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镇安县妇幼保健院（妇儿医院）母婴安全管理镇安县妇幼保健院徐荣珠镇安县妇幼保健院（妇儿医院）案例一2镇安县妇幼保健院（妇儿医院）案例二3镇安县妇幼保健院（妇儿医院）4镇安县妇幼保健院（妇儿医院）大背景(background)老生常谈母婴安全是妇女儿童健康的前提和基础。孕产妇死亡率和婴儿死亡率是国际上公认的基础健康指标，也是衡量经济社会发展和人类发展的重要综合性指标。《“健康中国2030”规划纲要》将孕产妇死亡率、婴儿死亡率作为主要健康指标，提出了明确任务目标。两孩政策实施5镇安县妇幼保健院（妇儿医院）是什么(what?)6镇安县妇幼保健院（妇儿医院）怎么做(howtodo?)加强高危管理，做好孕产妇妊娠风险评估与管理7镇安县妇幼保健院（妇儿医院）孕产妇妊娠风险评估与管理8孕产妇妊娠风险评估与管理是指各级各类医疗机构对怀孕至产后42天的妇女进行妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理，及时发现、干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。镇安县妇幼保健院（妇儿医院）镇安县妇幼保健院（妇儿医院）镇安县妇幼保健院（妇儿医院）孕产妇妊娠风险评估与管理技术规范管理规范11镇安县妇幼保健院（妇儿医院）1212提纲规范依据规范要点质量控制工作要求每一个细小的梦想都不该辜负镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范依据国家卫计委关于加强母婴安全保障工作的通知国卫妇幼发〖2017〗42号国家卫生计生委办公厅关于印发孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范的通知国卫办妇幼发〖2017〗35号镇安县卫生和计划生育局关于进一步加强母婴安全保障工作的通知镇卫计公卫发〖2017〗26号13镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点—工作职责14（一）各级卫生计生行政部门。1.负责在现有孕产期管理制度中强化孕产妇风险评估与管理工作，制订实施方案。2.负责孕产妇妊娠风险评估与管理工作的实施，掌握辖区内孕产妇妊娠风险状况，明确重点人群、关键环节，及时采取干预措施。3.负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理工作的质量控制、评价和监督。镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点—工作职责15（二）各级妇幼保健机构。1.掌握辖区内孕产妇妊娠风险整体状况，定期分析，提出干预措施和建议。2.受卫生计生行政部门委托，定期对辖区内各级各类医疗机构的孕产妇妊娠风险评估与管理工作进行技术指导和质量控制。3.负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的收集、整理、统计、分析、上报及反馈。4.组织开展辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理业务培训。镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点—工作职责16（三）各级各类医疗机构。1.遵照本规范和相关诊疗规范、技术指南等，开展与职责和能力相适应的孕产妇妊娠风险评估与管理工作。2.做好孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的采集、登记和统计，并按照要求及时向辖区妇幼保健机构报送。3.基层医疗卫生机构应当对首次建册的孕妇进行妊娠风险筛查；对建册孕妇进行随访管理；对产后42天内的产妇进行风险评估与管理。4.开展助产服务的二级、三级医疗机构应当对孕妇进行妊娠风险筛查和评估分级；根据评估结果，落实妊娠风险管理。镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点-工作内容17孕产妇妊娠风险评估孕产妇妊娠风险评估包括妊娠风险筛查、妊娠风险评估分级、妊娠风险管理和产后风险评估。镇安县妇幼保健院（妇儿医院）18孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点-工作内容（一）妊娠风险筛查。首诊医疗机构应当对首次建册的孕产妇进行妊娠风险筛查。孕产妇符合筛查表中1项及以上情形的即认为筛查阳性。19镇安县妇幼保健院（妇儿医院）20注意：首诊医疗机构进行妊娠风险筛查。镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点-工作内容21筛查结果处置。（1）对于筛查未见异常的孕妇，应当在其《母子健康手册》上标注绿色标识，按照要求进行管理。（2）对于筛查结果阳性的孕妇，应当在其《母子健康手册》上标注筛查阳性。筛查机构为基层医疗卫生机构的，应当填写《妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单》，并告知筛查阳性孕妇在2周内至上级医疗机构接受妊娠风险评估，由接诊机构完成风险评估并填写转诊单后，反馈筛查机构。基层医疗卫生机构应当按照国家基本公共卫生服务规范要求，落实后续随访。镇安县妇幼保健院（妇儿医院）22妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单姓名出生日期年龄（周岁）孕周（周）证件号码联系电话筛查结果（主要危险因素）转诊日期年月日转出机构医生签名以下由接诊机构填写姓名出生日期年龄（周岁）孕周（周）接诊日期年月日目前诊断：妊娠风险评估分级（请在相关项目上打勾）□绿色□黄色□橙色□红色□紫色接诊机构医生签名镇安县妇幼保健院（妇儿医院）23镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点-工作内容（二）妊娠风险评估分级。