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中药分类及常用中药中医学教研室：毛庆菊一、解表药一.概念:以发散表邪、解除表证为主要作用的药物称之。解表药主要使肌表之邪外散或从汗化解，从而解除表证。二.作用和适用范围1.发汗解表——改善或消除表证2.部分兼宣肺止咳平喘作用——治疗表邪犯肺、肺失宣降之咳喘3.部分兼透疹作用——治疗麻疹、风疹初期，疹出不畅4.部分兼利尿消肿作用——治疗水肿兼表证5.部分兼祛风胜湿止痛作用——治疗风湿痹证6.部分兼消疮肿作用——治疗疮疡初起兼表证三.注意事项1.随证配伍2.已有阴津损伤者，虽有表证，当慎用，或配合调补气血，养阴生津药3.因时因地而异4.辛散轻扬之品，不宜久煎四、分类：1、发散风寒药性味：多属辛温功效：以发散风寒为主要作用，发汗之力较强。主治：外感风寒表证，以及咳喘、水肿、麻疹、疮疡初起而兼风寒表证者。2、发散风热药性味：多辛凉，归肺经为主。功效：疏散风热，发汗作用较缓和，部分兼清头目，利咽喉，宣肺止咳透疹。主治：风热表证。兼治风热咳嗽，咽喉肿痛，目赤肿痛及麻疹初起有上述风热表证者。麻黄辛、微苦，温；归肺、膀胱经；[功效]1、辛温解表2、宣肺平喘3、利水消肿[临床应用]1.用于风寒感冒。发汗力较强，尤宜于风寒表实证。2.用于咳喘实证。尤宜风寒外束，肺气壅遏之咳喘。3.用于水肿,或水肿兼有表证者。4.用于风寒湿痹证，以及阴疽，痰核。[用法用量]煎服，3-10克。生用：发汗解表，利水消肿力胜炙用：辛散之性缓，偏于平喘止咳。[使用注意]1.体虚多汗，肾虚喘息不宜用。2.严重器质性心脏病，高血压病不宜用。防风辛、甘、微温，归膀胱、肝、肺、脾；【功效】1、辛温解表2、除湿止痛3、祛风止痉4、透疹止痒[临床应用]1、风寒感冒及风热感冒皆可用之，发汗力弱，既散风寒，又疏风热。2、风湿痹痛，关节疼痛，祛风之力较优，为治风通药。3、风疹瘙痒，破伤风，抽搐痉挛，角弓反张，牙关紧闭。[用法用量]煎服，3-10克。柴胡[性能功效]1、疏散风热2、和解表里3、疏肝解郁4、升阳举陷辛、苦，微寒，归肺、肝、脾经[临床应用]1.和解退热——善于疏散少阳半表半里之邪而和解退热；△外感发热。本品有良好的退热作用△疟疾寒热。前人有“疟不离少阳”之说2.条达肝气而疏肝解郁——肝气郁结证3.升提阳气而举陷——气虚下陷证菊花[处方用名]白菊花（甘菊花，滁菊花）黄菊花（杭菊花）；野菊花（苦薏）[性能功效]1、疏散风热，2、平肝明目，3、解毒疗疮。因品种不同，作用各有所长：偏长疏散风热——黄菊花（辛散较强）偏长平肝明目——白菊花（兼有甘味）偏长解毒疗疮——野菊花（偏于苦味）[应用要点]1.解表——治风热感冒及温病初起2.明目——治肝经风热，或肝火上攻之目赤肿痛3.平肝——治肝阳肝风眩晕，头痛，惊风4.解毒——治疔疮肿毒；二、祛风湿药一.概念:凡能祛风除湿，解除痹痛的药物。祛风湿药主要能解除肌肉、经络、筋骨间风湿邪气。二.作用和适用范围1、主要作用：祛风、除湿；部分药物兼有散寒、通络、止痛、补肝肾、壮筋骨；2、适用范围：风寒湿痹、肢体疼痛、麻木不仁、筋脉拘急等证；三.