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初级药师考试辅导基础知识第1页微生物学总论部分医学课程购买联系QQ:2939831027其他联系购买的均为倒卖，后续课程更新务必添加QQ绪论考纲：绪论要点（1）概述（2）医学（病原）微生物学1.微生物与病原微生物（1）微生物：分布广、形体小、数量多—最低等生物。（2）三大类微生物及其特点特点种类非细胞型微生物无典型细胞结构，仅含RNA或DNA一种核酸，只能在活细胞中繁殖。病毒原核细胞型微生物双链DNA和RNA组成，无核膜、核仁。有核糖体，无内质网、线粒体等。细菌真核细胞型微生物有细胞核和各种细胞器，能在体外生长繁殖。真菌（3）病原微生物：能引起人类和动物发生疾病的微生物。2.医学微生物学是研究病原微生物的形态、结构、生命活动规律以及与机体相互关系的一门科学，是医学中的一门主要学科，对学习感染性疾病、传染病、超敏反应性疾病、肿瘤等奠定重要的理论基础，同时用于鉴别和消灭感染性疾病，保障人民健康。细菌的基本形态和结构考纲：细菌的基本形态和结构要点（1）细菌的基本形态（2）细菌的基本结构及特殊结构1.细菌的基本形态球菌双球菌、链球菌、葡萄球菌等杆菌直杆菌、分支杆菌、棒状杆菌、梭杆菌螺形菌弧菌、螺菌、螺杆菌初级药师考试辅导基础知识第2页2.细菌的基本结构细胞壁主要成分是肽聚糖，革兰阳性菌细胞壁较厚。革兰阴性菌细胞壁较薄，肽聚糖结构少，其脂蛋白、脂质双层和脂多糖，三层共同构成外膜。①维持菌体外形；②维持渗透压；③决定细菌的抗原性细胞膜位于细胞壁的内侧，是一层半透性薄膜，柔软致密有弹性。主要化学成分为脂类、蛋白质及少量多糖。①渗透和运输作用；②细胞呼吸作用；③生物合成作用；④参与细菌分裂。胞质为细胞膜内侧的胶状物质，基本成分为水、无机盐、核酸、蛋白和脂类。细菌进行新陈代谢的主要场所。核质无定形核，没有核膜、核仁等完整结构，称为核质或拟核。细菌的核质由一条双股环状的DNA分子组成。遗传物质3.细菌的特殊结构特点功能芽孢某些细菌在一定环境条件下，细胞质脱水浓缩，在菌体内形成圆形小体。休眠状态。①鉴别细菌；②对外界抵抗力强。菌毛菌体表面存在着一种比鞭毛更细、短而直硬的丝状物。分为普通菌毛和性菌毛。普通菌毛是细菌的黏附结构，与细菌的致病性有关。性菌毛参与F质粒的接合传递。鞭毛某些细菌菌体表面伸出的细长弯曲的丝状物。①是细菌的运动器官；②具有抗原性。初级药师考试辅导基础知识第3页荚膜是某些细菌在细胞壁外包绕一层粘液性物质。①抗吞噬作用；②粘附作用；③抗有害物质的损伤。初级药师考试辅导基础知识第4页初级药师考试辅导基础知识第5页细菌的增殖与代谢考纲：细菌的增殖与代谢要点（1）细菌的生长繁殖（2）细菌的新陈代谢（3）细菌的人工培养1.细菌的生长繁殖（1）细菌生长繁殖的条件：主要有营养物质（包括水分、无机盐类、蛋白胨和糖）、酸碱度（pH7.2～7.6）、温度（37℃）、气体等。根据细菌对氧气的需要不同，分为专性需氧菌（如结核分枝杆菌）、微需氧菌（空肠弯曲菌）、兼性厌氧菌（多数病原菌）、专性厌氧菌（破伤风梭菌）四大类；初级药师考试辅导基础知识第6页（2）生长方式：细菌以简单的二分裂法繁殖。（3）细菌的群体的生长繁殖的规律以培养时间为横坐标，培养物中活菌数的对数为纵坐标，可绘制出一条生长曲线。2.细菌的新陈代谢（1）细菌的能量代谢合成代谢：是将简单的小分子合成复杂的大分子成分和酶，同时耗能。分解代谢：是将营养物质或胞内物质降解为简单的化合物，同时释放能量。初级药师考试辅导基础知识第7页以有机物为受氢体的称为发酵；以无机物为受氢体的称为呼吸，其中以分子氧为受氢体的是有氧呼吸，以其他无机物为受氢体的是厌氧呼吸。（2）细菌的分解代谢产物及生化检测细菌的分解代谢包括对糖、蛋白质的分解。由于细菌产生酶的不同，对底物的分解能力不同产生的代谢产物不同，用生物化学的方法检测其代谢产物，以此鉴别细菌，称为细菌的生化反应。糖分解产物及检测糖发酵试验、VP试验、甲基红试验蛋白质分解产物及检测吲哚试验、硫化氢试验、尿素分解试验（3）细菌的合成代谢产物及意义热原质极微量注如入人体或动物体内即可引起发热反应。