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中医适宜技术之--头针1目录一、概念二、头与脏腑经络的关系三、头穴线的定位与主治四、刺激区的定位与主治五、操作方法六、适应范围七、注意事项2头针(scalpacupuncture)，又称头皮针，是在头部特定的穴线进行针刺防治疾病的一种方法。头针的理论依据主要有二：一是根据传统的脏腑经络理论，二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影，选取相应的头穴线。头针疗法又称头皮针疗法，它是在中国传统针灸学及现代解剖学、神经生理学、生物全息论的基础上发展形成的，通过针刺头部的特定区域，以治疗各科疾病的一种微刺系统方法。具有简便易行，疗效显著，安全可靠等优点。一、概念3《素问·脉要精微论》指出：“头者精明之府”。手足六阳经皆上循于头面-----“头为诸阳之会”。督脉“上至风府，入于脑，上巅，循额、至鼻柱。”手足六阴经中手少阴与足厥阴经直接循行于头面部，除手少阴与足厥阴经脉直接上行头面之外，所有阴经的经别合入相表里的阳经之后均到达头面部。因此，人体的经气通过经脉、经别等联系集中于头面部。这些都说明头面部是经气汇集的重要部位，针灸治疗非常重视头部腧穴的重要作用。二、头与脏腑经络的关系41、MS1额中线定位：在头前部，从督脉神庭穴向前引一直线，长1寸。主治：癫痫、精神失常、鼻病。操作：从神庭向前平刺1寸，行快速捻转手法。三、头穴线的定位和主治神庭：前发际正中直上0.5寸。52、MS2额旁1线定位：在头前部，从膀胱经眉冲穴向前引一直线，长1寸。主治：心绞痛、哮喘、支气管炎、失眠等。操作：从眉冲穴向前平刺1寸，行快速捻转手法。眉冲：前发际上0.5寸，头正中线旁开0.75寸。63、MS3额旁2线定位：在头前部，从胆经头临泣穴向前引一直线，长1寸。主治：急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，肝胆疾病。操作：从头临泣穴向前平刺1寸，行快速捻转手法。头临泣：前发际上0.5寸，头正中线旁开2.25寸。即神庭与头维连线中点。7定位：在头前部，从胃经头维穴内侧0.75寸起向前引一直线，长1寸。主治：功能性子宫出血、阳痿、遗精、尿频、尿急、子宫脱垂等。操作：从此线上端进针，向前平刺1寸，行快速捻转手法。4、MS4额旁3线头维：额角发际直上0.5寸。85、MS5顶中线定位：在头顶部，从督脉百会穴至前顶穴。主治：腰腿痿痹、皮层性多尿、脱肛、遗尿、头痛、眩晕。操作：从百会穴进针，向前透刺至前顶，行快速捻转手法。前顶：前发际正中直上3.5寸。百会：前发际正中直上5寸。96、MS6顶颞前斜线定位：在头顶部、头侧部，从头部经外奇穴前神聪至颞部胆经悬厘引一斜线。主治：上1/5段，治疗对侧下肢和躯干瘫痪：中2/5段，治疗对侧上肢瘫痪；下2/5段，治疗对侧面神经瘫痪、运动性失语、流涎、发音障碍等。操作：由前神聪向悬厘分段接力平刺，行快速捻转手法。前神聪：前发际正中直上4寸。悬厘：头维与曲鬓弧形连线上3/4与下1/4交点处。107、MS7顶颞后斜线定位：在头顶部、头侧部。顶颞前斜线之后1寸，与其平行的线。从督脉百会穴至颞部胆经曲鬓穴引一斜线。主治：全线分5等份，上1/5段，治疗对侧下肢和躯干感觉异常；中2/5段，治疗对侧上肢感觉异常；下2/5段，治疗头面部感觉异常。操作：百会向曲鬓分段接力平刺，然后行快速捻转手法。曲鬓：耳前发际后缘垂线与耳尖水平线交点处。118、MS8顶旁1线定位：在头顶部，督脉旁1.5寸，从膀胱经通天穴向后引一直线，长1.5寸。主治：腰痛痿痹。操作：从通天穴向后平刺1.5寸，行快速捻转手法。通天：前发际上4寸，头正中线旁开1.5寸。即前神聪旁开1.5寸。129、MS9顶旁2线定位：在头顶部，督脉旁开2.25寸。由胆经正营穴向后引一直线，长1.5寸至承灵穴。主治：肩臂手痿痹。操作：由正营穴向后透刺1.5寸至承灵穴。行快速捻转手法。正营：前发际上2.5寸，头正中线旁开2.25寸。承灵：前发际上4寸，头正中线旁开2.25寸。即前神聪旁开2.25寸。1310、MS10颞前线定位：在头的颞部，从胆经颔厌穴至悬厘穴连一直线。