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肺结核病防治知识讲座——五年制大专部湖南理工职业技术学院周常欣制作2什么是肺结核病肺结核病的征状肺结核的传播途径肺结核病的治疗目录肺结核病是什么病？•肺结核是由结核杆菌引起的肺部慢性感染性疾病。结核病是最古老的传染病之一。结核病古称“痨病”，是由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核的疾病。中国５.5亿人感染，结核成头号杀手！据统计，全球每三人中就有一人感染结核菌，结核病是全球死亡人数最多的传染病，每年夺取140万人生命。疫苗：卡介苗无法100%预防卡介苗无法预防结核病感染的观点已经基本成为公认。从1921年卡介苗发明至今，全球超过40亿人接种，我国亦有数十亿人次接种。但遗憾的是，正因为预防效果有限，结核病仍在全球广泛流行，并成为重大的公共卫生问题和社会问题。肺结核：古老病毒的耐药性耐多药结核病是一种特殊的结核病，也被称为“会传染的癌症”，其患者至少对目前两种相对最有效的结核病治疗药物:异烟肼和利福平的耐药性成倍增加。ＶＳ上亿年来，我一直在进化！肺结核病相关数据据2014年国家疾控中心数据，湖南结核病患者达5.7万人(当年湖南人口总数6737万)，是发病数位于前10的省份！全球已有20亿人感染结核菌，活动性结核患者达1500万，每年新发患者800-1000万，死亡180万。1993年，第46届世界卫生大会宣布：“全球结核病”处于紧急状态。我国是全球22个结核病高流行国家之一，每年发病130万，占全球发病数的14.3%，仅次于印度。肺结核征状痰中带血低烧夜间出汗疲乏无力体重减轻胸痛自我初步排查方法肺结核病7分初步自我排查咳嗽2周咳嗽带血胸痛无食欲体重减轻肺结核的传播途径病毒细菌动物结核病患者污染的水源带病菌的空气排泄物肺结核的预防肺结核的预防结核病是结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。多数患者是通过呼吸道感染的。结核杆菌在阴暗潮湿的环境中可以存活几个月。房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜.据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。知道我的弱点了没得混了！肺结核的预防病人在咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌悬浮在飞沫中，被健康人吸入可引起结核菌的感染。患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬亦可引起结核感染。切断传播途径！咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。避免结核病菌通过飞沫传染其他人.肺结核的预防传染期的肺结核病人必须隔离，直到传染性消失。控制传染源！患者经过规范治疗，病情好转，根据结核病定点医疗机构的医生开具复学诊断证明，方可复学！隔离治疗肺结核的预防可经常用紫外线灯或含氯消毒液进行消毒。控制传染源！房间可经常用含氯消毒液进行消毒;衣服和被褥等物品要经常清洗并放在太阳下曝晒消毒，以达到杀死结核菌的目的。！84消毒液肺结核的预防传染期的肺结核病人必须隔离，直到传染性消失。保护易感人群！患者经过规范治疗，病情好转，根据结核病定点医疗机构的医生开具复学诊断证明，方可复学！肺结核的预防与排菌病人接触应戴口罩，做好防护。排菌的结核病人在咳嗽或打喷嚏时应注意用二层餐巾纸遮住口鼻。保护易感人群！N95口罩可有效防止带有病原微生物的微小飞沫核的吸入，因此传染科的医护人员和探视家属应该戴N95口罩。戴口罩肺结核的预防传染期的肺结核病人必须隔离，直到传染性消失。加强锻炼，增强免疫力！预防肺结核,提高机体免疫力是关键。这就要求人们规律性锻炼,增强体质。选择人群少，空气好的地方锻炼增强体质出现肺结核怎么办？如发现疑似得结核病，不要恐慌，到正规医院规范治疗，绝大多数可以治愈。请第一时间电话报告老师，学校会按应急预案处理！湘潭市疾控中心结防科电话0731-55570991肺结核的治疗痰检阳性病人可享受政府提供的免费抗结核药品一般情况下，肺结核全程为6—8个月21第一线药物药名缩写作用副作用异烟肼INH杀菌周围神经炎链霉素SM杀菌前庭功能紊乱、过敏第Ⅷ对脑神经损害吡嗪酰胺PZS杀菌胃肠反应、肝功能损害利福平RFP杀菌肝功能损害乙胺丁醇EMB抑菌球后视神经炎第二线药物阿米卡星AＫ杀菌耳毒性肾毒性氨硫脲TB1抑菌WBC减少、贫血左氧氟沙星ＬＶＦＸ杀菌胃肠反应阿奇霉素ＡＱ杀菌胃肠反应目前我国规划的全程督导化疗方案•1977年国际防痨肺病联合会提出•“DOTS”即直接督导下的短程化疗•是目前最有效的控制结核病新策略每日用药间歇用药初治涂（＋）2HRZE/4HR2H3R3Z3/4H3R3初治涂（－）2HRZE/4HR2H3R3Z3/4H3R3复治涂（＋）2HRZSE/4-6HRE2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3•对症治疗•1.发热：卧床，抗痨，选用抗生素•2.盗汗：颠茄酊0.3～0.6ml•3.咳嗽、咳痰：•4.咯血：窒息是咯血致死的主要原因•小量咯血：半卧位，镇静、止咳、止血•大量咯血：解除气道阻塞－患侧卧位，头低足高，注意清理呼吸道，防止窒息，吸O2，指导轻咳、镇静、止血（垂体后叶素），必要时气管插管•糖皮质激素仅用于结核毒性症状严重者，在使用有效抗结核药物的同时，加用糖皮质激素•酌情输血•手术治疗•其他•人工气腹•萎陷疗法谢谢