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-1-五常市国家基本公共卫生服务项目自评报告为全面评价各地国家基本公共卫生服务项目的实施情况，及时总结成绩，发现问题，促进惠民政策有效落实，根据《2018年度五常市国家基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案》（五卫联发[2018]3号）要求，由卫生和计划生育局牵头联合各专业机构组成项目考核组，于2018年9月4日-9月20日，对全市26家基层医疗卫生机构及村卫生室开展了2018年度国家基本公共卫生服务项目评价工作。总体情况如下：一、评价基本情况。在五常市卫生计生、财政部门和被评价的项目单位支持与配合下，评价了五常26个基层项目单位。为了解医务人员对国家基本公共卫生服务规范和技术规范的掌握情况，我们随机抽取了260基层卫生技术人员进行了闭卷考试。为了了解居民对项目工作的知晓率、满意度和健康素养水平，我们随机抽取了260名辖区常住居民进行了问卷调查。为了检验项目效果我们对260名高血压患者、130名糖尿病患者进行了现场测试。现场评价工作按省里要求圆满（基本）完成。二、项目进展情况。（一）组织管理1、项目管理：（1）明确核定任务，加强公共卫生工作督导。根据黑龙江省、哈尔滨市有关要求，年初组织召开基本公共卫生服务项目专题会议，会议上解读公共卫生工作实施方案的具体内容，包括服-2-务项目、服务方式、各机构的职能分工等。同时要求基本公共卫生实施单位年初与所辖村级卫生所制定基本公共卫生任务核定，到年底按照核定方案核对村级基本公共卫生任务完成情况及40%公共卫生经费的落实情况。对各乡镇卫生院实施公共卫生服务均等化进行了动员和布置，明确规定了服务人数、服务项目、资金拨付、违约责任等内容；要求相关医疗卫生单位要加强对乡镇卫生院进行监管督导，落实好基本公共卫生服务各项工作任务，为顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础。（2）落实项目绩效考核，实行分级考核、监督的管理模式。为进一步提高基本公共卫生服务项目工作质量，采取了定期考核和日常监督相结合的方式，强化基本公共卫生服务项目落实，不断提升服务质量，定期组织绩效考核。卫计局抽调各职能部门业务骨干组成考核组，对基层医疗机构每半年开展一次绩效考核，对考核中发现的问题进行通报，并且依据考核结果分配项目资金和奖励资金；同时乡镇卫生院根据村级绩效考核标准，每季度对所辖村级卫生室开展基本公共卫生绩效考核，并按考核结果发放项目补助资金。（3）强化日常管理。卫计局业务股室不定期深入各基层单位，对基本公共卫生服务项目工作完成情况，如每一类服务人群的数量、质量、真实性、规范性及效果，合理用药，以及居民对基本公共卫生服务的知晓和满意等情况进行监督检查。同时，每月定期组织召开项目相关人员工作会议，及时部署相关工作，核对数据信息，分析和解决实际问题。2、各机构间联动协作：对基本公共卫生服务项目实施，采取立-3-体化项目管理模式，实行市、乡、村三级立体化管理。成立了项目技术指导中心，进一步明确了各职能部门项目管理职责分工，建立了多部门协作机制。由疾病预防控制中心牵头，组织妇幼保健院、卫生监督所、结核病防治所等业务职能部门深入乡镇卫生院和村卫生室开展业务技术指导，并参与卫生局组织的督导考核。同时，乡镇卫生院项目执行办公室也经常组织专业人员，深入村卫生室开展业务技术指导和项目进展督导。核对年初上级下达任务和本单位制定的方案、计划任务数，都能保证完成各项既定工作目标。（二）资金管理1、制度建设情况。出台了本地区基本公共卫生服务补助资金管理办法（五卫联发[2018]8号），对本地区基本公共卫生服务资金的规范使用提供了制度保障；资金管理办法在资金安排、资金使用与核算、监督评价等方面进行有效细化。2、预算安排情况。2018年中央、省共安排基本公共卫生服务补助资金3665.1万元。已将2018年项目资金列入卫生计生局年度部门预算。3、资金到位情况。