2020年(培训体系)住院医师规范化培训考试试题

（培训体系）2020年住院医师规范化培训考试试题（培训体系）2020年住院医师规范化培训考试试题1.糖皮质激素用于风湿性心脏炎的治疗，没有以下哪种作用：A、能抑制炎症反应B、消除链球菌感染C、减轻风湿引起的病理改变D、控制风湿活动E、抑制变态反应2.风湿性心肌炎可没有以下哪种表现：A、心动过速B、体温和心率增快不成比例C、心尖区第一心音增强D、严重者心尖区舒张期奔马律E、心律不齐，早搏，房室传导阻滞3.目前风湿热病因多考虑为：A、A族乙型链球菌感染的同时发病B、A族甲型链球菌感染后C、A族乙型链球菌感染后3个月发病D、A族乙型溶血性链球菌感染后1-4周发病E、金黄色葡萄球菌感染后1-4周发病4.下列哪项不是风湿热诊断标准的主要依据：A、心肌炎B、多发性大关节炎C、发热D、皮下结节E、环形红斑5.风湿热的好发年龄段为：A、3岁以下B、中年人C、10-15岁青少年D、20-岁E、青年人答案：1.B2.C3.D4.C5.C6.风湿热病人什麽情况下首选用阿斯匹林：A、风湿活动重B、心脏炎C、关节炎伴心脏炎D、病情轻无心脏炎的关节炎E、关节炎伴有皮肤出血7.根据以下哪项可基本排除风湿活动：A、无游走性关节炎，皮下结节及环形红斑B、抗链球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快C、抗链溶酶升高，反应蛋白阴性D、有关节炎及发热，血沉快，无心脏受累E、抗链球菌抗体和C反应蛋白或血清粘蛋白测定结果均正常8.风心病二尖瓣狭窄，右心衰，房颤，用洋地黄及利尿剂后，心率由140次/分减到110次/分水肿减轻，尿量每天800ml，血钾正常，下一步治疗应选择：A、停利尿剂及洋地黄B、加用苯妥英钠C、加用氯化钾D、减量继续治疗E、加用速尿9.单纯二尖瓣狭窄可不引起以下哪种病理改变：A、肺动脉高压B、右心室肥大C、左心室肥厚D、房颤E、肺活量降低10.风湿性心脏病主动脉狭窄的主要体征是：A、周围血管体征B、心脏向左下极度扩大C、有Austin-Flint杂音D、主动脉第二心音减弱或消失E、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音答案：6.D7.E8.D9.C10.D11.Austin-Flint杂音可在那种瓣膜病中听到：A、二尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、心包炎E、之上都不是12.二尖瓣狭窄X线的表现有下列哪项：A、心腰部消失B、左房扩大C、右肺下动脉增宽D、肺淤血的X线表现E、左心室扩大13.风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄时出现急性肺水肿是由于：A、肺静脉和肺毛细血管压升高B、肺小动脉痉挛造成肺动脉高压C、左心室排血量减少D、左心充盈压升高E、体循环淤血，静脉压升高14.以下哪种情况最适宜用洋地黄治疗：A、急性心包填塞B、肥厚梗阻型心肌病C、二尖瓣狭窄急性肺水肿D、风湿性心脏病快速房颤E、肺原性心脏病右心衰竭15.心脏正位X片显示，心脏梨形增大是由于：A、左房，左室增大B、左房，右室增大C、右房，右室增大D、左右心室增大E、左右心房增大答案：11.C12.E13.A14.D15.B16.下列哪项不是二尖瓣狭窄的杂音特点：A、在舒张早期出现，但不掩盖第二心音B、低音调C、局限在心尖区，不向远处传播D、左侧卧位及运动后变响E、如发生房颤则舒张晚期杂音消失17.风湿性二尖瓣狭窄不出现下列哪项体征：A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B、第一心音亢进C、肺动脉第二心音亢进分裂D、Austin-Flint杂音E、开放性拍击音18.患者风心病二尖瓣狭窄，心房颤动三年，心衰半年，使用洋地黄后，突然出现神志不清，左半身瘫痪，其诊断可能是：A、阿-斯综合征B、脑出血C、洋地黄中毒D、脑栓塞E、一过性脑血管痉挛19.心尖区全收缩期杂音强度，在Ⅲ或Ⅳ级之上，向腋下和左背部传导，首先应考虑的是：A、三尖瓣关闭不全B、二尖瓣脱垂C、左心房粘液瘤D、二尖瓣关闭不全E、功能性杂音20.左室收缩期负荷加重，见于那种风湿性喜瓣膜病：A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉狭窄D、主动脉关闭不全E、二尖瓣关闭不全答案：16.A17.D18.D19.D20.C21.