2018年住院医师规范化培训考试麻醉学模拟题2

2018年住院医师规范化培训考试麻醉学模拟题2(总分：100.00，做题时间：120分钟)一、A型题(总题数：47，分数：47.00)1.下列哪项不属于局部（区域）麻醉（分数：1.00）A.蛛网膜下隙阻滞B.硬膜外阻滞C.吸入麻醉√D.神经干阻滞E.局部浸润麻醉解析：2.病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为（分数：1.00）A.Ⅰ级B.Ⅱ级√C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级解析：3.下列哪项不宜行择期手术（分数：1.00）A.高血压（血压140/100mmHg）B.陈旧性心梗（＞6个月）C.慢性支气管炎D.晚期肝硬化合并斜疝行疝修补术√E.糖尿病（空腹血糖7.3mmol/L）解析：4.心室射血分数是麻醉前对心血管系统评估的一个最重要的指标，下列哪一项是正确的（分数：1.00）A.EF＜25％为高危病人√B.EF＜30％为高危病人C.EF＜35％为高危病人D.EF＜40％为高危病人E.EF＜50％为高危病人解析：5.麻醉前用药的基本原则下列叙述正确的是（分数：1.00）A.老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛B.老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱C.婴幼儿代谢率高镇静药相对较大D.小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大√E.选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药解析：6.术前有急性呼吸道感染的患者，一般应在感染得到充分控制后多长时间可行择期手术（分数：1.00）A.1周√B.2周C.1月D.5天E.3天解析：7.男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为（分数：1.00）A.I级B.II级C.IE级√D.IIE级E.IIIE级解析：8.常用神经干阻滞局麻药在不加肾上腺素的情况下，最大使用剂量下列哪项是错的（分数：1.00）A.利多卡因600mg√B.丁卡因100mgC.甲哌卡因400mgD.罗哌卡因175mgE.左旋布比卡因175mg解析：9.臂神经丛的神经组成是（分数：1.00）A.C5～8脊神经前支B.C6～8脊神经前支C.C6～8及T1脊神经前支D.C5～7及T1脊神经前支E.C5～8及T1脊神经前支√解析：10.下列哪项神经阻滞可能引起气胸（分数：1.00）A.颈浅丛阻滞B.颈深丛阻滞C.肌间沟臂丛神经阻滞D.锁骨上臂丛神经阻滞√E.腋路臂丛神经阻滞解析：11.做硬膜外穿刺定位时，肩胛下角连线为（分数：1.00）A.T5棘突B.T6棘突C.T7棘突√D.T8棘突E.T9棘突解析：12.下列哪项最易出现局麻药中毒反应（分数：1.00）A.脊麻B.指根麻醉C.颈浅丛神经阻滞D.骶管阻滞√E.坐骨神经阻滞解析：13.下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症（分数：1.00）A.局麻药毒性反应B.硬膜外血肿C.头痛√D.硬膜外感染E.全脊髓麻醉解析：14.若椎管内麻醉镇痛范围达到肋弓下缘，那么麻醉平面应属哪一神经节段（分数：1.00）A.T4B.T6C.T8√D.T10E.T12解析：15.蛛网膜下隙穿刺成人应选择第（）以下的间隙。（分数：1.00）A.第1腰椎B.第2腰椎C.第3腰椎√D.第4腰椎E.第5腰椎解析：16.下列哪种病人行硬膜外穿刺时较易出现穿刺针或硬膜外导管误入血管的情况（分数：1.00）A.大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术B.左腹股沟斜疝合并高血压，血压为150/95mmHgC.急性阑尾炎．阑尾穿孔行阑尾切除术D.足月妊娠行剖宫产术√E.左胫骨骨折行切开复位内固定术解析：17.有关控制性降压原则，下列哪项不正确（分数：1.00）A.保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要B.