中央财政和省财政实际下达的基本公共卫生服务补助。落实拨款人口数872410人，平均落实42.01元，截至已全部到位。4、资金使用情况。截至2018年12月31日，核查的基层医疗卫生机构基本公共卫生服务补助资金预算已全部下拨到位。-4-（三）项目执行1、居民健康档案管理。通过抽取26个机构,五常市辖区常住人口（财政拨款数）872410人，有健康档案760097人，建档率87.13%；有电子健康档案701667人，电子建档率80.43%。2、健康教育。共印刷健康教育资料37种，发放164399本。播放健康教育音像资料12种，播放数量292个，共播放125小时。共设置健康教育宣传栏206个，更换频次676次。共开展健康知识讲座310次，参与10122人。举办公共健康咨询260次，参与11475人。3、预防接种。通过检查26家基层机构，五常市辖区应建立预防接种证15230人,已建立预防接种证15150人,建证率99.5%；应建立预防接种卡15230人,已建立预防接种卡15150人,建卡率99.5%；儿童的流脑A+C疫苗2（A+C2）、脊灰减毒活疫苗4（bOPV4）接种率分别为93.31%、和96.77%；百白破疫苗第4剂次（DTaP4）、麻腮风疫苗（MMR）、甲肝疫苗（HepA)接种率分别为94.99%、93.88%、84.68%。4、0—6岁儿童健康管理。通过抽取26个基层机构,有新生儿家庭访视记录表1961份，进行新生儿访视1844份，新生儿访视率为94.3%；有0—6岁儿童健康档案18959份，进行儿童健康管理的18905份，儿童健康管理率为99.7%。5、孕产妇健康管理。通过抽取26个机构,共有孕产妇健康管理档案（《母子健康手册》）1961份，在孕13周前建册的1657份，在产妇出院后28天内接受过产后访视的1839人，早孕建册率和产后访视率分别为84.5%和93.78%。-5-6、老年人健康管理。通过抽取26个机构,年内辖区内65岁及以上常住居民77397人，年内接受管理52784人。其中：建立了健康档52784份，接受健康体检52784份，接受健康指导52784份，健康体检表填写完整52784份，老年人健康管理率为68.2%。7、高血压患者健康管理。通过抽取26个机构,年度辖区内上级下达的高血压患者管理任务数为49500人，年内接受管理49605人，年内高血压患者健康管理任务完成率100%；其中高血压患者健康档案49605份，规范管理的33795份，高血压患者规范管理率68.1%。8、2型糖尿病患者健康管理。通过抽取26个机构,年度辖区内上级下达的糖尿病患者管理任务数为16800人，年内接受管理11995人,年内糖尿病患者健康管理任务完成率71.4%；其中糖尿病患者健康档案11995份，规范管理的8072份，糖尿病患者规范管理率67.3%。9、严重精神障碍患者规范管理率。通过抽取26个机构,五常市辖区常住居民872410人，年内辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者3774人；其中严重精神障碍患者健康档案3774份，按照规范管理的2936份，严重精神障碍患者规范管理率77.8%。10、肺结核患者健康管理。通过抽取26个机构，辖区内2018年经上级定点医疗机构确诊并通知抽取机构管理的肺结核患者人数为309人，已管理的肺结核患者298人，肺结核患者管理率96.44%；上年同期辖区内已完成治疗的肺结核患者194人，通过实地跟踪随访，按照要求规则服药的肺结核患者191人，肺结核患者规则服药率为98.45%。-6-11、中医药健康管理。通过抽取26个机构,五常市年内辖区内65岁及以上常住居民77397人，年内接受中医药健康管理43816人。五常市辖区共52784份老年人健康管理档案，其中：建立了健康档案52784份，接受了中医体质辨识43816份，接受中医药保健指导43816份，服务记录表填写完整43816份，老年人中医药健康管理率为56.6%。