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1陆军军医大学陆军特色医学中心&大坪医院住院医师规范化培训病例讨论的组织葛衡江专业培训基地建设标准•基地条件（20分）•师资条件（15分）•过程管理（30分）•质量管理（35分）过程管理（30分）①3.1培训制度与落实3.1.1主任职责实行专业基地负责人负责制，并切实落实3.1.2教学主任设置专职教学主任岗位，专门负责本专业基地教学工作的组织实施3.1.3教学秘书设置专职教学秘书岗位，落实本专业基地教学工作3.1.4教学小组成立教学小组，明确小组职责，定期组织研究教学工作3.1.5轮转计划★按规定落实轮转计划和要求3.1.6考勤制度有考勤规章制度，有专人负责，并严格执行过程管理（30分）②3.2培训活动3.2.1入科教育规范实施并有专人组织实施包括科室情况、科室纪律、培养计划与要求、医德医风、医患沟通等入科教育，3.2.2教学查房开展规范的教学查房，至少每2周1次3.2.3小讲课开展规范的小讲课活动，至少每周1次3.2.4疑难病例讨论开展规范的疑难病例讨论，至少2周1次3.3过程考核3.3.1出科考核★理论考核(如临床病例分析)试题、技能操作考核评分标准、培训对象测评结果、考勤记录等原始资料齐全，真实规范3.4培训强度3.4.1培训工作量★按照专业基地培训对象临床技能操作能够达到《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》麻醉科培训细则的要求如何组织好住院医师病例讨论基本思路•毕业后教育是医学教育的重要组成部分•住院医师规范化培训–毕业后教育的主要阶段–临床医师基础训练的必经阶段–核心目标是提高临床医师诊疗水平•学习基础知识、常见疾病为主•适度进行“疑难病”诊疗培训有重要意义病例选择•典型临床表现的常见疾病•有助理顺路径的疑难病例•有助拓展思维的特殊疾病•有助积累经验的少见疾病真实与完整的临床资料（确保教学质量的关键）合理的教学病例，规范的处理措施，同质的学习收获不要随心（要用心：按照培训标准）不要随意（要有意：依据培训目标）1.一次性展开2.分步骤补充教学方法•PBL（Problem-BasedLearning）•主讲人（教员或高年级学员）•引出代表性病例–针对病例特点提出问题•引导学员讨论–循序渐进，深浅适度，调动学员，主动介入–发现问题，接近问题，分析问题，解决问题•讨论和讲解过程–把握方向、围绕主线1.复习相关基础知识点2.启发类似疾病鉴别点3.提示诊治本病注意点实施要点鼓励独立思考、鼓励创新意识，注重科学严谨，注重团队协作归纳点评•课前准备：提供部分或全部资料–学员：预习病例讨论疾病相关理论知识–教员：拟定教案•讨论题，思维引导路线，答疑释义、知识点•相关实验室、影像学、病理学检查资料•讨论过程：–教员：引导学员回顾文献、背景知识•帮助学员对疾病建立直观认识•找出特点和“障碍点”•探讨并规范诊疗“路径”教学目标•理论与实际紧密结合•训练医学生临床思维和诊治能力•养成解决临床问题的能力•积累和增长临床经验使学员身临其境，进入角色，激励兴趣不因时机而收获不同不因教员而收获不同同质化•科室（专业基地）平时工作中–用心收集和整理“疑难病例”•使学员在有限时间内•季节不同、年代不同、疾病谱变化–获得本专业较丰富和全面的基本专业知识•病种、病例、经验、教训•使学员结业后在各级岗位履职时–能够正确、有效应对小结•住院医师规范化培训•医疗质量–准“主治医师”（基本水平）–基本正确应对（“放之四海而皆准”）–避免“贫富差别”（因数量与质量所致营养不良）响应标准，执行标准，落实标准为了未来包括我们自己在内的大众医疗服务质量14只要不停下必定会达到目的