耐高温，不被高压蒸汽灭菌所破坏。因此临床用药液需无热原质。制备使用注射药品、严格无菌操作毒素和侵袭性酶是细菌重要的致病因素。毒素分为内毒素和外毒素。侵袭性酶促进细菌侵袭和扩散，如链球菌的透明质酸酶和金黄色葡萄球菌的血浆凝固酶续表色素水溶性色素（绿脓杆菌—绿色）、脂溶性色素（金葡菌—金黄色）抗生素是某些微生物在代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些病原微生物和肿瘤细胞的化学物质。主要由放线菌、真菌产生细菌素一类具有抗菌作用的蛋白质维生素如大肠埃希菌：B6、B12、K2等可被人体利用3.细菌的人工培养（1）培养基是由适合细菌生长需要的各种营养物质配制而成，经灭菌后方可使用。其营养组成和用途不同，可分为基础培养基、营养培养基、合成培养基、鉴别培养基、厌氧培养基等。按其性状不同，可分为液体培养基、半固体培养基和固体培养基。初级药师考试辅导基础知识第8页（2）细菌在培养基中的生长现象①液体培养基上，细菌生长后，大多数细菌呈均匀混浊状态，少数出现沉淀和菌膜；②半固体培养基上，有鞭毛的细菌生长后出现混浊，无鞭毛的细菌沿穿刺线生长，主要用于检测细菌的动力和保存菌种；③固体培养基上，单个细胞生长后形成肉眼可见的细菌集团，叫菌落，不同的细菌其菌落大小、形态、颜色不同，可用来鉴定细菌。初级药师考试辅导基础知识第9页固体培养基上形成的菌落噬菌体考纲：噬菌体要点噬菌体的基本概念及生物特性1.噬菌体的概念：是侵袭细菌、真菌的病毒，或称为细菌病毒。2.特点：（1）大小以nm计算，须用电镜观察；（2）不具备细胞结构，主要由蛋白质构成的衣壳和包含于其中的核酸组成；（3）在活细胞内以复制的方式增殖，是一种专性细胞内寄生的非细胞型微生物；（4）基本形态：有三种，即蝌蚪形，微球形，细杆状。初级药师考试辅导基础知识第10页细菌的遗传变异考纲：细菌的遗传变异要点（1）细菌的遗传物质及变异的机理（2）细菌变异的实际应用（实际意义）1.细菌的遗传物质及变异的机制（1）细菌的遗传物质：①细菌染色体：是环状双螺旋DNA，其功能是控制细菌的各种遗传特性。②质粒：是独立存在于多种细菌内能自主复制的染色体以外的双股环状DNA。可随细菌的分裂传入子代细菌，也可整合在细菌的染色体上改变细菌的遗传性状。③噬菌体：噬菌体感染细菌后，其基因可整合在细菌染色体上，相当于遗传物质，控制细菌的某种性状。（2）遗传与变异原理①细菌的变异现象常见的有抗原性变异、毒力变异、耐药性变异等。②细菌变异的机制2.细菌变异的实际应用（1）影响细菌学诊断：发生变异的细菌可以失去其典型的特征。（L型变异）（2）预防耐药菌株扩散。（药敏试验）（3）制备疫苗。（减毒活疫苗）（4）检测致癌物。（鼠伤寒沙门菌组氨酸营养缺陷型菌株）（5）基因工程方面的应用。初级药师考试辅导基础知识第11页质粒、噬菌体—载体—目的基因—受体菌消毒与灭菌考纲：消毒与灭菌要点（1）消毒、灭菌、无菌、无菌操作（2）物理消毒灭菌法（3）化学消毒灭菌法1.基本概念（1）消毒：指杀死物体上或环境中的病原微生物，并不一定杀死细菌芽孢或非病原微生物的方法。用于消毒的药品称为消毒剂。（2）灭菌：指杀灭物体上所有微生物的方法。包括杀灭细菌芽孢在内的全部病原微生物和非病原微生物。（3）无菌：不存在任何活菌，多是灭菌的结果。（4）无菌操作：防止细菌进入人体或其他物品的操作技术，称为无菌操作。例如外科手术操作，均为无菌操作。无菌并不单指没有活的细菌，还包括没有活的病毒、真菌等微生物。2.物理消毒灭菌法（1）热力灭菌法干热灭菌法湿热灭菌法①焚烧：②烧灼：③干烤：160～180℃，2h①巴氏消毒法：牛奶、酒61℃，30min71.7℃，15-30sec②煮沸消毒法：③高压蒸气灭菌法:最有效1.05kg/cm2（121.3℃），15-20min（2）辐射灭菌法：紫外线、微波、电离辐射等。（3）滤过除菌法：常用于不耐高温的血清、抗毒素、抗生素及药液等的除菌。3.