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汕头大学医学院第二附属医院血液透析中心PDCA质量改进项目项目名称：心理干预改善维持性血液透析病人抑郁障碍项目名称：心理干预改善维持性血液透析病人抑郁障碍小组负责人：参与人员：项目执行日期：计划P（plan）现状调查调查项目:1.维持性血液透析病人的抑郁障碍现况2.维持性血液透析病人抑郁障碍的主要影响因素3.医护人员对维持性血液透析病人的健康教育情况计划P（plan）存在问题:1.维持性血液透析病人存在不同程度的心理抑郁障碍，多数容易产生悲观、失望等抑郁情绪。2.自身身体上的不适；极大的精神创伤；沉重的经济负担3.缺乏系统的健康宣教体系，无法对病人及其家属进行及时有效的心理干预和疾病知识的健康教育。计划P（plan）原因分析：缺乏宣教器材维持性血液透析病人抑郁障碍医护人员环境方法机器设备病人及家属人力资源相对不足缺乏专业知识培训缺乏教育意识部分机器外观老旧病人自身承受痛苦巨大的经济压力生活质量下降缺乏系统的健康宣教缺乏实施健康教育的管理办法流动人员多噪音休息活动空间不足缺乏开展健康教育的空间计划P（plan）要因确认：1.缺乏系统的健康教育知识内容；2.缺乏实施健康教育的管理办法；3.医护人员缺乏相关心理专业知识；4.病人承受的身体痛苦；5.病人及家属有沉重的经济负担；计划P（plan）预期目标：通过心理干预以及实施健康宣教，减轻或消除维持性血液透析病人抑郁障碍状态实施D（do）序号要因what目标why措施how地点where时间when负责人who1缺乏系统的健康教育知识内容逐渐完善健康教育知识编写根据专科知识及内容，编写并逐渐完善健康教育内容血透中心2015年11月护士长2缺乏实施健康教育的管理办法建立并实施健康教育的管理办法确立一套健康教育的管理办法，以及具体的实施流程，并加以运用实施血透中心2015年11月护士长3医护人员缺乏相关心理专业知识通过培训和自学掌握所需的心理干预知识组织科室人员自学或培训相关知识血透中心2015年11月科主任护士长4病人承受的身心痛苦减轻身心痛苦运用zung评定量表等工具对患者进行评定。定期进行心理健康教育和疾病知识教育；开展专题讲座；营造轻松和谐的治疗环境；医师加强对病人病情的观察，改善治疗效果；护理人员提高专业知识和技术操作能力，做到个性化透析减少治疗过程的并发症发生。血透中心2015年11月科室全体人员5病人及家属有沉重的经济负担在制度允许的范围内，帮助减轻经济负担帮助新透析病人办理特殊门诊，在部分费用上给予减免。血透中心2015年11月科主任护士长检查C（check）处置A(act)1.编写、修订健康教育的内容（见附件1）2.编写、修订健康教育的管理办法（见附件2）3.对医护人员进行健康教育知识、心理干预知识进行培训学习。使用制定的健康教育管理办法，运用健康教育知识，在血透中心对维持性透析病人及其家属进行系统性、规律性的健康教育。4.通过运用健康教育知识，改善病区环境，增加对患者的关心，适当帮助减轻患者的经济负担；从而对病人及其家属进行心理干预后，取得明显的效果，维持性我科透析病人抑郁障碍得到一定程度的改善。5.持续改进：目前项目已经取得一定成效，但是仍然存在问题和不足。其一，人力资源不足，健康教育的设备和空间不足，所以健康教育的系统性、规律性、有效性和持续性的维持还需要不断的巩固和维护；拟向上级提出申请，请求支持。其二，科室人员特别是新入职人员，要进行长期有效的健康教育意识培养和健康教育知识和教育技能的培训。其三，由于科室环境和工作人员的客观因素，以及患者及家属方面的主观因素，还未能改善部分患者及其家属的心理状态。