护理安全之三查七对

LOGO护理安全•查对制度之“三查七对”许昌市中心医院神经外科二病区张竞文LOGOPage2LOGOPage3查对制度贯穿于护理工作的全过程发药、注射、输液查对LOGOPage4严格执行“三查七对二注意”备药时检查药品用物质量，任何一项不合要求不得使用。备药后经第二人核对，方可执行。使用多种药品时，注意有无配伍禁忌。发药/注射/输液中的查对LOGOPage5如何理解三查？查对三次？有三人查对？查对三个环节？人人查对三个环节你做到了吗？LOGOPage6操作前查、操作中查、操作后查床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间注意用药前的过敏史、配伍禁忌、用药后的反应三查七对一注意LOGOPage7查药品的安瓿有无破损，瓶盖有无松动查药品的有效期，配伍禁忌查药品有无变质、浑浊LOGOPage8查对中的盲区认识不足责任心不强相互依赖走形式LOGOPage9案例1患者5床王某，女，49岁，诊断：肺炎。医生开临时医嘱：青霉素皮试。李护士立即对实习护生小马说：“去给5床配置一下青霉素皮试液。”小马随即独自一人去完成了皮试工作，并将皮试结果（-）记在了病历中。李护士去给5床王某输液时核查问道：“刚刚做过皮试了吗？”王某却说没有，这个时候隔壁6床张某说，刚刚有个护士过来给他做了皮试。原来，护生小马错把皮试医嘱执行到了6床张某，李护士立即观察6床患者的皮试情况，是阴性。5床和6床家属对此非常不满，对医院进行了投诉！LOGOPage10分析：1.带教老师责任心不强，违反了带教原则，让实习护生单独为患者进行技术性护理操作。2.实习护生对查对制度认识不足，在处理医嘱时，并未严格执行“三查七对”，未确定好患者就开始进行操作。3.护生的法律意识淡薄。老师要求护生单独执行护理工作，护生没有拒绝，这违反了护士注册、执业管理制度：未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。LOGOPage11案例2李护士将27床王某某的“0.9%氯化钠注射液100ml,头孢吡肟2.0g,ivgtt”，误给21床王某输注。在静脉输液过程中，李护士治疗车上摆放液体及未开封输液器，在21床王某旁核对患者床号、姓名及药物“0.9%氯化钠注射液100ml,头孢曲松2.0g,ivgtt”后，准备将输液器插入瓶口时，被一家属询问打断。随后将输液器误插入27床王某某的“0.9%氯化钠注射液100ml,头孢吡肟2.0g,ivgtt”液体瓶上，直接穿刺输液。液体输完后，被更换液体的另一名护士发现。LOGOPage12分析：1.该护士操作中查对制度流于形式，未在操作中查对——输液器插入瓶口时、为病人进行穿刺前，未在操作后查对——签输液卡时。2.查对患者床号、姓名、药名不认真。3.没有完全按照规范流程操作——在治疗室准备液体时，应把输液器插在液体瓶上。LOGOPage13案例3患儿，男，5岁，诊断：脑挫伤。入院第二天。医嘱：20%甘露醇注射液60ml,ivgtt.q8h.夜班护士将早上9:00及下午17:00的甘露醇准备好，并在瓶签上注明用药时间后摆放在治疗室台面上。林护士早上将9:00的甘露醇输完后为患者更换上第二瓶液体，当该瓶液体输完后，林护士的实习生小刘将台面上摆放的17:00的甘露醇250ml又给患者更换上，待林护士发现时，该瓶250ml的甘露醇已滴完。在小刘为患者更换17:00的甘露醇时，家属曾疑问“好像刚才输过这个药”。家属极度不满，医院处理带教老师待岗在家，实习生小刘终止实习。并对患儿进行赔偿。LOGOPage141.实习生小刘存在“依赖心理”，认为“台面上液体是老师核对过的”，未再认真查对。2.实习生小刘警惕性不高，在家属提出疑问时，没有在第一时间向老师报告。3.带教老师未向实习生讲解常用药物的用法、用量及注意事项。4.带教老师未做到“放手不放眼”。5.给药过程中，没有将“正确的药量”给予患者。没有在“正确的时间”将药物给予患者。6.下午17:00的药物在夜间已准备好，增加用错药的风险。分析：LOGOPage15我们护理服务的对象是人，是生命。如何对护理质量和护理安全负责？有时候，与学历无关，与资历无关，与经验无关，只与责任心和各项制度是否落实到位有关。LOGOPage16安全查对关键词质疑两人腕带惯性思维沟通三种以上LOGOPage17正确的药物正确的时间正确的方法正确的患者LOGOPage18护理安全与质量LOGOPage19感谢聆听E-mail:[e-mail]