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关于武功县新型农村合作医疗问题材料汇报调查团队：新农合医疗调查小队组长：刘娟组员：张文静王静赵明凯赵亚兵张海锋陈浩第一部分：小组调查概况及调查成果。第二部分：通过资料发现的一些问题。第三部分：针对这些问题小组成员认为的在改革中应该注意的问题和一些建议。第四部分：总结目录调查背景我国是一个具有近9亿农民的发展中大国，建设农村医疗保障制度既不能走发达国家的老路，也不可能照搬目前城市依赖国家和社会救济的传统保障模式，应立足于农村，鼓励农民从自助走向互助，以合作的力量为主，配之于国家和社会的一定扶助。这是一种由政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，集体和政府多方筹资、以大病统筹为主的农民互助型医疗保障制度。党的十六届五中全会明确指出“建设社会主义新农村是我国现代化进程中的重大历史任务，必须按照‘生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主’的要求，扎实稳步地加以推进”。陕西省咸阳市武功县近几年发展迅速，发展过程中不断解放思想、深化认识、更新思路、团结实干。在新的形势下，农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查是一个重大课题。我们西安电力高等专科学校暑期新农合社会实践调查团选择咸阳市武功县进行社会调查也就有很重要的意义。本着理论学习与社会实践相结合的理念，今年暑假我以“新型农村合作医疗制度”为题，选择咸阳市武功县进行了相关调查。新农合运行情况武功县于2007年4月份启动新农合工作，同年6月1日起实施合作医疗报销补偿工作。在这三年多来，合作医疗运行平稳，进展顺利，得到了全县广大农民的拥护和认可，为解决农村因病致贫返贫问题发挥了重要作用。新型农村合作医疗在武功县已经实施了4年，现已初步形成了新农合制度框架和运行机制。我们尝试从管理体制、资金来源、农户参合率和补偿模式这四个方面来总体掌握其发展的真实情况。管理体制新农合组织管理工作体系基本形成。为了切实实现对新农合工作的领导，推进新农合工作的发展，县政府成产了以县政府主要领导，分管领导任主任、副主任，由卫生、财政、农业、民政、监察、审计、药监等部门为成员的“武功县新型农村合作医疗管理委员会”全面负责协调新农合的组织、协调、管理与指导。管理委员会吸收4位农民代表为组成成员，充分体现了管理工作的民主性，经县委县政府研究报请市编委成立“武功县新型农村合作医疗管理办公室”，负责全县合作医疗的业务管理，为参合农民提供就诊指导、报销结算、对付补偿等服务。资金来源武功县参加新型农村合作医疗缴费以户为单位，家庭成员全部参加，新型农村合作医疗筹资为每人每年50元，其中央财政负责筹集各级政府给参合农民每人每年40元的补助资金；各乡镇人民政府负责收缴辖区内参合农民每年10元的参合费用。对于农村“五保户”的个人筹资由民政部门代缴；独生子女户其子女筹资部分由县计生局在征收的社会抚养费中列支代缴；农村特困低保户以及部分优抚对象确实无力缴纳个人筹资费用的，由本人申请，村委会、乡镇人民政府核实签注意见后，报县民政部门审批，在医疗救助基金中列支代缴。在各项制度的有力监督下，今年武功县各镇筹资发展势头良好。具体筹资情况请参考以下表格各乡镇2011年合作医疗农民筹资情况2011年基本参合率在本次调查中队员们都有所收获，首先是发现新农村合作医疗带来的改变，再有就是通过调查发现一些问题，最后还有一些队员提出自己的观点。调查篇数据问卷调查篇第1题性别第2题年龄第3题文化程度第4题您参加了新农村合作医疗保险吗？第5题您知道新农村合作医疗保险的报销制度吗？第6题您是通过哪种方式得知新农村合作医疗保险的？第7题您家庭年总收入多少？第8题您家庭的收入来源：（可选择多项）第9题您或者中遇到钱不够时如何解决？