待，医院的信息系统目前所使用的功能模块及其数据库设计功能尚不完善，没有保健管理系统，没有体检系统，没有影像管理系统，没有手术麻醉管理系统，没有输液和输血管理系统等等，也不支持医院全成本核算及医用设备的综合效益分析，综合统计查询功能弱小。加上系统版本成旧(winxp版），得不到当今软硬技术快速发展的支持，致使系统维护和功能扩充也比较困难。3、其它制约医院信息化建设发展的因素。信息化建设本身是需要投入大量资金的，但医院尚未制定过关于信息化建设的相关年度预算方案。加上近几年来因为各项基本建设和人才培养已经投入大量资金并且仍将需要大量资金，资金的压力本身已经十分严重，所以未来几年资金问题将是制约医院信息化发展持续存在的主要问题。信息化建设要靠领导意识推动，靠科室需求推动。表面上看信息化建设非但不能赚钱而且还要花掉不少的钱。在完善的医院信息管理系统尚未建立起来之前，很多临床一线工作的同志还不能切身感受到信息化给他们工作带来便利和好处，加上因本身的专业原因对信息化技术普遍不太了解，尤其是医院处于管理工作第一线的部门、科室负责人，大部分也对信息化技术不熟悉，不知道信息化技术能做什么、不能做什么、善于做什么，对医院信息化建设的好处还简单停留在认为信息化就是如何简化自己的工作上，不知道医院信息化是在简化病人看病流程的同时更重要的是规范医护人员的工作标准，减少或消除人为失误，提高医疗质量和管理水平。另外，在医院信息化、数字化、智慧化工程实施过程中，电脑在医院各项管理及业务工作中的运用将会越来越普遍，要求大部分职工尤其是临床专业人员能熟练地操作使用电脑及医院管理系统软件，但目前医院能熟练掌握电脑和系统知识的职工数量有限，这也是制约医院信息化建设发展的另一个重要因素。四、规划目标、原则及具体内容（一）总体目标：在现有信息化系统的基础上，以提高医院医疗质量、优化服务流程，提高管理效率为切入点，逐步建设成以病人为核心，以医疗信息为主线，以经济核算为基础，以符合自身专科特色的、功能齐全的信息管理运营为平台，以一个开放的、多系统集成的、能支持与医院之外的卫生数字化体系进行数据交换和信息共享的XX专科医院信息管理系统。（二）基本原则：1、保证整体协调发展。医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分，是一个庞大复杂的系统工程，建设周期较长，各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展，以免对系统整体建设和长远发展带来不利影响和对医院造成不必要的经济损失。2、体现XX专科特色。针对我院的服务人群和病种范围，开发适合我院使用的软件。每个医院都有自己的特殊情况，管理模式和工作流程不可能完全一样，适用人群也不一样，因此即使是市场反映最好的软件也不会对各个医院都是完全适合的，只有将我院的好的管理方法和流程通过个性化的设计固化到到软件当中去，才能使医院管理水平真正得到提高。3、重视软件地位和作用。信息化建设要提高医院的管理水平，关键在于软件蕴含的管理方式、管理思想、工作流程是否先进合理。而当今，信息化技术发展非常迅速，各种先进的技术、新的应用不断涌现，但在采用信息化的新技术、新应用时一定要结合我院实际情况、充分考虑社会效益和经济基础，不能盲目地追赶新技术、新应用。4、坚持标准化先行。在医院信息化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准，以免被技术绑架。5、保证系统安全稳定。因为医院工作的性质，要求医院信息系统一年365天、天天24小时连续不间断地运行，一旦系统发生故障就会造成整个医院业务工作的中断甚至瘫痪，给医院造成重大经济损失，因此医院信息化系统的建设必须切实保证和落实系统的各项安全保护措施，确保系统运行中的安全与稳定。（三）建设内容：A、信息中心对网络行为进行控制管理，对应用服务器建立双活平台，保障网络和数据安全。使得医院网络系统的等级保护建设方案最终既可以满足等级保护的相关要求，又能够全方面为医院网络系统提供立体、纵深的安全保障防御体系，保证信息系统整体的安全防护能力。建立服务器虚拟集群，组件双活平台，保障HIS应用系统数据在现有服务器之间实现共用和同步。当一台服务器出现问题时，其它在虚拟平台内的服务器能够智能零等候切化，保障业务开展的畅通性和数据交互的连贯性。B、目前医院在用的应用软件有：HIS系统软件、LIS系统、EMR系统、辅助生殖管理系统、设备管理软件、病案统计软件、自助缴费平台、预约挂号及外联平台等等，还需要完善整合及加强建设的有：1、手术麻醉管理系统。通过专业的手术麻醉管理系统，读取麻醉机等设备数据，进行病人相关信息的管理。麻醉临床信息管理子系统是用于医院麻醉科室对手术病人的麻醉信息的记录和管理的计算机软件系统。实现从“下达手术通知书→实施手术人员配置→术前麻醉评估→术中参数设置→术中信息采集→添加麻醉药品、手术事件、补液→术后麻醉总结→手术记录单→查看麻醉记录→统计分析”的整个流程的自动化和信息化。