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L/O/G/O品管圈慎独-奉献-精益求精石家庄市第一医院消化二科议程•何谓品管圈•品管圈的实施目的及达成•品管圈的组成与活动要项•品管圈的实施步骤与运转•品管圈案例实施慎独-奉献-精益求精何谓QCC？•组成品管圈的圈员以基层人员为主。•由一群工作性质相似的人所组成，是属于「群体」的活动。•品管圈活动应出于自主性。•圈成员需具备基本改善能力。•活动过程要让每一位成员获得参与感、成就感以及满足感。•成功的要件是适时激励。•圈活动可应用于医院各种改善活动。慎独-奉献-精益求精以顾客为导向—基本思想。团队合作，自主改善—基本条件。提高全员品质改善的能力—基本目标慎独-奉献-精益求精何谓QCC？1949年：针对“品质管理基础课程”为经营干部、班组长举办QC研修班1951年:各个公司编制教材开始对班组长、主任等现场监督职实行QC教育1956年：日本短波广播电台为现场监督职举办QC讲座1960年：通过NHK的广播和电视实施QC的普及教育。1962年：4月《现场与QC》创刊，编辑委员长-东京大学石川馨教授呼吁结成QC小组。5月、设置QCC总部，登录第一个小组（NTT-松山载波通信部—机械小组1963年：5月日本第1次QCC大会召开（仙台）1976年;QC小组国际会议第一次在日本召开.QCC起源日本的QCC活动慎独-奉献-精益求精1975年以前:已开始学习QC七工具1976年:开始QC小组活动式活动(清河毛纺厂)1978年：全国推行TQC、9月北京内燃机总厂诞生中国第一个QC小组、同年12月召开了成果发布会1978年~2003年：中质协联合总工会、团中央、中国科协等已举办25届QC小组成果发表会。并每年派人参加国际QC小组成果发表会1997年：北京成功举办了国际QC小组成果发表会2003年：已累计注册QC小组2123万个、创经济效益3584亿元。中国的QCC活动慎独-奉献-精益求精1、对于医院的效益①全面提升医疗质量②全面提升病人满意度③可在品管圈活动中发掘不容易发现的人才④培养员工的“问题意识”，并有独立改善工作问题的能力⑤在圈会中可培养干部领导统驭的能力⑥节约医院成本⑦促进员工人际关系，提高工作士气⑧提升员工满意度⑨提升医院知名度，建立医院的品牌，树立患者口碑⑩降低人员的流动率慎独-奉献-精益求精医院推行品管圈活动的效益医院推行品管圈活动的效益2、对于患者的效益医院的医疗质量提升代表着患者享受更高质量的医疗服务、更安全的就医环境、更便捷的就医流程以及更顺畅的医疗作业3、对于卫生主管机构的效益借助各医院的良性竞争，改善医院的医疗服务水平，达到卫生利民的政策目标4、对于管理阶层的效益使工作容易推行；减轻管理工作慎独-奉献-精益求精5、对于参与者的效益（1）有机会接受训练，学习新的品管知识及计算机软硬件的应用，使自己不断充实及成长（2）意见被重视，可实现自己的理想，获得自信心（3）大家一起改善工作环境及工作方法，使工作更轻松，工作流程更顺畅（4）与大家一起协力合作，增强人际关系，提升与同事相处的愉悦度（5）获得他人的赞赏，增加成就感（6）优秀品管圈可获得奖金、奖状、奖品等奖励慎独-奉献-精益求精医院推行品管圈活动的效益QCC的组成与活动要项圈长圈员辅导员QCC推动中心圈员圈员圈员小组人数5-10人为宜慎独-奉献-精益求精QC小组的成立上级要求（指令性）自发组建（自主性）上下结合（指导性）组圈注册登记组圈要做的事：1、确定圈员2、选出圈长3、确定圈名、圈徽、口号4、注册登记慎独-奉献-精益求精组圈1、寻找适当的人选（1）5-10人为宜（2）同部门、场所的人员2、工作分配（1）高层主管：树立推动活动的信心、决心与耐心（2）管理阶层：各质量改善的手法、目标，协调各部门的困难，新的管理理念，让高层推行热情持续。（3）联络员：各部门联系，客观信息，得力参谋，查核确认工作，提供所需数据。