(可多选）第10题您购买新农村合作医疗保险以来报销过吗？第12题您每年的新农村合作医疗保险费如何缴纳？第13题您下一年还会继续参保吗？第14题您对医疗保险的意见：[多选题]图片调查篇赵明凯同学在调查时听到正在检查身体的老先生说“这次检查就是沾了新医改的光”，下图便是陈浩调查时拍的照片：据说现在医护人员下乡给村民作免费检查已近很常见了。有人还在这些进步后发现了不少值得考虑的问题。调查篇在我家附近的有一对老人儿子外出打工家里只有一对老人和小孙孙在家，老爷子有较严重的肺病。新农合试行前一出事就往县医院跑，有时他儿子还得回来。现在我们村建了一新卫生室，老爷子的病在家里就能看了而且政府还给报销一部分省下了不少钱，而且孩子也更放心了。下图就是王静同学调查的对象张春香老人调查篇我在武功县医院亲眼看见的医保专用挂号窗口，这窗口虽然不大但也看得出国家的改革确实方便了大众，而且基层单位也很重视。张文静王静同学跟随合疗办公室尚主任赴农村落实情况陈浩张海锋赵明凯同学在武功县武功镇卫生所拍到的喜人成绩刘娟赵亚兵在武功县中医院合疗科拍照农民报销过程合疗报销补偿登记表合疗报销手续等待报销的王大妈新农合报销办公室新农合报销单武功县中医医院新农合宣传牌新农合医疗住院患者审批表合疗宣传标语访谈在整个调查过程中，我们来到武功县新型农村合作医疗管理办公室，对办公室主任主任进行了访谈，了解情况。接下来，我们来到武功县武功镇，对当地干部以及村民进行了访谈，这使得我们的调查更加接近实际情况，对新型农村合作医疗政策的落实情况有了更加深入的了解，也看到了其中存在的一些问题。采访笔记一时间：2010年8月8日上午地点：武功县新型农村合作医疗管理委员会办公室调查人：刘娟张文静（“刘”‚“张”）被调查人：办公室主任尚引赞（下文简称“尚”）张：高主任你好！我们是西安电力高等专科学校的学生，（证件以及介绍信），这次冒昧来是想询问一下我们县（武功县）新型农村合作医疗的基本情况，请给我们指导与帮助，十分感谢！出示尚：指导谈不上，但我一定会知无不言、言无不尽的。刘：谢谢高主任，下面我就要开始问问题了，有些敏感问题您大可以不回答，但是请务必保证回答的真实性。咱们县新型农村合作医疗的收费为多少？尚：武功县‚新农合筹资标准是每人每年50元，其中县财政负责筹资，各级政府给参合农民每人每年40元的补助资金；各乡镇人民政府收缴辖区内参合农民每人每年10元的参合费用。张：哦，据我们了解，咱们县‚新农合‛已经开展了4年多了，那有什么具体的成效吗？尚：有的有的，一个是农户的‚参合率‛有了显著的提高：在2007年武功县新型农村合作医疗刚起步的时候，本县的参合率‛只有75.9%，但在去年已经达到了94.2%，属于基本覆盖全县；再一个是补偿款的发放一年比一年多，补偿面也在逐年扩大。2009年4月1日启动的门诊统筹补偿，报销实行一人预算，一户使用，按户使用，按户封顶的制度。参合人数数年上升，这些都是这几年‚新农合不断发展的成果和见证。2011年已基本全部实现每人参保。张：恩，谢谢。请问一下农户‚参合‛有什么年龄、病史方面的限制吗？尚：完全没有，农户参合只需要凭当地村委会证明和自己的户籍证明到乡干部那里去申请，乡干部集中到县城办理就可以了。刘：这么说来农户办理新型农村合作医疗业务还是挺方便的了。尚：是的，我们当初制定这个办理业务流程的时候就是以便民的方向去思考去设计的。刘：那么我们县补偿的起付线和封顶县是多少呢？尚：乡镇、县、市、省四级定点医疗机构的起付线分别是按100元每人次、300元每人次、800元每人次、1500元每人次设定，省外定点医疗机构起付线按3000元每人次设定。张：你们如何对基金进行有效地监管，比如说如果医院冒领基金你们会怎么办？尚：这个现象以前有过，但现在已经不是主要的问题了。新农合刚起步的时候由于参合率不高，相当多的农户没有参合，于是医院唆使他们用他人的合作医疗证来冒充参合患者以达到骗取‚新农合‚基金的目的。我们都对此进行了处罚。刘：什么样的处罚呢？尚：具体来说就是罚款告。