注意事项1、随证配伍2、祛风湿药，大都辛散、温燥，能耗阴伤血，故阴虚血亏者慎用；必要时配伍补阴养血药同用；独活[功效]1、祛风除湿2、散寒止痛[临床应用]1、治疗风寒湿痹证——其性下行，对腰以下痹痛尤宜；2、治疗外感风寒湿之头痛等表证；秦艽[功效]1、祛风除湿2、清热除蒸3、清利湿热[临床应用]1、治疗湿热黄疸、湿疹；2、治疗阴虚内热证；3、治疗风湿热痹证——善走四肢，祛风湿而治痹，舒经络以止痛，为治疗风湿痹痛的常用药；（风药中的润剂）三、祛湿剂一.概念:凡具有祛湿功效，以祛除湿邪、强健脾胃为主要作用，治疗水湿停聚的药物。二.分类1.化湿燥湿药：性味：多属气味辛温芳香；多入脾胃经；功效：以辛散温通，芳香能化脾胃湿浊。主治：主要适用于湿犯中焦所致的脘腹痞满、食少倦怠、呕恶泄泻等病证。2、利水渗湿药：性味：多属甘淡、性偏于寒；多入脾、肾、肺、膀胱经；功效：利水渗湿、通利小便。主治：适用于水湿停聚所致的水肿胀满、小便不利等病证；三.注意事项1.随证配伍2.祛湿剂大多含有挥发油，不宜久煎；3.利水渗湿剂能伤阴，阴虚病人慎用；不宜久服，以免伤阴；藿香[功效]1、化湿解暑2、和中止呕3、辛温解表[临床应用]1、治疗暑湿病、湿温病——夏季伤暑所致头昏胸闷、恶心欲呕；暑多挟湿，本品能解暑湿，为暑令常用之药。2、治疗湿阻中焦所致脘痞食少、恶心呕吐——和中止呕作用强，最适宜脾胃湿浊所致之呕吐；3、治疗夏季外感风寒证挟湿滞者——解表行滞化浊；[用法用量]煎服，3～10g；鲜者加倍；不宜久煎；叶偏于发汗；梗偏于和中；鲜品消暑化湿辟浊力强；茯苓[功效]1、利水渗湿2、补中健脾3、宁心安神茯苓皮[临床应用]1、治疗水肿胀满、小便不利病症——性味甘淡，甘能和中，淡能渗湿；2、治疗脾虚湿困、水饮不化之食少便溏、痰饮；3、治疗心悸怔忡、失眠健忘等证；[用法用量]煎服，10～15g，利水用茯苓皮、安神用茯神、健脾用茯苓；茵陈[功效]1、利湿退黄2、除湿止痒[临床应用]1、治疗湿热黄疸——为治黄疸之要药；配合附子、干姜等温性药还可以治疗阴黄证；2、治疗湿热内藴所致风疹隐疹等；[用法用量]煎服，10～15g，大剂量可用致30～60g；不宜久煎；民间有“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”四、清热药一.概念：以清解里热为主要作用，主治里热证的药物称之。二.性能特点：性皆寒凉，味多苦，具清泄之功，多主沉降。归经则多依所清脏腑及气血不同而异，如清气分热药多入肺胃；清热凉血药多入心肝；清虚热药则多入肝肾。三.作用及适用范围：分别具有清热泻火,燥湿，凉血,解毒及清虚热等作用。1.表邪已解，里热炽盛，内无积滞2.脏腑火热证3.各种血热证4.多种湿热证5.各种热毒证6.虚热证四.分类：1.清热泻火药2.清热燥湿药3.清热凉血药4.清热解毒药5.清虚热药五．使用注意1.细心辨析热邪性质、部位，以及有无兼证，以便选择用药，并作必要的配伍。2.性皆寒凉而多味苦，脾胃虚寒，食少便溏慎用。