（4）辅导员：了解圈小组对活动的想法和做法，提高能力、创造气氛，帮主题选定，协助小组困惑的问题，教导正确品管手法的使用时机与技巧，活动推行的持续性（5）圈长：圈代表，激励圈员参与，统一意志、观念及做法，圈计划的拟定与执行，培养圈长候选人。（6）圈员：积极参与，积极发言、发挥创意，提升能力，建立良好的人际关系，培养高度的使命感。自发或倡导组成小组确定组长和组员QCC实施的基本步骤……发现问题确定改善主题深入调研分析问题慎独-奉献-精益求精QCC实施的基本步骤……拟定对策实施对策效果确认标准化提交并发表成功慎独-奉献-精益求精品管圈活动的基本步骤一、主题选定品管圈（田娈）.ppt#18.幻灯片18二、拟定活动计划书品管圈（田娈）.ppt#29.幻灯片29三、现状把握品管圈（田娈）.ppt#33.幻灯片33四、目标设定品管圈（田娈）.ppt#36.幻灯片36五、解析品管圈（田娈）.ppt#39.幻灯片39六、对策拟定品管圈（田娈）.ppt#44.幻灯片44七、对策实施与检讨品管圈（田娈）.ppt#47.幻灯片47八、效果确认品管圈（田娈）.ppt#51.幻灯片51九、标准化十、检讨与改进阶段一发掘问题选定主题慎独-奉献-精益求精问题的定义当现状与标准/期望发生了差距-遇到问题。顾客期望医院服务品质水平落差问题：如何缩短落差？慎独-奉献-精益求精头脑风暴法罗列问题清单护理操作.病人安全病区管理跌倒拔管给药安全病人压疮危重病人转运约束工具使用监护仪完好率.报警设置达标率开胸手术后呼吸锻炼肠内营养液灌饲吸痰操作抢救药品管理抢救设备管理废弃物管理ICU噪音护理标识红灯/对讲机慎独-奉献-精益求精评价项目主题重要性迫切性圈能力时效性总分顺位选定提案人降低病房对讲机使用次数303030181081※李XX提高垃圾分类正确率2025108633张XX提高住院病患服务满意度25202015802林XX主题评价表慎独-奉献-精益求精主题评价表主题评价项目主题重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序提案人主题一主题二主题三主题四评分办法分数院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任主题选定与描述活动主题的评选(评价法)。以“降低或提高”等字词来叙述主题。选定合适的改善绩效衡量指标。明确选题的理由。慎独-奉献-精益求精问题筛选•严重的Serious(Specific特定的)•可衡量的MeasurableAppropriate•合适的（Ambitious有雄心）•可实现的(Realistic)Remediable•有时间节点的Timeliness慎独-奉献-精益求精问题点书写格式•动词（正向或负向）•名词（改善的本体）•衡量指标慎独-奉献-精益求精问题点书写格式动词+名词+衡量指标降低病房对讲机使用次数降低非计划拔管发生率降低静脉注射重打率缩短门诊领药等候时间慎独-奉献-精益求精衡量指标之定义及计算公式说明监测期间各项留置管路自拔及滑脱人次拔管率＝监测期间各项管路留置累计总人次×100%慎独-奉献-精益求精主题选定1、每期选一个主题即可，不要同期解决数个题目2、题目选定最好经过全体圈员讨论决定3、选题应了解上级方针，两者绝不可违背。4、如数个圈同属一个部门时，题目或许会相同但也无妨。因为探讨的方向可能不同，对策可能不同，此时适合联合讨论最适对策，同时达到品管圈有型和无形的效果。慎独-奉献-精益求精阶段二拟定活动计划书慎独-奉献-精益求精活动计划拟订•决定活动期限（以周为单位）•按时间顺序拟订活动内容•拟订各步骤所需时间（虚线表示计划线、实线表示实施线）•计划阶段占活动总时间30%、实施阶段40%、确认阶段20%、处置阶段10%•决定活动日程及圈员的工作分配•拟订活动计划书并取得上级核准•进行活动进度监控慎独-奉献-精益求精拟订活动计划月2345活動項目週1234123412341234工作分擔主題选定楊俐玲活动计划拟订楊俐玲現狀把握彭欣怡目标設定楊佳紋解析許育菁对策拟訂彭欣怡对称实施与检讨許育菁效果确认楊佳紋标准化楊燕菁检讨与改进楊燕菁表示计划线，表示实施线慎独-奉献-精益求精阶段三现状把握慎独-奉献-精益求精现状调查现状调查要注意以下三个问题：(1)用数据说话。