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乳房专业知识讲座主讲：胡成文让世界更畅通乳房的认识乳房，女性的象征健康乳房乳房组织剖面结构乳房常见疾病•什么是乳腺增生•乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。据调查约有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25～45岁的女性。•乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。那么又是哪些原因导致内分泌激素紊乱呢？中医认为：情怀不畅，肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝，冲任不调者，常有月经紊乱，面部色斑。现代医学认为：婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。乳腺增生概述•什么是乳腺增生•乳腺增生疾病的症状主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块，而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。•有极少数青春期单纯乳腺小叶增生2年左右可自愈，大多数患者则需治疗，千万别忍着。乳腺增生概述•乳腺增生，传统中医认为它是由于郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血淤、痰凝成核所致，中医学称之为乳癖。•现代医学则认为，它的发生，发展和转归，完全是由于妇女体内的激素周期性变化所导致。当卵巢分泌的雌激素水平过高，黄体孕激素过少，或者这两者分泌不协调，就可以引起乳房中的乳腺导管上皮细胞和纤维组织增生。正常情况下，每一个进入青春期的妇女的乳房的腺泡、腺管和纤维组织，在每一个月经周期里，都要经历增生和复原的组织改变过程。由于这种改变，每一个妇女在每一次月经前，都有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的胀痛，月经过后胀痛又自然消失，这完全不妨碍生活，学习和工作，是正常的生理现象。乳腺增生概述•但是，当机体在某些应激因素的作用下（如工作过于紧张，情绪过于激动，高龄未婚，产后不哺乳及患某些慢性疾病等），就有可能导致乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生，表现为增厚的乳叶和结节性颗粒，乳房胀痛及乳头溢乳等三大症状和体征。乳腺增生概述•乳腺增生有很多类型，有的完全是生理性的，不需特殊处理也可自行消退，如单纯性乳腺增生症，有的则是病理性的，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心，下面就按照乳腺增生不同的类型分别讲述其治疗。•1）乳痛症，也叫单纯性乳腺增生症。在少女和年轻患者中最为常见，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故，以明显周期性乳房胀痛为待征，月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝，胸壁，有时甚至放射至户背部，常影响睡眠，工作与学习，由此而引起焦虑不安，情绪激动的患者还不少。这类增生属于正常的生理现象，患者首先不必过度焦虑和着急，只要调整情绪，保持平衡，一般升高的内分泌激素都可以慢慢地得到纠正，各种症状都可以自行消失。如果疼痛较明显，也可采用具有疏肝理气功能的中药服用，如竭蛭胶囊等，服用1-2个疗程，一般都可以收到良好的效果。乳腺增生概述2）乳腺腺病。本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生。对这类增生病的治疗，应以软坚散结为主，辅疏肝理气的中成药。•3）囊性增生病。有人称本类型的增生病才是真正的病理性增生症。它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚，有部分患者呈局限性表现，且呈椭圆形的囊状物居多，很容易与纤维混淆。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。因此一旦确诊，就要提高警惕，积极进行系统治疗。乳腺增生概述乳腺癌病变急性乳腺炎【概述】急性乳腺炎是妇女在哺乳期的乳房红肿、疼痛、排乳不畅的一种病变，俗称为“奶疖”。多因妇女在哺乳期乳房欠清洁，或乳房受挤压，或哺乳时被婴儿吮破奶头，细菌(主要是金黄色葡萄球菌)在破裂奶头得以繁殖并沿乳腺管向内蔓延，当乳腺管遭受炎症侵袭后即水肿，乳汁排泄不畅，乳汁大量积聚，又为细菌繁殖创造了有利条件。急性乳腺炎【临床表现】患侧乳房红、肿、热、痛用E乳不畅，触诊检查时可发现有明显结块和触痛。结块大小与疾病的轻重成正比，结块越大往往代表乳腺管受阻塞的范围也越大;反之结块小，说明乳腺管受阻塞的范围也较局限。除局部症状外常伴有严重的全身性症状：如发热、畏寒、头痛、全身关节酸痛、不思饮食等。患侧腋下淋巴结肿大，触痛。★若不及时治疗，发热不退，常可形成脓肿，此时必需手术排脓方可有效。急性乳腺炎【注意事项】1.养成定时哺乳的良好习惯，一方面要注意婴儿口腔卫生，另一方面在哺乳前后应保持乳房特别是乳头卫生。2.可选用热毛巾或暖水袋敷患部，使其消散。3.可用吸奶器定时将积聚的奶汁吸出，以减少奶汁的积聚和促使乳腺管的通畅。4.对严重患者，全身症状又较明显，应以针药并用，必要时需作手术处理。急性乳腺炎与自我保健【诊断和鉴别】妇女在哺乳期，乳房出现红、肿、热、痛，排乳不畅逐渐明显。局部有结块触痛，患侧腋下淋巴结肿大，触痛;有发热，血液检查白细胞及分类增高者。【治疗】因乳腺炎的特点是乳腺管不通畅，乳汁积聚，因而推拿是一种较有效的外治法。1.治疗原则消肿散结，促使乳管畅通。2.常用穴位及部位膻中、章门、期门、肝俞、隔俞、曲地、三阴交等穴，及乳房。3.常用手法摩法、指揉、分推法等。急性乳腺炎与自我保健4.操作方法(1)患者取坐位，医生坐于左后侧，先以二指揉法施于肝俞、隔俞穴各1～2分钟。医生站于后侧双手于章几期门二胁肋部施以指摩法(图120)1～2分钟。(2)患者取仰卧位，医生坐于其右侧，先用指摩法于膻中穴1～2分钟，再分推膻中穴10～20次。急性乳腺炎与自我保健4.操作方法(3)继以上体位，医生以全掌对乳房施推摩法(图121)。以右乳房为例：从内下方一外下方一外上方一内上方，作顺时针方向的全掌推摩约2～3分钟。而后改用指揉法以结块为中心向四周推揉约3～5分钟。并可将全乳房的推摩法与以结块为中心的推揉法结合起来交替应用。因患者乳房肿痛明显，故手法一定要轻而柔和!这是医治乳腺炎的主要手法，一定要认真、严肃施治。急性乳腺炎与自我保健4.操作方法(4)辅以对曲池、三阴交诸穴施指揉法，每穴约1分钟。发热者曲池按揉可加强些。【自我保健】1.指揉膻中、三阴交约1分钟。2.全掌推摩乳房2～3分钟。3.乳房外上拿捏法。4.能忍受、有毅力者，可自己按揉乳房结块(图122)2～3分钟。亦可请丈夫帮助按揉乳房结块。谢谢观看THANKS