降压时间以满足手术需要为准√C.降压界限为MAP不低于60-70mmHg或血压降低基础血压的30％D.当平均压下降低于60mmHg,可致脑供血不足E.收缩压低于80mmHg,肾小球滤过率可能降低解析：18.某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82/58nmmHg,脉搏130次／分。下列麻醉处理原则哪项错误（分数：1.00）A.立即开放静脉，加快输血输液B.待休克纠正后马上手术√C.纠正电解质、酸碱紊乱D.首选气管内全麻E.加强呼吸循环功能监测解析：19.某2岁患儿因支气管异物（花生米）急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至60%，心率增至186次／分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是（分数：1.00）A.支气管内异物残留B.喉痉挛C.舌后坠D.支气管痉挛√E.急性左力衰解析：20.下列哪项不会影响静脉麻醉的苏醒（分数：1.00）A.静脉麻醉药的半衰期B.静脉麻醉的时间C.静脉麻醉的药物用量D.患者的肝肾功能状态E.患者机械通气时的潮气量√解析：21.可产生顺行性遗忘，无术中记忆的静脉药物是（分数：1.00）A.丙泊酚B.咪达唑仑√C.氯胺酮D.依托咪酯E.硫喷妥钠解析：22.具有镇痛作用，易保留自主呼吸且可产生意识与感觉分离现象的静脉药物是（分数：1.00）A.丙泊酚B.咪达唑仑C.氯胺酮√D.依托咪酯E.硫喷妥钠解析：23.术中高血压一般是指舒张压高于（）mmHg或收缩压高于基础值的（）。（分数：1.00）A.90．20％B.95．25％C.100．20％D.100．25％E.100．30％√解析：24.术中低温是指机体中心温度低于（）℃。（分数：1.00）A.35B.36√C.37D.38E.39解析：25.MAC是用来表示吸入麻醉药作用强度的（分数：1.00）A.LD50B.LD95C.ED5D.ED50√E.ED95解析：26.使用高浓度时易发生缺氧的吸入麻醉药是（分数：1.00）A.恩氟烷B.异氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.氧化亚氮√解析：27.与吸入麻醉药强度相关的是（分数：1.00）A.MACB.分子量C.油/气分配系数√D.血/气分配系数E.蒸气压解析：28.气管插管的深度，自门齿起计算，成年男性约（）cm，成年女性（）cm。（分数：1.00）A.20～22．18～20B.22～24．20～22√C.均为年龄/2+12D.18～20．20～22E.20～22．22～24解析：29.下列哪项不属于上呼吸道（分数：1.00）A.口B.鼻C.咽D.喉E.气管√解析：30.下列哪项不是气管插管造成的损伤（分数：1.00）A.气管粘膜损伤B.杓状软骨脱位C.声带损伤D.痰痂形成√E.牙齿脱落解析：31.当PaO2低于多少时能够导致组织缺氧（分数：1.00）A.70mmHgB.60mmHgC.50mmHg√D.40mmHgE.30mmHg解析：32.氧供是指（分数：1.00）A.单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量√B.单位时间内以肺吸入的氧的总量C.单位时间内麻醉机输入的氧的总量D.单位时间内循环系统向脑输送氧的总量E.单位时间内全身组织所需氧的总量解析：33.在麻醉中不会导致PaO2下降的是（分数：1.00）A.氧化亚氮麻醉所致弥散性缺氧B.麻醉药导致呼吸抑制C.椎管内麻醉所致血压下降√D.各种原因导致的功能残气量降低E.各种原因导致的VA/Q下降解析：34.下列哪种情况可以导致氧解离曲线右移（分数：1.00）A.pH升高B.温度降低C.2,3-DPG增加D.输注大量库存血√E.PCO2降低解析：35.下列哪项不会引起循环性缺氧（分数：1.00）A.输入大量库存血√B.心排出量减少C.心力衰竭D.急性心肌梗死E.各种原因引起的休克解析：36.临床上监测SpO2时以SpO2＜（）为缺氧危险界限（分数：1.00）A.100B.95C.93D.90√E.88解析：37.PEEP是指借助于装在呼气端的限制气流活瓣使（分数：1.00）A.呼气末时气道压力高于大气压√B.