和Grahum-Steell杂音有关的是：A、主动脉关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄肺动脉扩张D、右心室扩大E、左心室扩大22.下列不符合主动脉瓣关闭不全的是：A、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、心尖区第一心音亢进D、周围血管征E、左心室扩大23.主动脉瓣重度关闭不全的脉搏特征是：A、交替脉B、水冲脉C、奇脉D、不整脉医,学.全在.线搜集.整理E、缓脉24.下列心血管疾病中，咯血最多见于：A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、风湿性二尖瓣狭窄D、高血压性心脏病E、冠心病25.某女性，29岁，心悸、气短、反复咯血10年，查心率70次/分，心律齐，心脏呈梨形，心尖区有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，有开瓣音，宜采用：A、洋地黄B、溶栓治疗C、二尖瓣分离术医,学.全在.线搜集.整理D、血管扩张药物E、垂体后叶素答案：21.C22.C23.B24.C25.C26.下列哪种情况最易引起晕厥：A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全且二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、严重的主动脉瓣狭窄27.女性，28岁，心悸，气促，下肢水肿三年，心界向俩侧扩大，心尖区有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘的三肋间有哈气样舒张期杂音，传至心尖，P2亢进分裂，A2减弱，血压140/60mmHg，诊断为：A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄相对肺动脉关闭不全D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全瓣狭窄28.怀疑感染性心内膜炎时，要证实致病菌最好用下列哪个方法：A、抗链球菌“O”效价测定B、类风湿因子检查C、血涂片显微镜下找致病菌D、血培养E、抗体及补体检查29.对于葡萄球菌耐药菌株的心内膜炎治疗时抗生素应选用：A、加大青霉素量B、青霉素加链霉素C、先锋霉素静滴D、苯唑青霉素医,学.全在.线搜集.整理E、二性霉素30.感染性心内膜炎治疗，哪项不正确：A、早期用药B、选用杀菌抗生素C、剂量要足D、突击治疗，疗程要短E、联合用药答案：26.E27.D28.D29.D30.D31.有心瓣膜病患者，行扁桃体摘除。如何选用青霉素预防感染性心内膜炎；A、术前半个月开始用青霉素B、术前5个月至术后半月用青霉素C、术后开始用青霉素D、术前1日开始注射，直至术后2-3日为止E、一个月前开始用青霉属预防32.下列哪项不能作为感染性心内膜炎的诊断依据：A、易变性杂音B、不明原因的发热超过1周医,学.全在.线搜集.整理C、脾大、血尿、杵状指D、欧氏结，粘膜出血，苍白E、血培养阴性33.风湿性心瓣膜病患者出现发热，贫血，及脾肿大要考虑：A、风湿活动B、瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞C、合且感染性心内膜炎D、伴溶血性贫血E、伴发肝炎34.感染性心内膜炎最多见于先心病的那些畸形：A、肺动脉高压B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、先天性肺动脉瓣狭窄E、右位心35.疑为感染性心内膜炎病人，突然发生腰部剧烈疼痛，放射至会阴部，血尿，可能发生了那种情况：A、泌尿系统感染B、肾周围脓肿C、膀胱肿瘤医,学.全在.线搜集.整理D、肾栓塞E、腰扭伤答案：31.D32.E33.C34.C35.D36.引起感染性心内膜炎最常见的病原菌：A、革兰氏阴性杆菌B、金黄色葡萄球菌C、溶血性链球菌D、草绿色链球菌E、肠球菌37.扩张型心肌病超声心动图的特征没有下列哪项：A、心室腔明显扩张B、二尖瓣开放幅度小C、二尖瓣和扩大的心室腔相比较小D、室间隔及左室后壁多变薄E、左室后壁运动增强38.