我们县发布《武功县新型农村合作医疗违规违纪处罚办法》，对各种违规现象进行规范化管理。现在这些违规现象已经基本上没有了。张：现在‚新农合‛实施最大的障碍是什么？尚：主要障碍嘛，还是农民的缴费问题。张：对于我县新型农村合作医疗的规范化管理和未来的走向您有什么看法或计划？尚：计划么，首先是要加强各种制度的规范化管理，细化各种制度，实行责任落实到人的办法；其次，强化各种公示制度，统一公示内容，规范公示内容，落实公示责任人，坚持每月在财务公开栏对每月出院患者报销情况进行张榜公示，动员村民对患者的真实身份或医疗情况进行监督。刘：谢谢高主任为我们提供帮助和指导，今天通过您我们了解了很多咱们县新型农村合作医疗的基本情况和问题，我们受益颇多。那问题就问到这里了，再一次感谢！尚：哎呀，不用不用，看到你们大学生这么积极地调查新型农村合作医疗我也很高兴，欢迎你们以后再来。采访笔记二时间：2010年8月9日下午地点：武功县武功镇调查人：赵亚兵王静（以下简称‚赵,王）被调查人：武功县武功镇镇干部李某（以下简称李）赵：李大叔您好！（出示证件）我是西安电力高等专科学校学生，这次来是想了解一下咱们村‚新农合‛的发展情况的。李：欢迎欢迎。王：我就开门见山了，‚新农合‛实施这三年最大的困难是什么？李：还是费用难以收齐。很多人根本搞不清新农合的费用和农业税的区别，硬是说我们乱收费，很麻烦的。赵：确实，我们在县农合办了解也是这个问题。我们镇上今年参加农合的情况怎么样?李：今年情况坏有所好转，还有很多人没那个意识。哎！王：好的，多谢李大叔了！我现在就去村子里随便逛逛。李：不用了，喝口水再走嘛。采访笔记三笔记三时间：2010年8月10日下午地点：武功镇上营村调查人：陈浩、张海峰赵明凯（以下简称陈、张,明）被调查人：普通农户赵新民（以下简称赵）陈：老伯你好！今天天气很热，我来这里歇歇脚。赵：坐吧！张：赵大伯，这是你的孙子吗？赵：嘿嘿，是的，今年读小学了张：那个‚新农合‛您知道吗？赵：不知道，什么农合？陈：就是治病少花钱，政府补贴钱的那个。赵：哦，医疗保险啊，（连连摇头）没屁用，没加。张：恩，怎么会没用呢？听说别的村的都有全部参加的。赵：我才50岁，身子好得很。我健健康康又不生病，这钱不是白交了吗？陈：……（无语30秒）那个看病政府给补贴，每个人一年才交几块钱，这怎么是白交呢？多么实惠呀！赵：那没用，谁爱办谁办去！问题篇1.现在通过汇总我发现队员们对于新农村合作医疗的态度大体上分为三种。首先确实发现了新农合带来了不少改变而且这些改变确实给乡亲们带来了不少实惠并且对它也相当满意。其二有些队员在调查中看到了进步但是也看到了不少问题，但是他们相信国家通过努力会让它真正成为一项让人民满意的好制度。最后还有人认为现在的新农合也跟以前的医改一样治表不治本，国家应该进行大刀阔斧的改革。问题篇2、保障水平低新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内。好多农民交了几年合作医疗费，均没有患病住院，感觉到吃亏就不参加了。只保大病意味着缴费农民中绝大多数得不到任何实惠。在家里，常见病和多发病才是真正影响农民整体健康的罪魁祸首，而制度只对大病保障，就出现农民的实际受益面只能是少数发生大病的小部分群体。通过以上调查·问题篇3、新型农村合作医疗的宣传不到位现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上也没有体现出重点，使得宣传大多停留在形式上。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。问题篇4、新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。而我们必须在治疗后拿着定点医院的证明来回于村庄、报帐中心和信用社之间。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费