主治：偏头痛，运动性失语、面瘫、口腔疾病。操作：由颔厌穴透刺至悬厘穴，行快速捻转手法。颔厌：头维与曲鬓弧形连线上1/4与下3/4交点处。悬厘：头维与曲鬓弧形连线上3/4与下1/4交点处。1411、MS11颞后线定位：在头的颞部，从胆经的率谷穴向下至曲鬓穴连一直线。主治：偏头痛，耳鸣、耳聋、眩晕。操作：从率谷穴透刺至曲鬓穴，行快速捻转手法。率谷：耳尖直入发际1.5寸。1512、MS12枕上正中线定位：在后头部，即督脉强间穴至脑户穴一段，长1.5寸。主治：眼病、腰脊痛。操作：从强间穴透刺1.5寸至脑户，行快速捻转手法。强间：后发际正中直上4寸。脑户：后发际正中直上2.5寸。1613、MS13枕上旁线定位：在后头部，由枕外粗隆督脉脑户穴旁开0.5寸起，向上引一直线，长1.5寸。主治：皮层性视力障碍、白内障、近视等。操作：由此线的下端进针，向上平刺1.5寸，行快速捻转手法。脑户：后发际正中直上2.5寸。1714、MS14枕下旁线定位：在后头部，从膀胱经玉枕穴向下引一直线，长2寸。主治：小脑疾病引起的平衡障碍、后头痛。操作：由玉枕穴进针，向下平刺2寸，行快速捻转手法。玉枕：后发际上2.5寸，头正中线旁开1.3寸。即脑户旁开1.3寸。18【穴线主治功能归纳】神志病相关刺激线:额中线.头面五官相关刺激线:额中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线、颞前线、颞后线、枕上正中线、枕上旁线。脏腑病相关刺激线：额旁1线、额旁2线、额旁3线。四肢痹症、痿症以及运动感觉异常相关刺激线：顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线。腰肌病、足疾相关刺激线：枕上正中线、枕上旁线。皮层性多尿、小儿夜尿相关刺激线：顶中线。小脑平衡障碍相关刺激线：枕下旁线。19为了准确地掌握刺激区的定位，首先要确定两条标准线。前后正中线：是从两眉之间至枕外粗隆下缘的头部正中连线。眉枕线：是从眉毛上缘中点至枕外粗隆尖端的头侧面的水平连线。四、刺激区的定位与主治201、运动区【部位】：相当于大脑皮质中央前回在头皮上的投影。上点在前后正中线中点往后0.5厘米处；下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处，如果鬓角不明显，可以从颧弓中点向上引垂直线，此线与眉枕线交叉处向前移0.5厘米为运动区下点。上下两点之间的连线即为运动区。将运动区划分为五等分，上1／5是下肢、躯干运动区。中2／5是上肢运动区，下2／5是头面部运动区，也称言语一区。【主治】：运动区上1/5，治疗对侧下肢及躯干部瘫痪；运动区中2/5，治疗对侧上肢瘫痪；运动区下2/5，治疗对侧中枢性面神经瘫痪，运动性失语，流涎，发音障碍等。212．感觉区【部位】：相当于大脑皮质中央后回在头皮上的投影部位。自运动区向后移1.5厘米的平行线即为感觉区。上l／5是下肢、头、躯干感觉区；2／5是上肢感觉区；下2／5是面感觉区。【主治】：感觉区上1/5，治疗对侧腰腿痛、麻木、感觉异常、后头部、颈项部疼痛、头鸣；感觉区中2/5，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常；感觉区上1/5，治疗对侧面部麻木，偏头痛，颞颌关节炎等。223．舞蹈震颤控制区【部位】：在运动区向前移1.5厘米的平行线。【主治】：舞蹈病，震颤麻痹，震颤麻痹综合征。(一侧的病变针对侧，两侧都有病变针双侧)【刺法】：用长毫针由本线上端刺入，沿皮向目外眦方向刺至发际，或用2寸毫针分段刺入，行快速捻针手法。234．晕听区【部位】：从耳尖直上1.5厘米处，向前及向后各引2厘米的水平线。共4厘米。【主治】：眩晕、耳鸣、听力减退等。【刺法】：由此区的前端或后端刺入，沿皮刺1.33寸（4厘米），行快速捻针手法。245．言语二区【部位】：相当于顶叶的角回部。从顶骨结节后下方2厘米处引一平行于前后正中线的直线，向下取3厘米长直线。【主治】：命名性失语。【刺法】：由此区的上点进针，沿皮向下刺1寸（3厘米），行快速捻针手法。256．言语三区【部位】：晕听区中点向后引4厘米长的水平线。【主治】：感觉性失语。