下列哪种情况和诊断心肌病无关：A、无明显症状，心电图异常B、患者有单独心房扩大和二尖瓣返流C、无症状，X线检查心脏扩大D、同时有左右心室充血性心衰E、自觉乏力，劳力性呼吸困难39.下列哪项措施不会使肥厚型心肌病流出道梗阻加重：A、应用洋地黄制剂医,学.全在.线搜集.整理B、应用异丙肾上腺素C、口服硝酸甘油D、立位E、下蹲40.扩张型心肌病临床表现没有下列哪项：A、日趋加重的充血性心衰B、心脏变大C、心律失常D、多伴有高血压E、晚期发生肺、体循环栓塞答案：36.D37.E38.B39.E40.D41.扩张型心肌病心脏体征描述那项是错误的：A、二尖瓣收缩期杂音B、三尖瓣收缩期杂音C、杂音随心衰改善而减轻医,学.全在.线搜集.整理D、多同时伴主动脉瓣舒张期杂音E、心脏弥漫性搏动减弱42.扩张型心肌病治疗哪些是错误的：A、保护心功能、改善心肌代谢B、积极治疗心衰C、常规应用异搏定治疗D、早采取抗凝治疗E、及时治疗心律失常43.肥厚型心肌病治疗哪种选择是错误的：A、避免突然用力B、心衰者应使用常规剂量的洋地黄C、解除症状时可采用β受体阻滞剂D、可用钙离子拮抗剂E、内科治疗效果不佳者可作肥厚心肌的切除44.肥厚型心肌病症状最常见的是：A、心悸B、头晕C、气短D、心绞痛医,学.全在.线搜集.整理E、晕厥45.对肥厚梗阻型心肌病诊断最有意义的是：A、心电图出现深而不宽的病理性Q波B、胸骨左缘3，4肋间有响亮的收缩期杂音C、用力后心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图检查室间隔和左室后壁之比大于1.3E、心音图显示第三心音及第四心音答案：41.D42.C43.B44.C45.D46.患者5岁，偶有胸前闷痛，频发晕厥，胸骨左下缘有Ⅲ级收缩期杂音，心电图V1，V2为QS波型，诊断为：A、冠心病前壁心肌梗塞B、室间隔缺损C、风心病主动脉瓣狭窄D、肥厚型梗阻型心肌病E、房间隔缺损47.受体阻滞剂最适于治疗那种心脏病：A、扩张型心肌病B、限制型心肌病C、肥厚型心肌病D、肺心病E、风湿性心肌炎48.急性心包压塞征时，首先应该采取的治疗措施是：A、放血500mlB、心包穿刺C、停用抗凝剂D、快速利尿E、输血49.严重的缩窄性心包炎诊断哪项不符合：A、有心包炎病史B、呼吸困难C、端坐体位医,学.全在.线搜集.整理D、腹胀E、收缩压正常50.一位中年女性，表现为发热，消瘦，二尖瓣区出现明显的收缩期杂音，鉴别诊断中那种病可能性最小：A、急性风湿热B、缩窄性心包炎C、心肌炎D、左心房粘液瘤E、感染性心内膜炎答案：46.D47.C48.B49.E50.B51.下列哪项不符合缩窄性心包炎的表现：A、X线检查心脏搏动减弱B、心电图P波增宽及右束支传导阻滞C、心浊音界随体位有明显改变D、听诊心律绝对不齐E、腹部有移动性浊音52.下列哪项不是心包填塞体征：A、窦性心动过速B、脉压差小C、吸气时动脉压可降低10mmHgD、静脉压升高E、交替脉53.缩窄性心包炎可没有以下的哪项表现：A、心脏透视75%病例有心包钙化B、结核和细菌感染心包炎后心包缩窄可在感染后6个月立即发生C、吸气时颈静脉搏动强D、心房颤动为常见心律失常E、心脏明显扩大54.下列哪项不适合渗出性心包炎治疗A、止痛剂B、皮质激素C、心包穿刺排液D、肝素E、阿司匹林55.心尖搏动减弱或消失的原因以下哪项不是：A、肥胖B、心包积液C、二尖瓣关闭不全医,学.全在.线搜集.整理D、左侧肺气肿E、左侧胸腔积液答案：51.C52.E53.E54.E55.C56.渗出性心包炎不引起那些血液动力学改变：A、静脉压升高B、心排血量减少C、反射性心动过速D、心室舒张期充盈量增加E、收缩压降低57.急性心包炎心电图表现是：A、QRS波变形B、异常Q波C、I及II导联P波消失D、除aVR外各导联ST段上移E、QT间期延长58.下列哪项检查对心包积液的确定帮助不大：A、X线心脏排片B、心电图C、心脏X线透视医,学.全在.线搜集.整理D、周围血象检查E、超声波心动图59.心包积液不应采用下列哪项治疗：A、止痛剂B、激素类C、心包穿刺放液D、阿司匹林E、迅速洋地黄化60.确诊慢性肝病最有价值的方法是：A、粪便检查B、CT扫描检查C、放射性核检查D、B超检查E、肝穿刺活组织检查答案：56.D57.D58.D59.E60.E61.下列哪种情况不宜进行钡餐检查：A、急性胃炎B、胃、十二指肠溃疡C、胰腺炎医,学.全在.线搜集.整理D、胃肠穿孔E、肠结核62.患者出现黑便时，其每日出血量超过：A、20mlB、mlC、40mlD