MOCA量表

MOCA表指导语及得分说明MOCA表是一种快速检测中度认知障碍的工具。它从不同的认知领域进行评估，包括注意力和集中，执行功能，记忆力，语言能力，视空间，抽象思维，计算，以及定向力。每份MoCA表限制在10分钟内完成。总分为30分，≥26分为正常。1．视空间/执行功能指令：“请您画一条连线，顺序为从数字到字母，然后再从字母到数字。数字和字母均依次递增。请从这里开始（指向标记(1)的位置），然后画一条线从1到甲，然后再从甲到2画线，以此类推下去。到这里结束。（指向标记(戊)的位置）”如果能够按照1–甲-2-乙-3-丙-4-丁-5-戊的顺序连线，而且没有任何线交叉，则得1分;如有任何错误且没有马上更正的话则为零分。2．复制立方体测试员指着立方体图形给出如下指令：“请在空白处尽可能准确地复制这个图形。”如果复制准确得1分。须注意以下几点：图形必须是三维立体的；没有缺失和多余的线条；线条基本平行且等长。如果违反任意一条均不得分。3．画钟指着右边三分之一处的空白给出如下指令：“请画出一个时钟，标出所有的数字。”时钟的指针指向十一点十分。符合下面任一条得1分。（1）轮廓（1分）：钟必须为圆形，轻微的失真也可以。例如，偶尔的不完整或者接近圆形。（2）数字（1分）：12个数字都必须标出且不能有多余的数字。（3）指针（1分）：必须具有两个指针来指向正确的时间。时针必须明显地比分针短；指针必须位于时钟钟面范围内而且时针和分针的连接处接近钟的中心。若不满足以上任何一条不得分。4.命名从左到右依次指着每个图形并且询问：“请告诉我这个动物的名称。”每说出一个动物的名称得1分。从左到右依次为狮子，犀牛，骆驼。5．记忆测试员以每秒一个词的速度朗读由5个词组组成的词组列表，并给出如下指令：“这是一个记忆力测试。我将朗读若干个词组，您必须现在和待会之后都要记住这些词组。请听好。当我朗读完后，请您尽可能多地告诉我您记住的词组。您复述的顺序并不重要。”在指定的位置记录下第一次复述的词组。当已复述出所有的词组或者无法说出更多的词组时，第二次朗读词组列表，并给出如下指令：“我将第二次朗读同样的词组，请尽可能的记住并告诉我您听到的词组，包括您刚才第一次说过的。”在指定的位置记录下第二次测试的结果。第二次测试结束后，以如下指令告诉被测试者他将被要求再次回忆这些词组：“测试结束后我将让您再次回忆这些词组。”两次测试中均不给出任何分数。6．注意力顺背给出如下指令：“现在我朗读一组数字，当我读完后，请尽可能按照我朗读的顺序重复这些数字。”以1个/秒的速度顺序朗读数字。倒背指令：“现在我朗读另一组数字，但是当我读完后，您需要按照相反的顺序复述这些数字。”以1个/秒的速度朗读三个数字。每说对一种数字序列得1分。需要注意的是，倒背的正确序列是2-4-7。注意力给出如下指令：“现在我朗读一组字母。每当我读到A时请用手敲打一下，其他的字母不要敲打”。测试员以1个/秒的速度朗读字母序列。无误或者一个错误得1分，错2个或者更多不得分。一个错误是指错误的击打或者听到A时漏敲。连减7序列测试员给出如下指令：“现在请您从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直的计算下去，请把每减一个7后的答案都告诉我,直到我说停为止。”如果需要可以重复一次指令。此项目最多得3分。5或4个正确得3分，3或2个正确得2分，1个正确得1分，没有一个正确为0分。每一个答案都是独立计算的。如果前一次演算错误,后面以错数继续的计算结果正确,则后面的计算算对。例:100-7答94,算错;再以94-7答87,则87对。再如，如果答92–85–78–71–64，虽然92是错误的，但是其后的序列数字都是正确的。这其中有一个数字错误所以得3分。7．重复句子指令如下：“现在我说一句话，请您尽可能清楚地重复一遍。”停顿一下，“我只知道今天李明是帮过忙的人。”被测试者复述后，“现在我将说另一句话，请在我说完后尽可能清晰地重复。”停顿，“当狗在房间里的时候，猫总是藏在沙发底下。”每正确复述一个句子得1分。复述必须准确无误。少词或多词均不得分。8．语言流畅性指令：“请您尽量多地说出以‘发’字开头的词语或俗语，如‘发财’。我给您1分钟时间，您说得越多越好、越快越好，尽量不要重复。”在一分钟内说出11个或者更多的词语得1分，在空白处记录下被测试者的回答。9．抽象能力要求被测试者说出每一对词语的相似性。测试员可以这样开始：“请说出香蕉和桔子有什么相同点。”如果被测试者的答案是以比较具体的方式，则可以再加询问“它们还有什么其他的相似点。”若被测试者不能给出正确的答案（它们都是水果），可以提示“您说得对，但是它们都是水果。”不要进行其他的提示和额外解释。练习之后，接下来请被测试者说出火车和自行车的相似点，回答后进行下一项测试“请说出尺子和手表的相似点。”仅仅以后两对词语的测试计算得分。每一对正确得1分。火车和自行车的相似点为都是运输工具，尺子和手表的相似点为都是测量工具。如果回答火车和自行车都有轮子，尺子和手表都有刻度则认为不正确。10．延迟回忆指令：“我刚才为您读过一些词语，并曾经要求您记住。现在，请您尽量多地告诉我您记住的词语。”（1）不提供任何提示在给定的位置，给每一个无需任何提示即可正确回忆的词语打勾（√）做标记。每一个正确得1分。（2）提供提示对被测试者无法回忆的所有词语，依次提供词语的类别提示，在相应的位置为给出类别提示后可以正确回忆的词语打勾（√）做标记。如果经类别提示后，仍然无法回忆，可以提供多选提示，例如，“您认为是下面的哪一个？鼻子，脸面还是手？”多选提示后正确回忆的在相应位置打勾（√）做标记。各词语的提示如下：词语类别提示多选提示脸面身体的一部分鼻子，脸面还是手？天鹅绒纺织品的一种粗斜纹棉布，棉花还是天鹅绒？教堂建筑物的一种教堂，学校还是医院？雏菊一种花玫瑰，雏菊还是郁金香？红色一种颜色红色，蓝色还是绿色？11．定向力指令：“请您告诉我今天的日期。”若被测试者未能完整说出，则可提示，“请您说出今天的具体日期，年、月、日，以及星期几。”每说出一项得1分，错两项及以上不得分。指令：“请说出您现在所在的地方，以及现在所处的城市。”每说出一项得1分。总分：在右侧列出每题的得分，并计算总和。对受教育年限在12年及以下的被测试者加1分，得分最高30分。最终得分≥26分为正常。MoCA量表的评分指导(图2)如果受试者受教育年限小于12年,在测试结果上加1分,校正受教育程度的偏倚,得分越高认知功能越好。评分≥26分且不属于血管性认知功能损害(VCI)高危人群者为正常;评分若26分,说明患者已有认知功能损害并应马上接受治疗;评分≥26分,患者虽未出现认知功能损害的临床表现但属于VCI高危人群,这个阶段是最佳干预时期,应立即给予干预措施以防止认知功能损害的进展。