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学前儿童常见传染病及其预防传染病：是由病原体引起的，能在人与人，动物与动物，或人与动物之间相互传染的疾病。由于儿童对疾病的抵抗力较弱，在集体生活中，儿童接触密切，容易发生传染病，且可造成流行。一、传染病的特性传染病的突出特点就是具有传染性和流行性。1、病原体作用病原体即环境中造成人或动物感染疾病的微生物和寄生虫。传染病是由病原体所引起的一类疾病。病原体包括病毒、细菌等。各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹的病原体是麻疹病毒，结核病的病原体是结核杆菌。2、传染性病原体经一定的途径直接或间接进入易感者体内，引起传染病的发生。所有传染病都具有一定的传染性。3、流行性传染病会在人群中造成流行，使某种传染病的发生率是往年的几倍或几十倍。当病原体的传染力超过了人群的免疫力时，就会在一定地区，一定时间引起流行。流行具有季节性和地方性。Page54、免疫性传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，称为免疫。人体的免疫状态因病而异，个体之间也有差别。如，麻疹、水痘等，一次得病后几乎不再感染，称为持久免疫。流行性感冒痊愈后，经一段时间后可再度感染。5、可预防性。预防接种是最有效的预防传染病办法。二、传染病流行的三个环节1．传染源传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。传染病患者、病原携带者和受感染的动物是传染源。2．传播途径病原体由传染源传给易感者，在外界环境所经历的全部过程，称为传播途径。（1）空气飞沫传播：如百日咳、流行性感冒等呼吸道传染病均可经空气飞沫传播；（2）饮食传播：伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）虫媒传播：蚊→流行性乙型脑炎、疟疾；白蛉→白蛉热；蚤→鼠疫；虱→斑疹伤寒；（4）日常生活接触传播；（5）医源性传播：如乙型传染性肝炎。（6）母婴传播:包括胎盘传播、哺乳传播和产后母婴密切接触传播。母婴传播是艾滋病的重要传播途径。母婴传播主要类型：出生前传播、出生时经产道传播、母乳传播、出生后母婴密切接触传播。3．易感者（人群）对某种传染病缺乏特异免疫力，被传染后易发病的人，称为对该种传染病的易感者。未出过麻疹的儿童，没有对此病的免疫力，就是麻疹的易感人群。人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病的流行。三、传染病的分期（1）潜伏期：自病原体侵入身体，至出现症状这段时间。可据此确定检疫期限，如猩红热：12天。（2）前驱期：头痛、发烧、乏力等症状出现，此时已具有传染性。（3）症状明显期：逐渐表现出传染病的症状，具有特异性。（4）恢复期：体温、精神、食欲逐渐恢复正常。易恶化，需要加强护理，至康复。四、传染病的预防在传染病流行时，只要切断三个基本环节中的任何一个，其流行便可终止。1．控制传染源：许多传染病在发病以前就有传染性，而到了发病初期传染性最强。对病人要尽量做到“三早”（早发现、早隔离、早治疗），防止传染病蔓延。对于传染病人要倍加关怀，不可嫌弃，病人有好的心情有利于早日恢复健康。对患传染病的动物，定要及时处理，如患狂犬病的狗，即使它是个可爱的宠物但也不能留。2．切断传播途径：做好环境卫生、饮食卫生和个人卫生是切断传播途径的重要措施。培养儿童良好的卫生习惯，消灭媒介生物等，使病原体没有机会感染健康人。如饭前便后要洗手，消灭蚊蝇等，就是切断传播途径。3．保护易感者：进行预防接种，提高易感人群的抗病能力。此外，积极参加体育运动，增强体质在防病中也是很重要的。（人工自动免疫：菌苗、疫苗、类毒素）五、常见传染病及预防（一）、流行性感冒流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。一般冬春季高发，南方夏秋也可初夏流行。所引起的并发症和死亡现象非常严重。1、病原体流感病毒2、传染源及传播途径流感患者及携带者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。动物可传播流感。主要通过空气中的飞沫、直接接触或与被污染物品的接触传播。3、症状潜伏期数小时~4天，一般为1~2天起病急，高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。高热，畏寒、全身酸痛、头痛、乏力、食欲不振、有的会咳嗽等，严重时会引起中耳炎、肺炎及其他并发症，甚至可以致命。易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。4、预防1）接种流感病毒疫苗2）注重户外活动和体育锻炼，加强营养，提高学前儿童的抵抗能力3）流感流行期间，减少学前儿童外出次数Page155、护理1）保持室内空气新鲜，光照充足，温度湿度适宜2）患儿应卧床休息，饮食清淡易消化有营养，多喝水3）高烧时应采取措施降温4）结合药物治疗5）护理者戴口罩，护理患儿后洗手流行性感冒和普通感冒普通感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。而且病毒都是经由空气传播的。普通感冒由腺病毒引起，患病期间通常鼻黏膜发炎，出现打喷嚏、流涕、鼻塞、喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等病症，所以又称“鼻感冒”。普通感冒对人体的影响通常只限于呼吸系统。一般数天后便可痊愈。流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身，包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，可以致命。流感病毒的特性是有不种类型，每十年左右便会出现新的病毒株型。（二）麻疹（多发于冬春季，病后终身免疫）1.病原体—麻疹病毒（存在于口、鼻、眼分泌物中）2.传播途径：空气飞沫传播和直接接触传播3.症状⑴潜伏期一般10-14天，亦有短至1周左右。可有低烧。⑵前驱期一般3-4天。主要表为类似上呼吸道感染症状：①发热（多中度以上）；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、多泪、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。⑶出疹期多在发热后3~4天出现皮疹。体温可至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24h内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿。（4）恢复期如果没有并发症，在出疹出透后，从面部起依出针顺序皮疹逐渐消退，患儿热度下降，上呼吸道症状也很快消退，精神好转。4、预防1）接种麻疹减毒活疫苗2）对接触者检疫3周5.护理1）保持室内空气新鲜，光照充足，温度，湿度适宜，避免吹风2）卧床休息，饮食清淡，有营养，易消化，多喝水3）保持患儿口、鼻、耳部位清洁4）高烧时应降温5）隔离护理，护理者戴口罩，护理后晒晒太阳，吹吹风（三）水痘（多发于冬春两季，病后终身免疫）由水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染所引起的急性呼吸道传染病。VZV生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。1、传播途径空气飞沫、接触、母婴传播。患者为主要传染源，出疹前1-2天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染物而间接传染。2、症状⑴潜伏期：13-17天⑵前驱期：发热等不适，1～2日内出皮疹。⑶出疹期：丘疹、水疱、结痂同时存在，绿豆大小，周围有红晕，水疱的中央呈脐窝状，粘膜可发疹。先见于躯干、头部，后延及全身，微痒。一般不留疤痕，可引起神经皮肤再感染，表现为带状疱疹。3、预防1）开窗通风，保持室内空气新鲜2）远离水痘患者3）若接触患者应进行检疫4、护理1）保持皮肤清洁、内衣要勤换洗2）不可抓挠水疱部位，可用炉甘石洗剂进行止痒3）勤剪指甲，防抓挠（四）、百日咳（多发于冬春季节，5岁以下常见）1、病因：百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。俗称鸡咳、鸬鹚咳。传播途径:空气传播、接触传播2、症状：潜伏期为1-2周，发病初期类似感冒，数日后咳嗽加重，尤其夜间最为严重，逐渐转为痉咳期。痉咳期咳嗽短促，连咳十多声以致数十声无吸气间歇，脸憋得通红，鼻涕，眼泪流出，最后有一深长的吸气，发出“鸡鸣”或“犬吠”声，常常将食物吐出。2—6周后由痉咳期进入恢复期（2—3周）3、预防：1）接种百白破三联疫苗2）加强体育锻炼，户外活动和“三浴”，提高抵抗力3）注意对空气、物品进行消毒，消除病原体4、护理：1）对患儿进行隔离护理2）保持室内空气新鲜，阳光充足3）及时对患儿的痰、口鼻分泌物进行消毒处理4）提供有营养的饮食，少食多餐，多喝水5）家长对待患儿应耐心，减轻其心理负担（五）流行性腮腺炎（多发于冬春季）1、病因及传播途径由腮腺炎病毒引起。空气飞沫、接触传播是主要传播途径，接触病人后2－3周发病。2、症状腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有触痛，张口或咀嚼时局部疼痛。腮腺肿胀在发病1－3天最明显，以后渐退，约2周完全退尽。在发病初期的3－5天，可有发热、乏力、厌食等全身症状。3、并发症腮腺炎本身并不很严重，对机体严重危害的是它的并发症⑴脑膜炎：为儿童期最常见的并发症，男性较女性多3-5倍。腮腺炎并发脑膜炎一般预后良好；不及时治疗，可留有永久后遗症甚至死亡。⑵睾丸炎：是男孩最常见的合并症，30％~40％的患者受累睾丸发生萎缩，10％左右的患者生育力受损。⑶卵巢炎：7％的青春期女性患者可并发卵巢炎，但不影响日后生育功能。⑷胰腺炎⑸其他：乳腺炎、甲状腺炎、关节炎、泪腺炎、角膜炎等，一般在20天内恢复。4.预防1）对患儿进行隔离护理2）可口服板蓝根冲剂进行预防5、护理1）注意口腔清洁，常用淡盐水漱口2）腮腺肿痛可用湿毛巾做冷敷，也可外敷清热解毒的中药3）在腮肿期间应卧床休息，饮食以流质，半流质为宜，避免酸性或辛辣食物4）可寻求医生的帮助（六）、猩红热（多发于冬春季节）1、病因及传播途径猩红热是由由乙型溶血性链球菌引起的急性传染病。细菌存于病人或病原携带者鼻咽部。传播途径主要为空气飞沫、接触传播Page332、症状潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。1.前驱期大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39℃～40℃，伴头痛、咽痛、食欲减退，全身不适，恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿，并可有米粒大的红色斑疹或出血点，即黏膜内疹，一般先于皮疹而出现。2.出疹期皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。Page34病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著。2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“杨莓舌”。皮疹一般在48小时内达到高峰，2～4天可完全消失。重症者可持续5～7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大，有压痛，一般为非化脓性。出疹时体温更高，皮疹遍布全身时，体温逐渐下降，中毒症状消失，皮疹隐退。3.恢复期退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2～4周，不留色素沉着。3、护理：1）应卧床休息，饮食清淡、稀软、多喝水2）注意口腔清洁，可用淡盐水漱口3）做好鼻咽部分泌物清洁4）皮疹发痒时不可随便抓挠，皮肤脱屑时不要用手撕4、预防：及时隔离患，防止扩散感染。托幼机构的保育员若为带菌者，应暂时调离工作并予以青霉素治疗，待咽培养阴性后才能恢复工作。另外，改善居住卫生条件，加强室内通风及换气，对密切接触者给予药物预防，也有一定作用。（七）病毒性肝炎甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。1.病原体甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境中存活。甲肝病毒主要以人、猕猴、人猿等灵长类动物为宿主。2.传播途径甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，粪-口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主要方式，日常生活接触（通过各种污染物品，如手、日常用品、衣物、被单等，也可经苍蝇携带而传播）是散发病例的主要传播途径。有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传播。3.症