吸气末时气道压力高于大气压C.呼气末时气道压力低于大气压D.吸气末时气道压力低于大气压E.整个呼吸周期气道压力均高于大气压解析：38.胸外科患者术前对肺功能评估时，当MVV＜（）％预计值时，提示患者不能耐受肺切除术。（分数：1.00）A.70B.65C.60D.55E.50√解析：39.健康成年男性在静息状态下，心排出量为（）L/min。（分数：1.00）A.1～2B.2～3C.3～4D.4～5E.5～6√解析：40.平均动脉压（MAP）＝（分数：1.00）A.（收缩压+舒张压）÷2B.1/3收缩压+2/3舒张压√C.（收缩压+舒张压）÷3D.2/3收缩压+1/3舒张压E.1/2收缩压+2/3舒张压解析：41.监测中心静脉压的目的是提供适当的（）以保证心排出量。（分数：1.00）A.中心静脉压B.收缩压C.充盈压√D.舒张压E.平均动脉压解析：42.低钾血症是指血清钾浓度低于多少（分数：1.00）A.5.0mmol/LB.4.5mmol/LC.4.0mmol/LD.3.5mmol/L√E.3.0mmol/L解析：43.pH＞7.45，BE＞3mmol/L或SB＞27mmol/L应诊断为（分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒√C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒解析：44.大量输血的有出血倾向者适合输注（分数：1.00）A.免疫球蛋白B.洗涤红细胞C.人血清白蛋白D.白细胞E.血小板√解析：45.人体的细胞内液约占体重的（分数：1.00）A.40％√B.2/3C.30％D.1/3E.20％解析：46.血液和组织液之间的有效渗透离子为（分数：1.00）A.葡萄糖B.尿素C.二氧化碳D.NaE.蛋白质√解析：47.在血浆胶体渗透压中，下列哪项起主要作用（分数：1.00）A.纤维蛋白原B.白蛋白√C.球蛋白D.组织胺E.葡萄糖解析：二、B型题(总题数：6，分数：24.00)第48~50题共用备选答案A．吗啡B．芬太尼C．舒芬太尼D．瑞芬太尼E．曲马多（分数：3）(1).超短效镇痛药，长时间输注后可亦可迅速恢复（分数：1）A.B.C.D.√E.解析：(2).镇痛药的经典代表，有成瘾性，可使小动脉和静脉扩张，外周阻力下降（分数：1）A.√B.C.D.E.解析：(3).镇痛作用为吗啡的75～125倍，与咪达唑仑伍用时呼吸抑制较明显（分数：1）A.B.√C.D.E.解析：第51~55题共用备选答案A．氯胺酮B．丙泊酚C．咪达唑仑D．依托咪酯E．羟丁酸钠（分数：5）(1).下颌松驰，能耐受气管插管和镜检（分数：1）A.B.C.D.E.√解析：(2).镇痛良好，支气管扩张，易保留自主呼吸（分数：1）A.√B.C.D.E.解析：(3).顺行性遗忘，无术中记忆（分数：1）A.B.C.√D.E.解析：(4).对循环系统几无影响，无明显呼吸抑制（分数：1）A.B.C.D.√E.解析：(5).诱导迅速，苏醒完全，连续注射后无体内蓄积（分数：1）A.B.√C.D.E.解析：第56~60题共用备选答案A．中心静脉压低，动脉压低B．中心静脉压低，动脉压正常C．中心静脉压高，动脉压低D．中心静脉压高，动脉压正常E．中心静脉压正常，动脉压低（分数：5）(1).心功能差，心排出量减少（分数：1）A.B.C.√D.E.解析：(2).心排血功能减低．容量血管过度收缩．血容量不足或已足（分数：1）A.B.C.D.E.√解析：(3).血容量不足（分数：1）A.√B.C.D.E.解析：(4).容量血管过度收缩．肺循环阻力增高（分数：1）A.B.C.D.√E.解析：(5).心功能良好，血容量轻度不足（分数：1）A.B.√C.D.E.解析：第61~64题共用备选答案A．低张性缺氧B．血液性缺氧C．循环性缺氧D．组织性缺氧E．细胞性缺氧（分数：4）(1).组织细胞对氧的摄取和利用发生障碍所引起的缺氧（分数：1）A.B.C.D.√E.解析：(2).当红细胞的数量减少或性质发生变化时，血红蛋白携带的氧减少或血红蛋白结合的氧不易释放而导致的缺氧（分数：1）A.B.√C.D.E.解析：(3).由于组织的血流量减少引起氧从不足所导致的缺氧（分数：1）A.B.C.√D.E.解析：(4).特点为PaO2降低，CaO2减少，为临床上主要缺氧类型（分数：1）A.√B