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乳腺癌术后患侧上肢功能康复指导普外科目录出院后功能锻炼的方法上肢功能锻炼的原则和注意事项术后上肢功能锻炼的方法术后上肢功能锻炼的意义预防或减轻上肢淋巴水肿术后上肢功能锻炼的意义•预防及减轻水肿•利于术后上肢静脉回流及引流液引出•改善上肢功能障碍•减少术后并发症•提高生活质量目录出院后功能锻炼的方法上肢功能锻炼的原则和注意事项术后上肢功能锻炼的方法术后上肢功能锻炼的意义预防或减轻上肢淋巴水肿术后第一周（禁止肩关节外展）•术后1~2日：•练习握拳、伸指、屈腕•术后3~4日：•前臂伸屈运动术后第一周（禁止肩关节外展）•术后5~7日：•患侧的手摸对侧肩、同侧耳•可用健肢托患肢•鼓励用患侧手洗脸、刷牙、进食术后第二周（开始肩关节活动）术后8~10日：练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°术后第二周（开始肩关节活动）•术后10日后：•肩关节进行爬墙及器械锻炼•一般应在1~2个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态。目录出院后功能锻炼的方法上肢功能锻炼的原则和注意事项术后上肢功能锻炼的方法术后上肢功能锻炼的意义预防或减轻上肢淋巴水肿上肢功能锻炼的原则•循序渐进•持之以恒•因人而异功能锻炼的达标要求•每天锻炼1~3次，每次15~20分钟•2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵•达标后仍需继续进行功能锻炼•功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要功能锻炼的注意事项•术后7d内限制肩关节外展•严重皮瓣坏死者，术后2周内避免大幅度运动•皮下积液或术后1周引流液超过50mL时，应减少练习次数及肩关节活动幅度(限制外展)•植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。目录出院后功能锻炼的方法上肢功能锻炼的原则和注意事项术后上肢功能锻炼的方法术后上肢功能锻炼的意义预防或减轻上肢淋巴水肿爬墙运动•手指沿墙壁向上伸，以术前记录高度为目标•每天做好记录，每次尽量向上伸•伸至一定高度时，停留3~5秒，再慢慢放下•直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发滑轮运动锻炼•双手握住系在头部以上高度的杆子或滑轮上绳子的两端•双手轮流拉动两边绳端•先用健侧将绳子向下拉，使患侧抬高，直到略感不适为止•再用患侧拉绳子抬高健侧，直到使患侧自然下垂其他方法如果对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替：如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等目录出院后功能锻炼的方法上肢功能锻炼的原则和注意事项术后上肢功能锻炼的方法术后上肢功能锻炼的意义预防或减轻上肢淋巴水肿患侧上肢周径比对侧上肢周径长：•小于3cm为轻度水肿•3~5cm为中度水肿•大于5cm为重度水肿上肢水肿定义⑴预防感染：•保持患侧皮肤清洁•不宜在患肢手臂进行有创性的操作，例如抽血、输液等•洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触有刺激性的洗涤液•避免蚊虫叮咬•衣着、佩戴首饰或手表时一定要宽松预防或减轻水肿的方法⑵避免高温环境：•避免烫伤•患侧手臂不要热敷•沐浴时水温不要过高•避免强光照射和高温环境预防或减轻水肿的方法⑶避免负重：•避免提、拉、推过重的物品•避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动预防或减轻水肿的方法①轻度或中度淋巴水肿：•抬高手臂•沿淋巴走向自下而上向心性按摩•做手臂功能恢复训练•戴弹力袖套。②重度淋巴水肿：•及时就诊淋巴水肿的自我护理谢谢！蓝玫瑰：绽放生命创造奇迹！