化学消毒灭菌法（1）定义：用化学药物杀死或抑制病原微生物的方法；具有杀菌作用的称为消毒剂；具有抑菌作用的称为防腐剂。（2）化学消毒剂的作用机理①促进菌体蛋白质变性或凝固的，如酚类、醇类、醛类等；②干扰细菌酶系统和代谢、破坏菌体蛋白与核酸基因的，如氧化剂、重金属盐类等；③损伤菌体细胞膜的，如酚类（低浓度）、脂溶剂等。细菌的致病性和机体的抗感染免疫考纲：细菌的致病性和机体的抗感染免疫要点（1）细菌的致病性（致病机理）（2）机体的抗菌免疫（抗感染免疫）（3）细菌感染的发生、发展和结局初级药师考试辅导基础知识第12页1.细菌的致病性（致病机理）（1）定义：细菌在宿主体内寄生、增殖引起疾病的性质。（2）致病机制：感染：微生物进入宿主体内与宿主相互作用并导致不同程度的病理变化的生物学现象。传染：来自宿主体外的微生物，通过一定方式从一个宿主传播到另一个宿主引起的感染。致病物质主要是：其一为细菌的侵袭力，侵袭力是指细菌突破机体防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力；其二为细菌进入宿主体内所产生的毒素。①侵袭力包括细菌的黏附与定植、侵入、繁殖与扩散。使细菌在体内定居的结构：菌毛增强抗吞噬作用的结构：荚膜细菌胞外酶：血浆凝固酶、透明质酸酶②毒素外毒素内毒素来源G+菌与部分G-G-菌种类神经毒素、细胞毒素和肠毒素毒性强，对组织器官有选择性较弱，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等抗原性强，刺激机体产生抗毒素；脱毒形成类毒素弱2.抗细菌感染的免疫（1）非特异性免疫（固有免疫）组织屏障皮肤、黏膜屏障内部屏障：血脑屏障；胎盘屏障吞噬作用分类：一类是小吞噬细胞（血液中的中性粒细胞）；另一类是大吞噬细胞（血液中的单核细胞和组织器官中的巨噬细胞）。吞噬杀菌过程：趋化作用→吞入病原菌→杀死病原菌。NK细胞直接杀伤病毒感染的靶细胞和肿瘤细胞，在早期抗感染免疫和免疫监视中起重要作用。体液因素主要包括补体、溶菌酶和防御素。补体是存在于正常机体中的一组球蛋白，被激活后发挥趋化、调理、溶菌及溶细胞作用；溶菌酶为一种碱性蛋白，使菌体裂解；防御素主要作用于胞外菌，其杀伤机制主要为破坏细菌的细胞膜，使细菌溶解死亡。（2）特异性免疫（获得性免疫）定义：是个体在生活过程中接受病原微生物等抗原物质刺激后产生的，具有明显的特异性和记忆性，初级药师考试辅导基础知识第13页当再次接受同种抗原刺激时，可使免疫效应增强，在抗感染免疫中占重要地位。分类：体液免疫机体受病原微生物刺激后，可产生多种类型的抗体。抗体的抗感染作用主要表现在抑制病原体的黏附作用、调理吞噬作用、中和细菌外毒素作用和对细菌溶解作用等方面。细胞免疫其主要的效应细胞为细胞毒性T细胞（CTL）和Th1细胞。CTL的主要功能是特异性直接杀伤靶细胞；Th1细胞主要分泌多种细胞因子，参与对胞内寄生的微生物的杀灭作用。3.细菌感染（1）感染的来源：①外源性感染：由来自宿主体外病原体所引起；②内源性感染：由自身体内或体表的病原体所引起。（2）感染的传播方式与途径①经粘膜感染：呼吸道、消化道、泌尿生殖道等②创伤感染③虫媒感染（3）感染的类型①带菌状态：在隐性感染或显性感染后致病菌未被及时消灭而是在机体内继续存在。②隐性感染：机体免疫力较强，或入侵的病原菌数量少、毒力弱，感染后对机体的损害轻微，不出现或仅出现不明显临床症状者。③显性感染：机体的免疫力较弱或入侵的病原菌数量较多、毒力较强，机体组织细胞受到较严重损害，生理功能发生改变，并出现一系列临床症状者。临床上常见的全身感染有菌血症、毒血症、内毒素血症、败血症、脓毒血症。（4）病原微生物侵入体内，其发生、发展和结局主要取决于病原细菌的数量、毒力的强弱和侵入的途径以及宿主的抵抗力的强弱，其结局不同。有的呈隐性感染、有的呈显性感染、有的仅限于局部、有的呈现全身症状等。病毒学概述考纲：病毒学概述要点（1）病毒的形态与结构（2）病毒的繁殖方式（3）病毒的感染与免疫1.病毒的形态与结构（1）病毒的大小和形态病毒是一类体积微小、