癔症患者的护理

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1癔症患者的护理2教学目标•掌握:癔症患者身体状况、治疗要点、护理措施。•熟悉:癔症患者心理治疗方法•了解:癔症患者的护理诊断。3一、概念癔症:又叫歇斯底里是由于明显的心理因素,如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的一组病症。特点:•缺乏相应的器质性基础•症状表现具有做作、夸大或富有情感色彩等特点•有时可由暗示诱发,也可由暗示消失•有反复发作的倾向4二、病因与发病机制•性格特征:情感丰富、暗示性高、自我中心、富于幻想、喜掩饰•心理因素:家庭、工作、人际关系等。•遗传因素:不明显•器质性因素•社会文化因素:文化低或生活封闭易发病5三、临床表现(一)癔症性精神障碍(分离性障碍)–意识障碍:意识改变状态:1、周围环境意识障碍---意识范围狭窄朦胧状态或昏睡癔症性木僵、癔症性神游2、自我意识障碍--癔症性身份障碍(交替人格、双重人格、多重人格)–情感爆发:刺激后急性发作、人多症状明显、多伴选择性遗忘6–癔症性遗忘:局限性或阶段性遗忘、全部遗忘–癔症性假性痴呆:童样痴呆、Ganser综合症–癔症性精神病:幻觉、妄想–分离性身份识别障碍:双重或多重人格7三、临床表现(二)癔症性躯体障碍1、感觉障碍感觉过敏、感觉缺失、感觉异常2、运动障碍:①癔症性抽搐:痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛肢体瘫痪、行走不能等②癔症性瘫痪:偏瘫、截瘫③癔症性失音④癔症性失聪⑤癔症性转换障碍:震颤(三)癔症的特殊表现形式流行性癔症或癔症的特殊发作8四、诊断1、诊断1.症状标准,有心理社会因素,至少有下列一项综合症:癔症性遗忘,癔症性漫游,癔症性多重人格,癔症性精神病,癔症性运动和感觉障碍,其他癔病形式。2.严重标准社会功能受损3.病程标准起病与心理应激之间有明确联系,病程多反复迁延。4.排除器质性精神病和其他疾病。92、鉴别诊断1.癫痫大发作2.心因性精神障碍:其发生、发展与精神刺激因素关系密切,不具备癔症人格,无表演和夸大特点,缺乏暗示性,无反复发作性,持续时间较长。3.诈病4.其他疾病10五、治疗•心理疗法—首要方法•对症治疗–暗示疗法–药物治疗–其他:中医、中药、针灸等11六、护理护理评估(一)生理方面一般情况、治疗情况、神经系统状况、健康状况等(二)心理方面认知活动、情感活动、意志行为活动、人格特征(三)社会方面人际交往能力、家庭关系、社会支持系统等12六、护理护理问题(一)有受伤的危险与情感爆发和痉挛发作有关(二)躯体移动障碍与癔症性瘫痪、癔症性木僵有关(三)生活自理能力缺陷与精神症状有关(四)焦虑与对疾病缺乏认识有关13六、护理护理措施(一)安全方面1.环境安全、安静、少刺激,分病室入住2.严加管理不安全因素、物品,预防自残等冲动行为3.对癔症性神游和癔症性意识障碍,加强看护4.对情感爆发、癔症痉挛发作的,适当约束,专人看护14六、护理(二)生活方面1.自理能力缺陷者,做好生活护理,保证正常的饮食、睡眠2.癔症性瘫痪和木僵者,口护、翻身3.暗示性的语言,督促、鼓励,促进恢复4.参加娱乐活动,提高生活兴趣,分散注意力,减少自我暗示15六、护理(三)心理方面1.建立良好的护患关系2.定时与患者分析其病症的原因和危害3.康复期的患者,帮其正确认识疾病,克服个性缺陷,防止复发。4.适当的时机,使患者相信其疾病是非器质性疾病,加强心理疏导和个性教育,改变性格缺点。16七、健康教育•指导和教育癔症患者及家属正确认识癔症的性质和表现,了解该疾病是功能性的而非器质性的,以消除患者和家属的紧张、恐怖情绪。告诉患者应激事件和个性特征在疾病发生中的作用,教给患者恰当的情绪释放方法,改善不良性格特征,正确看待和评价应激事件对个体的影响,提高个体的心理健康水平,指导患者家属理解患者的痛苦和困境,减少家庭环境中的应激事件,并对癔症患者的症状不要过分关注。17

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