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外固定架的护理1概述又被称为经皮穿针骨外固定器或外固定支架。由固定针、连杆、固定夹、螺栓及螺母等组成。穿入骨骼的固定针通过固定平螺栓等与连杆固定，达到对骨折复位、固定、加压、及延长等作用。这种固定方式介于内固定与外固定之间的第三种固定方式，兼收了内、外固定的优点，克服了前二者的缺点，是较好的固定方式。2外固定技术的发展史•最早使用外固定器治疗骨折的是法国医生（1853年），他设计的爪型外固定器可使髌骨骨折复位同时进行加压固定。•1907年比利时最早使用螺钉在体外固定骨折，也是文献中最早关于外固定的报告，而且这方法与现代使用的外固定方法几乎没有区别。3•1934年，使用的外固定器不但可以治疗骨折，还可以做关节固定术和骨延长术，并首先称此方法为骨外固定。•1938年瑞士的外固定器已具备了除了固定骨折，同时还可以进行延长短缩乐和对各种变形矫正的功能，堪称外固定器发展的里程碑。•1948年英国报告了应用外固定对膝关节融合后进行加压固定，这种方法使骨折愈合时间加快2-3倍，以后加压治疗骨折被全世界认同采用，这也是首先对骨外固定进行的理论阐述。•最早报告骨延长的是的1905年，方法是截断股骨，然后利用跟骨牵引进行骨延长。使用外固定架做骨延长的代表是德国人（1970年），其方法是截骨后用外固定架牵开，然后再做植骨内固定手术，这种骨延长治疗至少要三次手术才能完成。4类型•大型外固定支架（固定杆直径11厘米）适用于成人下肢。胫腓骨骨折比较常见。5•中型外固定支架（固定杆直径8厘米）尤其适用于成人上肢，儿童和一些瘦小成人的上下肢治疗。小型外固定架（固定杆直径4厘米）适用于不稳定的桡骨远端骨折。6适应症：大型与中型外固定支架•二度，三度开放性骨折•感染性假关节形成•软组织损伤的初期快速固定和严重的外伤病人•伴有严重组织损伤的闭合骨折的固定（软组织套的撕脱，烧伤，皮肤病患者）•骨干骨折伴有关节周围骨折•严重的软组织与韧带损伤的临时跨关节固定•一些骨盆骨折和某些儿童骨折•关节融合术和截骨术7适应症：小外固定支架•关节内骨折•关节外骨折•切开复位内固定前的临时固定•骨折伴有开放或闭合的软组织损伤•复合伤8禁忌症•社会、生理原因不适宜外固定支架的治疗•因骨及软组织病而不适合置入螺钉的病人9优点和缺点•优点：•对骨的血供破坏少•对软组织覆盖干扰少•对开放骨折的稳定非常有效•加压与延长随意调整•感染风险下良好的选择•操作简单•缺点：•固定针穿过软组织•限制关节活动•针道感染•笨重，病人不能忍受•强调不够，后期骨成角畸形10护理（一）术前护理1、心理护理2、做好手术前的准备3、皮肤准备4、饮食护理11（二）术后护理1、观察患肢末梢血运2、疼痛护理由于肢体肿胀及针眼处皮肤牵拉可引起疼痛。应关心安慰病人，教会病人松弛疗法，适当给予镇痛剂。3、体位护理术后患者取平卧位，患肢抬高，高于心脏水平。4、并发症护理①钢针松动②感染③骨筋膜室综合征④骨折愈合不良12健康教育（一）功能锻炼为预关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，手术后应尽早开始功能锻炼。（二）出院指导嘱咐患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用75﹪酒精2次，发现脓性分泌物较多时，应及时去医院处理。坚持功能锻炼，加强饮食，多食高蛋白、高钙、易消化的食物，但应保持合适的体重。适当进行户外活动，多晒太阳，以防骨质疏松，定期门诊复查。13谢谢！14