五常市年内辖区内应管理的0—36个月儿童9893人，年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0—36个月儿童6291人。0—36个月儿童中医药健康管理服务率为63.59%。12、传染病及突发公共卫生事件报告和处理。通过对抽取的26个机构现场查阅传染病和突发公共卫生事件报告管理相关制度和相关规范登记。制度和相关规范登记表合格的有26个机构；通过有门诊日志、出入院登记本、实验室检验阳性登记中传染病个案信息，与传染病网络报告信息系统数据和突发公共卫生事件报告卡进行比对，登记传染病病例数444例，网络报告的传染病病例数444例，传染病疫情报告率100%，传染病疫情报告及时率100%；报告突发公共卫生事件相关信息数0件，及时报告突发公共卫生事件相关信息数0件，突发公共卫生事件相关信息报告率-%。13、卫生计生监督协管。通过对抽取的26家机构，现场查阅规章制度、《卫生计生监督协管巡查记录》、《卫生计生监督协管信息报告登记表》和相关工作记录等，共发现事件或线索0次，报告的事件或线索0次，卫生计生监督协管信息报告率-%。协助开展食源性疾病信息报告78次；饮用水卫生安全实地巡查98次，报告0次；学校卫生实地巡查97次，报告-7-0次；非法行医和非法采供血实地巡查312次，报告0次；计划生育实地巡查104次，报告0次。14、免费避孕药具。通过抽取26个机构,机构爱丽丝品牌避孕套调拨账表、出入库单、入库验收单26份，抽查账账符合、帐实符合发放情况;抽查入库药具批号、包装、形状情况。通过抽取26个机构,根据2017年全国妇幼卫生调查制度《计划生育咨询随访服务年报表》（卫计统55表），2017年已婚育龄妇女节育措施情况统计表（卫计统68表，国统办函〔2015〕415号），计算区域免费避孕药具覆盖率20%。（四）项目效果1、知晓率情况。通过20分制的项目知晓率调查问卷，调查居民520人，平均分数为16分，居民对项目的知晓率为80%；通过5分制的健康知识知晓率调查问卷，调查居民520人，平均分数为5分，居民对健康知识的知晓率为100%。2、满意度情况。通过30分制的满意度调查问卷，对260名2018年已结案产妇、260名儿童家长、260名高血压患者进行满意度调查,平均分数为30,服务对象的满意度为100%;通过随机抽取260名2018年已结案产妇，对基本公共卫生入户服务落实情况进行调查,其中新生儿访视符合要求人数为260、产后访视符合要求人数为260,入户服务符合要求比例为100%。3、健康档案使用率情况。随机抽查1040份档案，有动态使用的550份，健康档案使用率52.88%。-8-4、管理人群血压控制率情况。现场随机测试高血压患者260人，血压控制在正常范围内的120人，管理人群血压控制率46%。5、管理人群血糖控制率情况。现场随机测试糖尿病患者260人，血糖控制在正常范围内的105人，管理人群血糖控制率40%。三、发现的主要问题（一）、组织管理目前还有个别单位存在一人多职的问题，使工作质量得不到提高，问题突出的单位有兴隆乡卫生院、长山乡卫生院、营城子乡卫生院。部分单位资料未整理、绩效考核开展的不真实的单位有：兴隆乡卫生院、拉林镇卫生院、冲河镇卫生院。各单位普遍存在的问题有：1）各项方案制度未更新，没有按照最近的文件精神制定符合本地实际情况的方案制度。2）村级绩效考核结果与公共卫生经费发放未挂钩，业务工作与资金发放依据不统一，未开展机构内部公卫人员绩效考核。3）对公共卫生项目宣传工作理解不到位，宣传方式不足，流于形式。4）全科医生服务团队工作停留于纸张文字上，未实际动员各部门合作，存在佐证资料不全、未开展内部考核工作。5）卫生行政部门和各专业机构开展的培训、指导、考核资料留存不全，佐证不足。6）健康档案特别是重点人群档案利用率不高，村医对待档案填写工作不负责，重点人群联系方式更新不及时，电话抽查发现居民存在对公共卫生项目工作有不了解、不支持的现象。（二）、项目执行1、健康教育-9-1）专业机构培训、指导、考核痕迹资料不全。2）健康教育讲座和咨询活动流于形式，质量有待提高。3）存在针对性不强（不能体现人群特点），痕迹资料不符合要求，通知、