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医院护理突发事件的应急处理及预案护理突发事件是指超出常规的、无法预料而突然发生的与护理相关的事件。如患者跌倒、坠床、、走失、自杀、纠纷等事件。一、应对突发事件的组织机构（一）成立护理突发事件应急小组组长:护理部主任副组长:医务科长组员:各科护士长、护理部工作人员1.应急小组组长工作职责（1）组织制定、修订突发事件应急预案，完善各专项预案。（2）协助开展突发公共卫生事件医疗护理救助演练。（3）监督、指导各护理单元开展应对突发事件的各项准备工作。组织开展各类护理应急管理、护理应急知识、护理应急处理技术等培训和演练。（4）负责护理应急方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等。（5）具体指挥护理突发事件工作组有序工作，随时针对具体问题，采取相应的应急措施。（6）协调相关职能科室积极配合抢救。（7）随时向医疗救护领导小组组长汇报预案执行实际情况，供组长决策。2.护理突发事件应急工作组成员职责（1）在护理突发事件应急工作组组长的指挥下开展工作。（2）认真学习贯彻《应急预案汇编》，负责各种护理突发事件的现场处置工作，并按相关的规定及时实施各种护理救助。（3）平时坚持学习与各类突发事件相关的专业知识和技能。（4）各成员必须保证通讯24小时畅通。（5）负责及时将现场处置情况报告护理突发事件工作组组长，为组长的决策提供依据。（6）对突发情况处置完毕后进行总结，不断完善应急抢救预案。二、护理应急预案（一）患者发生坠床的应急预案1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。2.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。3.在床上活动的患者，评估活动能力及范围，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4.对于有可能发生病情变化的患者，如长期平卧位变为坐位或下床的患者，要认真做好健康宣教，指导患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易发生危险。久坐卧床病人初次下床时，护士应指导协助。5.教会患者一旦出现不适症状，先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。6.一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7.配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8.加强巡视，巡视中严密观察病情变化，直至病情稳定，发现病情变化，及时向医生汇报。9.及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。（二）患者发生摔伤的应急预案1.当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况，通知并配合医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。2.受伤程度较轻者，可搀扶将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。3.对怀疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。4.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生并积极配合，迅速采取相应的急救措施。5.对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用生理盐水、碘伏清洗、消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风针。6.根据情况注意巡视患者，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。7.准确、及时书写护理记录，认真交班。8.向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。9.检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。（三）患者发生输血反应时的应急预案1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换成输注生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2.报告医生及病区护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。3.病情紧急的患者准备好抢救的物品及药品（心三联：利多卡因、阿托品、肾上腺素。呼三联：洛贝林、回苏灵、可拉明），配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5.按要求填写输血反应报告表，上报血库和护理部。6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送血库。7.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。（四）患者发生输液反应的应急预案1.患者发生输液反应时，应立即撤除所有液体，重新更换液体和输液器。2.同时报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4.建立护士记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5.发生输液反应时，应及时报告医院感染科、护理部和药剂科。6.保留输液器和药液以备送检。（五）患者发生晕针的应急预案1.立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧，清醒者可饮温开水或糖水。2.头部放低，松解衣带，注意保暖。3.如发生晕厥，可用指甲掐或针刺人中，足三里、内关、灸百会、关元、气海等穴，一般即可苏醒，若症状仍不能缓解，可配合其他抢救措施。4.症状缓解后仍需适当休息。（六）消化道出血患者的应急预案1.立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。2.遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量1000ml，心率120次/min，血压80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。3.备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。4.静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。5.遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素(100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素)，30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。6.严密观察病情变化：大出血期间每15-30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。7.注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。8.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。9.患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。10.患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。11.做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。（七）地震时的应急预案1.地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2.发生强烈地震时，需将患者撤离病区，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3.情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。4.维持秩序，防止混乱发生。5.注意防止有人趁火打劫。（八）火灾的应急预案1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。2.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3.发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。6.尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要资料。7.组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势快速前进。（九）发生爆炸的应急预案1.听到爆炸声时，立即赶到现场，应保持头脑冷静，分析和判断现场情况。2.立即报告保卫科，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。3.维持秩序，将病区患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。4.协助保卫科人员、公安人员进行调查。5.对炸伤人员给予积极的抢救。6.尽快恢复病区的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。（十）遭暴徒的应急预案1.遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。2.设法报告保卫科，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。3.安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。4.暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。5.主动协助保卫人员的调查工作。6.尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。（十一）停电和突然停电的应急预案1.通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。2.突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。4.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。（十二）停水应急预案1.接到停水通知后，做好停水准备根据停水原因做好贮水工作，将贮水器灌满备用放在固定位置。2.将停水时间及时通知患者，做好停水准备。3.若停水时间长，应为患者备好生活用水及饮用水。4.上报护理部及院相关科室，做好相互协调工作。5.若突然停水，夜间要与行政值班室联系，汇报停水情况，白天要与维修组联系，查询原因，紧急处理。病房应尽可能贮水。（十三）泛水应急预案1.立即查找泛水原因，如能自行解决应立即采取措施。2.不能自行解决者，立即与管道维修组联系。夜间向行政值班室报告。3.告诫患者切不可涉足泛水区或潮湿处，防止滑倒。4.工作人员及时清理泛水，防止患者跌倒。（十四）失窃的应急预案1.发生失窃或患者报告丢失贵重物品时，应保护现场，禁止人员出入。2.电话通知保卫科，到现场处理，夜班还要通知行政值班室。3.做好入院宣教及病区医疗护理安全工作，告知患者贵重物品应妥善保管好，如遇陌生人进入病室，立即用呼叫器通知值班护士。4.手术患者的贵重物品应立即交给患者家属保管，无家属时应封存好，交护士长保管。（十五）患者外出不归时的应急预案1.患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。2.加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。3.一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。4.通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。5.患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品由两人清点后共同保管。（十六）患者有自杀倾向时的应急预案1.发现患者有自杀倾向时，应立即通知医生，并立即报告护士长，必要时报告护理部或医务科。2.做好必要的防范措施，定时检查患者病室环境，收缴危险物品，尽可能消除自杀隐患。3.书面告知家属加强陪护不得离开患者。4.加强病房巡视，详细交接班，密切注视患者的心理及自杀可疑行为。5.分析患者可能自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激。6.准确及时记录病人反应及防范措施。（十七）患者自杀后应急预案1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2.判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。3