妊娠风险评估分级原则上应当在开展助产服务的二级以上医疗机构进行。24镇安县妇幼保健院（妇儿医院）25注意：除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点-工作内容261.首次评估。对妊娠风险筛查阳性的孕妇，医疗机构应当对照《孕产妇妊娠风险评估表》，进行首次妊娠风险评估。按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识。紫色标识孕妇可同时伴有其他颜色的风险标识。医疗机构应当根据孕产妇妊娠风险评估结果，在《母子健康手册》上标注评估结果和评估日期。对于风险评估分级为“橙色”、“红色”的孕产妇，医疗机构应当填写《孕产妇妊娠风险评估分级报告单》，在3日内将报告单报送辖区妇幼保健机构。如孕产妇妊娠风险分类为红色，应当在24小时内报送。镇安县妇幼保健院（妇儿医院）首次评估及五色分级对妊娠风险筛查阳性的孕妇，医疗机构应当对照《孕产妇妊娠风险评估表》进行首次妊娠风险评估。按风险程度以五色标识.绿（低风险）黄（一般风险）橙（较高风险）红（高风险）紫（传染病）镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点-工作内容28孕产妇妊娠风险评估分级报告单姓名出生日期年龄（周岁）孕周（周）证件号码联系电话初步诊断评估时间年月日评估分级：□橙色□红色报告人报告机构报告日期镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点-工作内容292.动态评估。医疗机构应当结合孕产期保健服务，发现孕产妇健康状况有变化时，立即进行妊娠风险动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和相应管理措施，并在《母子健康手册》上顺序标注评估结果和评估日期。镇安县妇幼保健院（妇儿医院）注意：原则上二级以上医疗机构进行妊娠风险评估。30镇安县妇幼保健院（妇儿医院）31注意：标签需标注评估结果和评估日期镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点-工作内容（三）妊娠风险管理。各级医疗机构应当根据孕妇妊娠风险评估分级情况，对其进行分类管理。要注意信息安全和孕产妇隐私保护。32镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点-工作内容医疗机构落实专案管理：医疗机构落实首次评估随访制度，即首诊负责制，确保全程管理县医院每月将本院本月发现的高危人群信息电子版报县妇幼保健院，对本院发现的高危进行专案管理，月底将孕产妇妊娠风险评估分级报告单报县妇幼保健院县妇幼保健院每月将全县本月高危人群信息反馈至各镇卫生院，对本院发现的高危进行专案管理各镇对本镇的高危孕产妇进行随访，产妇分娩后，当月上报高危产妇信息33镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点-工作内容341.对妊娠风险分级为“绿色”的孕产妇，应当按照《孕产期保健工作规范》以及相关诊疗指南、技术规范，规范提供孕产期保健服务。2.对妊娠风险分级为“黄色”的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，应当尽快转诊到三级医疗机构。镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点-工作内容353.对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇，医疗机构应当将其作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，合理调配资源，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，并尽快与上级危重孕产妇救治中心共同研究制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点-工作内容36（1）对妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，有条件的原则上应当在三级医疗机构住院分娩。（2）对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点-工作内容37（3）对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。对于患有可能危及生命的疾病而不宜继续妊娠的孕产妇，应当由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点-工作内容38（四）产后风险评估与管理。医疗机构在进行产后访视和产后42天健康检查时，应当落实孕产妇健康管理服务规范有关要求，再次对产妇进行风险评估。如发现阳性症状和体征，应当及时进行干预。镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点—表册39镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点—表册40镇安县妇幼保健院（妇儿医院）规范要点—表册41注意：医疗机构落实首次评估随访制度，即首诊负责制，确保全程管理。镇安县妇幼保健院（妇儿医院）质量控制（一）县妇幼保健机构应当至少每半年组织1次辖区孕产妇妊娠风险评估与管理工作的质量控制，提出改进措施。每年形成报告报送卫生计生行政部门。（二）各级医疗机构应当严格执行本规范，建立孕产妇妊娠风险评估与管理工作自查制度，定期进行自查，接受相关部门的质量控制，并落实整改措施。42镇安县妇幼保健院（妇儿医院）工作要求一、从源头严防风险，全面开展妊娠风险筛查与评估二、紧盯重点人群，严格进行高危专案管理三、严守安全底线，着力加强危急重症救治四、建立督查机制，强化母婴安全责任落实43镇安县妇幼保健院（妇儿医院）谢谢！