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大肠癌试题一、选择题A1型题1.结、直肠癌改良的DukesB1期是指：A．癌肿局限于粘膜层B．癌肿侵入肌层而无淋巴结转移C．癌肿穿透肌层而无不淋巴结转移D．癌肿在肠壁内淋巴结已有转移E．癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移2.直肠癌被误诊的主要原因是：A．早期症状不明显B．可疑病例未作直肠镜检C．可疑病例未作直肠指检D．可疑病例未作钡灌肠E．未经常作大便隐血试验3.直肠癌最重要的诊断方法是：A．钡剂灌肠X线检查B．CEA测定C．纤维结肠镜检查D．腹部B超E．直肠指诊4.关于结肠癌，下列哪项是错误的？CA．结肠癌可伴有贫血和发热B．根据肿瘤形态，可分为肿块型，浸润型.溃疡型C．左半结肠癌以全身中毒症状为主D．结肠癌的血行转移，多转移至肝E．结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结5.左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中哪项不恰当？DA．注意纠正水电解质及酸碱失衡B．注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压C．稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术D．胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术E．急诊作心电图.血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术6.下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现?CA.常发生低位急性肠梗阻B.肠刺激症症状可较早发生C.常伴有明显贫血D.腹部可扪及肿块E.常便血7.结肠癌Dukes分期中B期是指CA．癌达粘膜下层B．癌累及肠壁肌层C．癌穿透肠壁，无淋巴结转移D．有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结E．有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结。A2型题8.男，45岁，右中上腹持续性隐痛3个月，逐渐食欲不振，消瘦乏力，近1个月来解稀便2-3次/天，贫血。查：中腹可扪及可移动的肿块，血红蛋白80g/L，大便隐血试验(++)。首先考虑的诊断是：A．肠结核B．胆囊癌C．结肠息肉病D．克隆病E．右半结肠癌9.女，50岁，右下腹隐痛月余。查：右下腹可扪及一移动性肿块，钡灌肠示该处充盈缺损，血红蛋白85g/L，大便隐血试验(++)。可诊断为：A．结肠癌B．结肠巨大息肉C．克隆病D．回盲部结核(增殖型)E．直肠癌10.男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊末发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为：A．乙状结肠癌B．直肠壶腹癌C．肠结核D．溃疡性结肠炎(增殖型)E．降结肠癌11.男，55岁，阵发性腹痛月余。经常便秘，大便偶带血或粘浴液，以往曾有腹部手术史，体查：腹膨隆，全腹轻压痛，未扪及肿块，肠鸣音增多，直肠指诊阴性。X线检查：乙状结肠段局限性充盈缺损，粘膜破坏，肠壁僵硬。应诊断为：A．直肠癌B．慢性痢疾C．乙状结肠癌D．肠粘连E．溃疡性结肠炎12.男，72岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了A．右半横结构B．升结肠C．盲肠D．左半横结肠E．长约15~20cm的回肠末段13.女，60岁，解脓血便2个月。近3天后腹胀、腹痛，呕吐1次。腹部检查：满腹压痛，无明显肌紧张与反跳痛，有气过水声。立位腹部平片有3个液平面，肠管胀气，钡灌肠示降结肠有充盈缺损区。应诊断为：A．肠套叠B．肠结核C．降结肠癌D．粪块性梗阻E．乙状结肠扭转14.男，60岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，有过结核病史。体查：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC10×109/L,N0.75,ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。应诊断为：A．阑尾周围脓肿B．回盲部结核C．回盲部肿瘤D．盲肠憩室炎E．克隆病A3/A4型题女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。15.该患者最可能同时伴有的症状是1.A．恶心、呕吐B．贫血、低热C．尿频、尿痛D．肠梗阻、绞痛E．疼痛向右肩部放散16.行根治性手术治疗，手术范围包括A．右半横结肠、升结肠和盲肠B．全部横结肠、升结肠和盲肠C．右半横结肠和升结肠D．右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段E．以上都不对17.根据术后的病理报告，提示该病人为DukesCl期，则该肿瘤A．穿透粘膜肌层达粘膜下层B．累及肠壁肌层但未穿透浆膜C，穿透肠壁，但无淋巴结转移D．穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近E．穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续天禁肉食，共3次，大便隐血试验（++++）。18.对此病人应首行考虑：A．癌肿复发征兆B．给予抗生素治疗，密切观察C．给予止血剂治疗，暂予观察D．胃十二指肠溃疡出血E．凝血机制障碍，看血液专科门诊19.如果此病人还应进一步检查，则首选的检查方法是：A．CEA检测B．全消化道钡餐检查C．腹部CTD．腹部B超E．钡剂灌肠X线检查20.经直肠内超声检查后发现原吻合口局部无复发，但经CT检查发现为骶骨岬的盆腔复发。应采取的治疗措施是：A．再作根治术B．再作姑息性手术C．不应再手术D．分期手术E．作三明治式治疗按Mohiuddin提出的三明治式治疗方案，上例病人如为直肠癌，首次手术的病理标本分期为DukesA期。21.则该病人的治疗方案为：A．手术当天接受1次500cGy治疗，术后再放疗（4500cGy/5周）B．术前1天接受1次500cGy治疗，术后再放疗（4500cGy/5周）C．术前不予放疗，术后放疗D．手术当天不予放疗，术后放疗E．手术当天或术前1天接受1次500cGy治疗，术后不必再放疗女，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容物，起病后曾解粘液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有气块在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。22首选的检查是：A．肛门指检B．乙状结肠镜检查C．全消化道钡餐D．全结肠纤维结肠镜检查E．立位腹部平片23.最可能的诊断是：A．慢性肠套叠B．慢性痢疾致肉芽肿C．右半结肠癌D．卵巢囊肿蒂扭转E．直肠癌伴梗阻24.下列处理哪项较为妥当？A．给予度冷丁止痛B．给予口服植物油C．给予空气灌肠D．按急诊作术前准备E．胃肠减压同时氧气驱虫25.在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是：A．肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物B．按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术C．行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口D．切开肠管后切除肠管内肿块E．行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。26.下列各项检查可明确诊断的是A.纤维结肠镜B.CEAC.CTD.B超E.X线钡餐检查27.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是A.纠正营养B.肠道准备C.心肺功能检查D.肝肾功能检查E.心理准备28.行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为A.25％B.35％C.45％D.50%E.65%X型题29.易转变为大肠癌的息肉有A.腺瘤性息肉B.炎症性息肉C.家族性腺瘤性息肉病D.增生性息肉E.幼年性息肉30.符合大肠癌的描述是A.我国大肠癌发病率不断升高B.盲肠、升结肠癌最多见C.右半结肠癌易引起肠梗阻D.CEA测定有助于判定癌的复发与转移E.粘膜内癌可以治愈填空题1.肠癌的好发部位为（）和（）2.直肠肛管检查体位包括（）（）（）（）（）简答题1.简述左、右侧结肠癌的病变和临床特点。2.导致大肠癌的危险因素有哪些？3.大肠癌有哪些病理类型？4.简述大肠癌的扩散途径5.简述大肠癌的Duck’s分期大肠癌试题答案二、选择题A1型题1.B2.C3.E4.C5.D6.C7.CA2型题8.E9.A10.E11.C12.D13.C14.CA3/A4型题15(B)16.(D)17.(D)18.（A）19.（A）20.（C）21.（E）22（E）23.（A）24.（D）25.（B）26.（A）27.（B）28.（E）X型题29AC30ADE填空题1.乙状结肠直肠2.左侧卧位、膝胸位、截石位、蹲位、弯腰前俯位简答题1.简述左、右侧结肠癌的病变和临床特点。答：右半结肠癌以肿块、贫血及全身中毒症状为主；左半结肠癌以肠梗阻为主。2.导致大肠癌的危险因素有哪些？答：①多发性家族性腺瘤病②慢性溃疡性结肠炎③出血性溃疡性结肠炎④盆腔接受放射治疗⑤大肠癌家族史者3.大肠癌有哪些病理类型？答：腺癌、粘液癌、未分化癌4.简述大肠癌的扩散途径答：1）局部扩散：沿着肠管周径及向深层浸润，平行肠管长轴方向的扩散较少，直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等。2）淋巴道转移：占60%。结肠癌细胞经粘膜下层淋巴网穿过肠壁→肠壁面淋巴结→结肠旁淋巴结→中间淋巴结→中央淋巴结（主淋巴结）→主动脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结。直肠癌细胞沿肠壁淋巴道→肠旁淋巴结→直肠上动脉或乙状结肠动脉旁淋巴结→肠系膜下动脉淋巴结→腹主动脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结。3）血道转移：占34%，多转移至肝脏，次为肺，再次为骨、脑、卵巢。极少转移至肾上腺或肾脏。4）种植转移：癌细胞脱落种植在腹腔盆腹膜形成结节。5.简述大肠癌的Duck’s分期答：A：病变限于粘膜下或肌层；B：病变侵及浆膜或浆膜外或直肠周围组织；C：有局部淋巴结转移；D：伴远处淋巴结转移或血性转移，或病变已广泛侵及邻近器官而无法切除。