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新生儿锁骨骨折预防新生儿锁骨的解剖特点01.骨体内含矿物质少02.连接、支撑上肢和躯干03.内外处为锁骨的薄弱部位04.后方有锁骨下血管和臂丛种经05.两个生理弯曲,呈“s形06.骨质硬度小,抵抗外力能力弱病因及发病机制1.产力不足,母婴情况危重压肩过猛2.急于抬后肩3.接生手法不当,过分保护会阴4.胎方位异常，手转胎头后胎体与胎头方向不一致5.臂位分娩时,娩胎头困难,锁骨上施力过大6.急产或宫缩强度过大,前肩胛部与母亲耻骨联合处挤压1.两上肢活动不一致2.局部肿胀，压痛3.拥抱反射不对称4.不完全骨折时,症状不明显临床表现临床表现常规锁骨触诊X线可以明确诊断诊断临床表现X线确诊修复快，7-9天形成骨痂2周可达到临床愈合随访预后良好，不留有后遗症预后：无臂丛神经损伤预后：臂丛神经受损可自行恢复：神经震荡,神经轴突断裂,神经干部分损伤不可自行恢复：神经干部分或全部断裂,神经跟性撕脱伤治疗与护理保持患儿平卧,患侧上肢置于外展功能位,避免患侧受压避兔患侧肢体活动勿从腋下抱起患儿,勿牵拉患肢随时注意观察患肢的血液循环,每日轻柔地进行远端肢体的按摩加强日常护理治疗与护理发现臂丛神经损伤,肩外展90度以上,抬高、前臂旋前位注意观察血运及活动8字绷带固定时的护理抱球式或健侧卧位式姿势哺乳预防措施——做好产前评估准确测量骨盆出口径线,评估阴道分娩的风险评估发生肩难产的因素:巨大儿、糖尿病、肥胖、身材矮小、肩难产史、耻骨弓低等,做好孕期体重管理,准确估计胎儿体重。预防措施——提高接生技术控制娩头速度充分使胎头俯屈正确处理脐带绕颈正确选择娩肩的时机,避免暴力牵拉,注意娩肩的手法正确处理肩难产指导产妇正确用力注意第二产程时间锁骨触诊,尽早发现问题预防措施——规范化培训助产士岗前培训计划第一个月：掌握产前的检查、骨盆测量、计算胎儿体重，四部触诊法、胎心听诊、胎心监护等第二个月：掌握正常接生流程，绘制产程图,观察产程，辨别羊水性状、胎心监护图形的判断、新生儿的护理等第三个月：掌握顺产接生、难产配合、会阴切开缝合术,新生儿室息复苏、成人心肺复苏、危重孕产妇的观察与护理。感谢观看