注意三点：收集的数据要有客观性;收集的数据要有可比性;收集数据的时间要有约束。31/126慎独-奉献-精益求精现状调查（3）不仅收集已有记录的数据，更需亲自到现场去观察，去测量、去跟踪，直接掌握第一手资料，以掌握问题的实质。（2）对现状调查取得的数据要整理、分类，进行分层分析。慎独-奉献-精益求精改善前数据收集&柏拉图15.394.381.980.750.550.2166.28593.596.799.110002468101214161820點滴問題誤按未回答傷口疼痛換藥其他次數/天．百人0102030405060708090100累積百分比%结论住院病患白班会使用对讲机的情况，以点滴问题、误按最多，占85.0%，依柏拉图80/20法则，将此两大情况列为本期活动的改善重点慎独-奉献-精益求精阶段四目标设定先有目标，后有计划慎独-奉献-精益求精•依据医院或单位之方针及计划并考量目前圈能力，由全体圈员共同订定。•商讨目标达成的可能性，是否为能力所及？是否能于活动期限内完成。•参考文献或其他医院所订定之标准值。•自我挑战。•目标需数据化及明确化，能考量活动结束后是否能进行评价或被肯定，应用统计方法来决定目标，如柏拉图、条型图、推移图等。目标设定之方法慎独-奉献-精益求精目标设定之内容表达方式完成期限＋目标项目＋目标值例：在12月31日前病房对讲机使用次数由23.26％降低至7.44％慎独-奉献-精益求精阶段五解析慎独-奉献-精益求精解析依「现状把握」找到的特性,列举出所有可能原因从要因中追求真正原因辨明影响度并标示真因慎独-奉献-精益求精输注胺碘酮静脉炎发生率高人患者血管条件差有合并症年龄大患者不了解胺碘酮的不良反应缺乏用药前宣教医生开立医嘱浓度过高或溶剂选择不当穿刺位置选择不当缺乏规范的胺碘酮相关知识培训用药过程中疏于巡视责任护士临床综合能力存在欠缺药物药液呈酸性，低于血浆PH值制度没有规范的预防胺碘酮静脉炎的措施静解析（一）特性要因分析医生凭传统经验开立医嘱，未参考药品说明现有的备皮模式不适合临床实际工作的需求方法环境人员制度不区分录入途径全部进行股动脉备皮（去毛）观念滞后社会环境未制定与新技术相匹配的SOP医生护士患者术野清洁消毒方便利于操作担心影响术后绷带包扎经桡动脉介入技术发展迅速U心理障碍医疗环境护士无效操作增加；对患者的有效护理时间减少阶段六对策拟订慎独-奉献-精益求精对策拟订针对真因来思考改善对策。评价改善对策的可行,团能力,效益性。对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策。考虑对策相互关系。拟订实施顺序及期间并进行工作分配。对策拟订后,需获得上级核准方可执行。慎独-奉献-精益求精制定对策制定对策通常可以分三个步骤进行；（2）研究、确定所采取的对策；（1）提出对策；（3）制定对策表。对策表要注意按“5W1H”原则制定：即What(对策)、Why(目标)、Who(负责人)、Where（地点）、When（时间）、How（措施）。慎独-奉献-精益求精序号要因对策目标措施地点时间负责人按“5W1H”的原则，QC小组常用的对策表的表头为：慎独-奉献-精益求精阶段七对策实施慎独-奉献-精益求精对策实施执行改善案转动P-D-C-A调查对其他部门或特性有无副作用慎独-奉献-精益求精•遵循PDCA循环。我们每做一件事，搞一项活动或解决一个问题，都有一个做法或思路，它都是按照PDCA的活动规律（程序）进行的。P（Plan）表示计划，D（Do）表示执行，C（Check）表示检查，A（Action）表示处理APCDAPCD慎独-奉献-精益求精阶段八效果确认慎独-奉献-精益求精有形成果-------用数量表示的成果如不良率、延迟率、抱怨次数、缺勤率等，可以算出由改善前的多少进而改善后的多少，这种成果称之为有形成果。慎独-奉献-精益