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1癔症患者的护理2教学目标•掌握：癔症患者身体状况、治疗要点、护理措施。•熟悉：癔症患者心理治疗方法•了解：癔症患者的护理诊断。3一、概念癔症：又叫歇斯底里是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的一组病症。特点：•缺乏相应的器质性基础•症状表现具有做作、夸大或富有情感色彩等特点•有时可由暗示诱发，也可由暗示消失•有反复发作的倾向4二、病因与发病机制•性格特征：情感丰富、暗示性高、自我中心、富于幻想、喜掩饰•心理因素:家庭、工作、人际关系等。•遗传因素：不明显•器质性因素•社会文化因素：文化低或生活封闭易发病5三、临床表现（一）癔症性精神障碍（分离性障碍）–意识障碍：意识改变状态：1、周围环境意识障碍---意识范围狭窄朦胧状态或昏睡癔症性木僵、癔症性神游2、自我意识障碍--癔症性身份障碍（交替人格、双重人格、多重人格）–情感爆发：刺激后急性发作、人多症状明显、多伴选择性遗忘6–癔症性遗忘：局限性或阶段性遗忘、全部遗忘–癔症性假性痴呆：童样痴呆、Ganser综合症–癔症性精神病：幻觉、妄想–分离性身份识别障碍：双重或多重人格7三、临床表现（二）癔症性躯体障碍1、感觉障碍感觉过敏、感觉缺失、感觉异常2、运动障碍：①癔症性抽搐：痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛肢体瘫痪、行走不能等②癔症性瘫痪：偏瘫、截瘫③癔症性失音④癔症性失聪⑤癔症性转换障碍：震颤（三）癔症的特殊表现形式流行性癔症或癔症的特殊发作8四、诊断1、诊断1.症状标准，有心理社会因素，至少有下列一项综合症：癔症性遗忘，癔症性漫游，癔症性多重人格，癔症性精神病，癔症性运动和感觉障碍，其他癔病形式。2.严重标准社会功能受损3.病程标准起病与心理应激之间有明确联系，病程多反复迁延。4.排除器质性精神病和其他疾病。92、鉴别诊断1.癫痫大发作2.心因性精神障碍：其发生、发展与精神刺激因素关系密切，不具备癔症人格，无表演和夸大特点，缺乏暗示性，无反复发作性，持续时间较长。3.诈病4.其他疾病10五、治疗•心理疗法—首要方法•对症治疗–暗示疗法–药物治疗–其他：中医、中药、针灸等11六、护理护理评估（一）生理方面一般情况、治疗情况、神经系统状况、健康状况等（二）心理方面认知活动、情感活动、意志行为活动、人格特征（三）社会方面人际交往能力、家庭关系、社会支持系统等12六、护理护理问题（一）有受伤的危险与情感爆发和痉挛发作有关（二）躯体移动障碍与癔症性瘫痪、癔症性木僵有关（三）生活自理能力缺陷与精神症状有关（四）焦虑与对疾病缺乏认识有关13六、护理护理措施（一）安全方面1.环境安全、安静、少刺激，分病室入住2.严加管理不安全因素、物品，预防自残等冲动行为3.对癔症性神游和癔症性意识障碍，加强看护4.对情感爆发、癔症痉挛发作的，适当约束，专人看护14六、护理（二）生活方面1.自理能力缺陷者，做好生活护理，保证正常的饮食、睡眠2.癔症性瘫痪和木僵者，口护、翻身3.暗示性的语言，督促、鼓励，促进恢复4.参加娱乐活动，提高生活兴趣，分散注意力，减少自我暗示15六、护理（三）心理方面1.建立良好的护患关系2.定时与患者分析其病症的原因和危害3.康复期的患者，帮其正确认识疾病，克服个性缺陷，防止复发。4.适当的时机，使患者相信其疾病是非器质性疾病，加强心理疏导和个性教育，改变性格缺点。16七、健康教育•指导和教育癔症患者及家属正确认识癔症的性质和表现，了解该疾病是功能性的而非器质性的，以消除患者和家属的紧张、恐怖情绪。告诉患者应激事件和个性特征在疾病发生中的作用，教给患者恰当的情绪释放方法，改善不良性格特征，正确看待和评价应激事件对个体的影响，提高个体的心理健康水平，指导患者家属理解患者的痛苦和困境，减少家庭环境中的应激事件，并对癔症患者的症状不要过分关注。17