【刺法】：由此区前端刺入，沿皮向后刺1.33寸（4厘米），行快速捻针手法。267．运用区【部位】：从顶骨结节起分别引一垂直线和与该线夹角为40度的前后两线，长度均为3厘米。【主治】：失用症。【刺法】：由顶结节进针，沿皮刺入1寸（3厘米），行快速捻针手法。278．足运感区【部位】：在前后正中线的中点旁开左右各l厘米，向后引平行于正中线的3厘米长的直线。【主治】：对侧下肢瘫痪，疼痛，麻木，急性腰扭伤，夜尿，皮质性多尿，子宫下垂等。【刺法】：沿皮刺，行快速捻针手法。289．视区【部位】：从枕外粗隆顶端旁开l厘米处，向上引平行于前后正中线的4厘米长的直线。【主治】：皮层性视力障碍。2910．平衡区【部位】：相当于小脑半球在头皮上的投影。从枕外粗隆顶端旁开3.5厘米处，向下引平行于前后正中线的4厘米长的直线。【主治】：小脑性平衡障碍。3011．胃区【部位】：从瞳孔直上的发际处为起点，向上引平行于前后正中线的2厘米长的直线。【主治】：胃痛及上腹部不适等。3112．胸腔区【部位】：在胃区与前后正中线之间，从发际向上下各引2厘米长的平行于前后正中线的直线。【主治】：胸痛、胸闷、心悸、冠状动脉供血不足、哮喘、呃逆、胸部不适等症。3213．生殖区【部位】：从额角处向上引平行于前后正中线的2厘米长的直线。【主治】：功能性子宫出血、盆腔炎、白带多；配足运感区治疗子宫脱垂等。3314．血管舒缩区【部位】：在舞蹈震颤控制区向前移1.5厘米的平行线。【主治】：皮层性水肿、高血压。【刺法】：从此区的上端刺入，沿皮向眉尾方向刺至发际。行快速捻针手法。34【器具】头皮针一般选用28～30号1.5～2寸长的不锈钢毫针，初学者进针有困难可选用1寸针。小儿则用0.5～l寸针。五、操作方法【体位】取坐位或卧位，依不同疾病选定刺激穴区，单侧肢体疾病，选用对侧刺激区；双侧肢体疾病，选用双侧刺激区；并可选用有关刺激区配合治疗。局部常规消毒。35【进针法】一般选用28-30号1.5-2寸长的不锈钢毫针。针与头皮呈30度左右夹角快速将针刺入头皮下，当针达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行继续捻转进针，根据不同穴区可刺入0.5-1寸。然后运针。【运针】头针之运针只捻转不提插，为使针的深度固定不变及捻针方便起见，一般以拇指掌侧面与食指桡侧面夹持针柄，以食指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转，捻转速度每分钟可达200次左右，进针后持续捻转2-3分钟，留针5─10分钟，反复操作2-3次即可起针，偏瘫患者留针期间嘱其活动肢体（重症患者可作被动运动），加强肢体的功能锻炼。起针时，如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，也可缓缓出针，起针后用消毒干棉球按压针孔片刻，以防止出血。36【电针刺激-留针】进针后亦可用电针治疗仪在主要穴区通电，以代替手法捻针，频率可用200-300次/分，亦可选用较高的频率，刺激波形选择可参考电针，刺激强度根据患者的反应而定。【起针】刺手夹持针柄轻轻捻转松动针身，押手固定穴区周围头皮，如针下无紧涩感，可快速拔出针。出针后用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。【疗程】每日或隔日针一次，10─15次为一个疗程。休息5-7天后，再作下一疗程。37六、适应范围1、脑源性疾患:如中风、颅脑损伤、眩晕、皮层性多尿、视力障碍，小儿脑瘫、智能迟滞，震颤麻痹、癫痫、假性球麻痹、舞蹈病等。2、神经精神疾病:如坐骨神经痛、三叉神经痛、神经性耳聋、截瘫、小儿麻痹后遗症、神经衰弱、各种神经痛、精神病等。3、痛证:如头痛、肩周炎、关节炎以及针刺麻醉。381、因为有毛发，故针刺前必须严格消毒，以防感染。2、治疗时需掌握适当的刺激量，注意防止晕针，尤其取坐位时，应随时注意观察患者的面色及表情。3、中风患者，急性期如因脑出血引起有昏迷、发热、血压过高时，暂不宜用头针治疗，待病情及血压稳定后再行针刺治疗。如因脑血栓形成引起的偏瘫者，宜及早采用头针及体针结合治疗，有高热、急性炎症及心力衰竭等症时，一般慎用头针