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Xact®颈动脉支架系统产品培训:Xact®颈动脉支架系统SpecialthankstothePhysicianExecutiveCommitteeforcontentdevelopmentThismaterialispartofacomprehensivetrainingprogram.ConsultthecompleteInstructionsforUseforadditionalinformation.Thisinformationisnotasubstitutefortheindependentcareandassessmentofahealthcarepractitionerskilledinthedeviceuseordiseasestate.CarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/092CompanyConfidential©2009AbbottLaboratoriesXact支架产品概况•TheXact颈动脉支架系统是设计用于专门治疗颈动脉狭窄的支架系统•TheXact支架设计特点：–增加对病变覆盖–降低正常节段的金属覆盖率–为不同病变和解剖特点的颈动脉狭窄构提供治疗选择–与Emboshield栓子保护装置及Barewire导丝兼容Xact™StentPlacementImagecourtesyofRajeshDave,M.D.CarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/093CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories使用说明及适应证Xact®颈动脉支架系统+雅培血栓保护装置治疗颈动脉剥脱术外科高危患者，改善狭窄管腔直径，预防中风–颈动脉狭窄位于颈总动脉起始部和颈内动脉颅内段之间(症状性狭窄B超或DSA提示狭窄率≥50%，或无症状性狭窄B超或DSA提示狭窄率≥80%)–靶病变的参照血管直径4.8mm-9.1mmCarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/094CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories使用说明:禁忌症使用Xact颈动脉支架系统时要考虑到支架相关的禁忌症，包括以下方面，但不仅限于此:–抗凝或抗血小板禁忌–血管严重迂曲，或血管解剖因素造成导引导管、动脉鞘、EPD、球囊扩张导管、或EPD回收导管无法到位–镍钛金属材料过敏–不可纠正的出血性疾病–颈总动脉开口狭窄CarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/095CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories培训内容•培训将提供Xact颈动脉支架的特点及使用方面的知识–支架的设计特点–支架系统的构成及使用–支架的合理选择–系统的准备和支架释放步骤–注意事项CarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/096CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点:TheXact颈动脉支架系统的独特设计特点，包括：–Xact支架的设计特点，及这些特点为什么能稳定斑块–如何根据靶病变如何选择支架–FreestyleTechnology的特点及如何保证精确释放CarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/097CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点Xact颈动脉支架系统的独特设计特点:–3种支架长度，网孔大小可变，与靶血管直径逐渐变细匹配–支架有不同网孔密度：•高网孔密度增加对病变血管壁的覆盖率•低网孔密度减少正常节段血管壁的覆盖率–闭环设计ImagecourtesyofnewMentor™CarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/098CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点Xact颈动脉支架为各节点均连接的闭环设计。这可以：–增加对病变的覆盖率，减少对斑块的挤压–增加支架于其他介入设备的兼容性ClosedCellDesignImagecourtesyofnewMentor™CarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/099CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点Xact颈动脉支架不同部位网孔外形有所差异，具有以下特点：–U型连接桥–S性连接桥–不同的网孔大小–末端外扩RepresentativeoftheFamilyofStentsImagecourtesyofJasonCummingCarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/0910CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点:U型连接•U型和S型连接桥连接构成网孔的形态，并影响网孔的面积和径向支撑力•U形连接桥可限制网孔扩大，以增加对病变血管壁的覆盖，最大限度稳定斑块ImagecourtesyofJasonCummingCarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/0911CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点:S型连接桥S型连接桥的潜在优点：–增加支架的柔顺性和输送性–增加网眼的可变长度，减少对正常血管的金属覆盖率–确保支架能充分膨张ImagecourtesyofJasonCummingCarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/0912CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点:不同网孔大小不同网孔大小潜在好处：–大网孔改善支架的柔顺性和系统的跟踪性–大网孔对正常血管的金属覆盖率低–小网孔增加对斑块的覆盖，增加径向支撑力VariableCellLengthImagecourtesyofJasonCummingCarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/0913CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点:末端外扩末端外扩设计的好处是：增加支架释放的稳定性方便支架置入后其他介入器材的推送减少支架对后扩球囊的损伤保证回收EPD的通路，避免EPD与支架缠结ImagecourtesyofJasonCummingCarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/0914CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点:支架的尺寸和选择直形和锥形设计–20mm直形–30mm直形–30mm锥形–40mm锥形CarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/0915CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点:支架的尺寸和选择20mm直形straight–近端5个U-形连接的网孔–远端3个S-形连接的网孔–网孔长度顺应性变化–充分展开的支架直径：7,8,9,10mmImagecourtesyofJasonCummingCarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/0916CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点:支架的尺寸和选择30mm直形–近端5个U-形连接的网孔–远端5个S-形连接的网孔–网孔长度顺应性变化–充分展开的支架直径：7,8,9,10mmImagecourtesyofJasonCummingCarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/0917CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点:支架的尺寸和选择30mm锥形–近端5个U-形连接的网孔–远端5个S-形连接的网孔–网孔长度顺应性变化–锥型支架直径：6-8,7-9,8-10mmImagecourtesyofJasonCummingCarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/0918CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点:支架的尺寸和选择40mm锥形–近端4个S-形连接的网孔–中段6个U-形连接的网孔–远端4个S-形连接的网孔–网孔大小从近端到远端有差异–锥型支架直径：6-8,7-9,8-10mmImagecourtesyofJasonCummingCarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/0919CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点:支架的尺寸和选择•TheXact支架的选择需参考:–病变的长度–参考血管的直径–手术方案•其他因素:–支架的直径需大于参考血管直径的1to1.5mmCarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/0920CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点:支架的尺寸和选择LumenDiameterRangeforProximalEnd(mm)StentDiameter(mm)5.5–6.47.06.4–7.38.07.3–8.29.08.2–9.110.020mm和30mm直形支架30mm和40mm锥形支架LumenDiameterRangeforProximalEnd(mm)LumenDiameterRangeforDistalEnd(mm)StentDiameter(mm)6.4–7.34.5–5.58.07.3–8.25.5–6.49.08.2–9.16.4–7.310.0StraightandTaperedStentSizingtakenfromInstructionsforUseCarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/0921CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点:支架的尺寸和选择选择合适的支架需考虑以下因素:–病变长度–病变位置–参考血管的直径–涉及血管的解剖CarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/0922CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点:支架的尺寸和选择20mm直形–20mm直形支架适合于颈总动脉或颈内动脉的短段病变ImagescourtesyofRajeshDave,M.D.CarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/0923CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点:支架的尺寸和选择30mm直形30mm直型支架适合于颈总动脉或颈内动脉的直形病变CAS术前术后ImagescourtesyofRajeshDave,M.D.CarotidCertificationTrainingAP2929160Rev.A2/0924CompanyConfidential©2009AbbottLaboratories系统特点:支架的尺寸和选择30mm锥形–30mm锥形支架适合于颈动脉膨大处和颈内动脉之间的病变，或在颈总动脉分叉处的病变Image