共享HIS、LIS和PACS等手术患者信息，实现对麻醉过程管理，从而提高整个麻醉、手术管理工作的水平。3、PACS系统（含影像、超声、病理、心电等）。通过使用数字化手段对各类医疗设备产生的医学影像进行采集、汇总、传输，方便医生在HIS系统中随时调阅，简化了工作流程，提高了工作效率和诊断水平，还可以节约大量的存储介质（纸张，胶片等等）。4、新生儿重症监护管理系统。通过专业的新生儿重症监护管理系统，读取监护仪等设备数据，对患儿的相关信息的管理。实现对监护仪、呼吸机和输液泵等设备输出数据的自动采集，并根据采集结果，综合其他患者数据，自动生成重症监护单、护理记录和治疗措施等各种医疗文书，它使我们的医疗文书实现更具科学性、实时性、准确性。给我们的病例的统计、分析、查询、检索、科研带来科学依据。相关职能科室及院领导能随时调看科室的全部信息，从而实现现代医疗技术的安全及建立科室管理的安全保障体系。5、护理病历信息系统。实现临床护士快速书写护理病历的需要，又能满足护理病历结构化及检索的需要，使护理电子病历系统具有真正的临床实用价值和生命力。系统全面实现医院护理病历的电子化，促使临床护理病历从有纸化、半无纸化向无纸化过渡，有利于医院走向数字化医疗。6、血库管理系统（输血管理系统）。完成医院血库管理，提高血库管理效率。系统功能包括血液的入库、储存、供应等方面的管理，为医院有关工作人员提供准确、方便的工作手段和环境，以便保质、保量的满足医院各部门对血液的需求，保证病人用血安全。7、全成本核算管理系统。通过专业的全成本核算管理系统，将物资耗材设备管理与HIS充份整合，运用于科室绩效考核之中，使之能实现精细化管理。8、信息数据分析管理系统。完成各种数据的再提取利用，并能实现用户自定义查询，能满足不能客户端的使用，并能完成通过各种方式实现远程查阅数据，以方便各管理层的实时监控和管理，充分发挥信息在管理业务中的作用。9、临床路径系统、合理用药系统、移动医护查房、输液管理系统、电子教学系统（含三基考试（已有）、期刊检索、电子图书馆、手术示教、远程医疗等等）、CA电子认证系统、OA办公系统等等。五、分阶段实施步骤未来三年，医院信息化建设可采用“统一规划、分步实施”的模式，逐年按收入比例投入资金，逐步完成对中心机房的改造以及各类信息系统的建设，逐步实现预期目标。具体步骤如下：1、2018年应用补缺。完成机房标准化改造、服务器双活、保健系统、手术麻醉系统、全成本核算管理系统的上线工作。以上项目除机房改造外其他项目涉及面广，牵涉到全院各科室，需要多科室共同参与，具体工作主要有基础数据的整理，协助项目公司做调研、开发、测试、实施、人员培训、接口开发，以及服务器内新老系统的切换，数据迁移、人员搬迁等等工作。2、2019年整合完善。完成PACS系统、合理用药系统、护理病历信息系统、输血管理系统、信息数据分析管理系统的上线，协助项目公司做调研、开发、测试、实施，人员培训，做好各模块上线的资料收集、整理，统一医院的信息标准化、规范化，协助相关职能科室做好各类统计分析工作；3、2020年功能扩展。完成临床路径、新生儿重症监护管理系统、移动医护查房系统、电子教学系统、CA电子认证系统、OA办公系统等等。做好各类系统的上线基础资料的整理和数据对接工作，规范信息标准；争取搭建成一个综合性的数据平台。六、项目建设预算按照同类同级医院信息化建设的投入标准，年投入建设金额为业务总收入的1%-2%之间，我院的信息化建设相对落后，按1.5%的比例计算，三年总预算为630万。信息化建设项目预算表七、保障措施1、加强组织领导。医院信息化建设素有“一把手工程”之称，只有院领导高度重视，亲自决策、亲自推动，结合医院的办院思想和发展战略，制定医院信息化建设发展规划，指导和督促医院信息化建设项目的实施，才能在人力、物力、财力上得到保障，保证建设的顺利进行。2、认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验。全面深入了解省内同类同级医院信息化建设发展的现状和趋势，认真借鉴其他医院的信息化建设发展的经验，促使医院信息化建设少走弯路，力争不走弯路，加快建设发展步伐，减少甚至完全避免投资浪费，提高建设效率和效益。3、厉行节约、努力保证信息化建设资金的投入。在保证信息化建设资金投入的同时，始终坚持节约的原则，对重要项目、投资较大的项目严格按要求实行项目金额(万元)1.机房及网络改造（含上网行为管理系统）102.中心机房双活平台503.保健系统354.手术麻醉系统405.全成本核算管理系统256.PACS系统507.合理用药系统308.输血管理系统109.临床路径510.新生儿重症监护管理系统3011.其他20012.每年维护费用（为软件费用的5%-7%）14-18合计500公开招标和挂网采购，预防腐败。4、加强职工信息化技术培训、提高应用水平。信息化意识和信息技术的运用能力也是目前医院信息化建设发展的一个瓶颈。因此医院对所有人员的信息技术应用能力要采取多渠道和多方式的培训。努力使全体职工信息化意识和信息技术应用水平