3.阴盛格阳，真寒假热证忌用。4.中病即止，不可过用1、清热泻火药性味：多为甘寒，或苦寒。功效：以清泄气分邪热为主适应证：（1）热病邪入气分而见高热，口渴，汗出，烦躁，甚或谵语发狂，舌苔黄燥，脉洪大有力等气分实热证。（2）分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等脏腑火热证。石膏[性能功效]1、清热泻火2、除烦止渴3、生肌收敛生用：为清泻肺胃二经气分实热的要药煅后：清热收湿，敛疮生肌（供外用）[临床应用]1.温热病邪在气分，壮热，烦渴，汗出，脉洪大等。2.肺热咳喘，痰黄稠。3.胃火上冲，牙龈肿痛，头痛。4.疮疡溃烂，久不收口，湿疹，水火烫伤。[用法用量]煎服，15～60g，先煎；清热泻火生用，敛疮止血煅用；栀子[性能功效]苦寒清降，善导心、肺、胃、三焦之热及肝胆湿热之邪由小便而解。入气分能泻火除烦，入血分能凉血解毒，具有气血双清的特点。[临床应用]1．热病心烦郁闷，躁扰不宁2．湿热黄疸3．血热吐血、衄血、尿血4．疮疡肿毒，跌打损伤栀子皮（果皮）偏于达表而去肌肤之热栀子仁（种子）偏于走里而清内热夏枯草[性能功效]清泄肝胆之火而散郁结，是治肝热痰火郁结之要药。[临床应用]（1）肝火上炎——目赤肿痛，头痛眩晕，尤善治目珠疼痛，至夜尤甚者。（2）痰火郁结——瘰疬，瘿瘤。本品久服对胃有刺激，以蜜膏为佳。2、清热燥湿药苦寒性燥除清热燥湿外，还多具有泻火解毒作用,适用于湿热证、实火证及热毒证。黄芩[处方用名]淡黄芩：枯芩（片芩）：功偏清泻肺火条芩（子芩）：功偏清泻大肠湿热。炒黄芩：偏清热安胎黄芩炭：多用于止血黄连[处方用名]川连黄柏[处方用名]关黄柏；川黄柏盐水炒黄柏黄芩黄连黄柏共同点：清热燥湿，泻火解毒，主治各种湿热证、实火证、热毒证，常相须为用。差异：黄芩善清上焦湿热实火，尤长于清泻肺热，肺热咳嗽，痰黄稠多用。黄连善清中焦湿热实火，尤长于泻心胃之火，为治疗心热烦扰不寐，胃火呕吐、消谷及湿热泻痢之要药。黄柏善清下焦湿热实火，为治疗下焦湿热诸证所常用。不同点：黄芩清热安胎，治怀胎蕴热，胎动不安。黄柏善退虚热，治阴虚发热、盗汗遗精。为实热、虚热两清之品。前人有“黄芩治上焦，黄连治中焦，黄柏治下焦”之说。龙胆草[临床应用]1．肝胆实火、肝经湿热循经上扰下注→头痛目赤、胁痛口苦、耳聋耳肿、黄疸、尿赤、阴肿阴痒、带下湿疹等。2．肝经热盛生风→高热、惊厥、抽搐。3、清热解毒药本类药物清热之中长于解毒而适用于各种热毒证，可根据病情需要，作相应的配伍热毒深入血分—配伍清热凉血药夹有湿邪—配伍利湿、燥湿、化湿药正气不足—配伍补益药金银花[功效]1、清热解毒2、疏散风热3、凉血止血[处方用名]金银花，双花，二花，忍冬花。[临床应用]1．疮痈疔肿，肠痈肺痈；2．外感风热或温病初起3．温热病热入气分，壮热、烦渴、脉洪大，或热入营血，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干。4．热毒血痢5．暑热烦渴，小儿热疖，痱子[用量用法]10—20克，通常生用。