静脉注射法

静脉注射法教学目标1掌握静脉注射常用的静脉2掌握静脉注射的目的3掌握静脉注射的操作方法4熟悉静脉注射失败的常见原因静脉注射术（IV）定义：自静脉注入药液的方法。【目的】1．用于不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥药效时只适宜用静脉注射如急救时2．注入药物做诊断性检查如造影3．输液、输血4.静脉营养静脉注射注射部位四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉股静脉四肢浅静脉上肢手背静脉网上肢头静脉贵要静脉肘正中静脉植入PICC的导管PICC导管足背静脉网大隐静脉小隐静脉四肢浅静脉下肢静脉小儿头皮静脉注射特点：丰富、表浅、易于固定。分支甚多，交错成网。常用静脉额上静脉粗、直、不滑动易穿刺，又便于固定，不影响活动，便于保暖。为首颞浅静脉浅、直、暴露明显，不滑动。但血管较细，穿刺难度大。次选耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握针刺深度，且不好护理。不得已而为之方法技巧由助手固定患儿头部，术者一手绷紧静脉，另一只手持头皮针针柄针头与皮肤呈15°-20°角刺入选择合适的静脉，固定好头部，合适的进针角度，固定好针头股V穿刺穿刺部位：髂前上棘与耻骨联线中点，股A搏动处内侧0.5cm目的急救时输血、输液采集血标本注意要点下肢伸直略外展。消毒食指中指针头与皮肤呈45°或90°在股动脉内侧0·5cm处进针穿刺后局部用纱布加压止血3-5分钟操作前的准备评估患者并解释1、病情及治疗情况2、意识状态、肢体活动能力、对用药或采血计划了解及合作程度3、穿刺部位皮肤状况、静脉充盈程度及管壁弹性、用物准备【实施】按医嘱抽吸药物——核对——选静脉——垫小棉垫——系止血带——消毒皮肤——再次核对——排气——嘱病人握拳——绷紧皮肤——进针见回血——推进——两松一固定——拔针——按压——再次核对——清理用物——记录静脉穿刺失败的原因针头进入皮下后，未能一针见血，反复沿静脉穿刺，易擦伤血管壁，抽吸无回血，注入药物，局部会疼痛肿胀穿刺后见回血，但针头斜面部分在血管内，部分在血管外，注药时渗入药液，局部隆起肿胀静脉穿刺失败的原因：针头刺破对侧血管壁穿刺前未探明深浅针头刺入过深穿透对侧血管壁部分在血管内，部分在血管外，注入药物时，患者感疼痛刺入过深，穿刺后见回血，针尖斜面全部穿过血管壁。注入药物无隆起，但患者有疼痛，药液注入深部组织注意事项严格执行查对制度和无菌原则止血带末端向上，以免污染注射部位如局部出现肿胀疼痛，回抽未见回血，应拔出针头更换部位再行注射穿刺成功后要注意松止血带、松拳对组织有强烈刺激性药物，先注入少量生理盐水，证实针头在血管内再换上所需药物