解表轻用，解毒宜重用。忍冬藤（银花藤）解毒作用不及花祛风湿通经络，既治风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利，又治风湿皮肤瘙痒。连翘[性能功效]1、清热解毒2、消痈散结3、疏风散热《珍珠囊》：“连翘之用有三，泻心经客热一也；去上焦诸热二也；为疮家圣药三也。”[临床应用]1．热邪内陷心包，高热、烦躁、神昏以及心火亢盛，心烦失眠，口舌生疮。2．外感风热或温病初起。3．痈肿疮毒，瘰疬结核。金银花偏于解毒，连翘偏于散结；蒲公英野菊花相同点：均为清热解毒，消痈散结的常用药，治疗痈肿疔毒，乳痈肠痈，目赤肿痛。不同点：蒲公英散结力胜，为治乳痈良药。又能清热利湿通淋，治湿热黄疸，淋证。野菊花兼泻火利咽止痛，可治热毒上攻之咽喉肿痛、风火赤眼等证。内服外洗治皮肤瘙痒，湿疹。大青叶板蓝根相同点：清热解毒凉血，治温热病气分热盛或气血两燔，高热斑疹，丹毒痈肿，咽喉肿痛，痄腮。不同点：大青叶苦咸而大寒，入心胃经，善解心胃二经实火热毒而长于清热解毒，凉血消斑，轻扬入肺又兼清散，能表里及气血两清①温病气血两燔，高热发斑；②心胃火盛上攻，喉痹口疮；③外感风热或温病初起热邪较重者。板蓝根以解头面部与局部热毒而利咽散结见长①外感风温时毒，高热头痛，大头瘟毒，痄腮。②咽喉肿痛，烂喉丹痧。鱼腥草（蕺菜）鱼腥草清热解毒，排脓消痈力强，是治疗肺痈的要药，又兼利尿通淋，用治湿热淋证。白头翁马齿苋共同点：皆能清热解毒、凉血止痢，主治热毒血痢及湿热泻痢。不同点：白头翁善清大肠湿热及血分热毒，治热毒血痢之良药。马齿苋、又能凉血止血，治崩漏，便血，尿血等。4、清热凉血药多为甘苦咸寒之品，多归心、肝血分。具有清解营分、血分热邪的作用。适用于热入营分或血分之证热入营血，必然耗伤阴液，本类药物多清热而不伤阴，有的药兼滋阴作用。生地黄玄参共同点：清润兼以滋补，以凉血及滋阴为主，用于热入营血，及阴虚发热，津伤口渴，肠燥便秘诸症。不同点：生地质润多汁，滋阴凉血之力较优，包括鲜地黄和干地黄两种。鲜品苦重于甘，性大寒，清热凉血生津之力较大，温病热入营血之证较宜。干品甘重于苦，养阴及清虚热作用较好，尤宜于热病后期，阴液已伤及虚热证。玄参解毒散结，治喉痹（热毒壅盛或阴虚火旺者皆宜）、痈疽、瘰疬等为生地所不能。牡丹皮赤芍共同点：清热凉血，活血散瘀——用于热入营血，斑疹吐衄，及血瘀闭经，跌仆损伤等。不同点：丹皮清热凉血之力较优。兼辛味，善于清透阴分伏热，而退虚热，多用治温病后期，邪伏阴分，夜热早凉，热退无汗之证。赤芍散瘀止痛之功较强。清泻肝火，治目赤翳障。5、清虚热药以清虚热，退骨蒸为主要功效，多无苦燥伤阴之弊。适应证：1.阴虚内热所致骨蒸潮热，手足心热，盗汗遗精，虚烦不寐，舌红少苔，脉细数。2.温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液，而致夜热早凉，热退无汗，舌红绛，脉细数。青蒿既清虚热，除骨蒸，又为截疟要药。鲜品大量绞汁服，效果可靠，药源丰富，不良反应少。并解暑热，治感受暑邪之发热头