搜索
2016年国家执业医师资格考试临床执业医师考前密押试卷参考答案及解析1.【答案】D【解析】在一个心动周期中，由于心室的收缩和舒张活动，造成了瓣膜两侧压力差的变化，于是导致瓣膜的开放和关闭，而瓣膜的开闭，又导致血液的定向流动，血液进出心室，导致心室容积的改变。当心脏处于全心舒张期时动脉瓣关闭。2.【答案】D【解析】胆汁由肝细胞生成。成人每日分泌量0.8～1L。在非消化期间，胆汁存于胆囊中；在消化期间，胆汁则直接由肝脏以及由胆囊大量排至十二指肠内。胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化；胆盐还可与脂肪酸一酰甘油等结合形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收；还能促进脂溶性维生素A、D、E、K（的吸收。胆汁中参与脂肪消化和吸收的主要成分是胆盐。3.【答案】E【解析】酶催化作用所必需的基团是指位于活性中心以内或以外的，维持酶活性所必需的基因。4.【答案】B【解析】蛋良质一级结构指的是多肽链的氨基酸残基的排列顺序，其水解产物是在相应水解酶或其他化学物质针对此结构中对应的肽键进行水解作用下生成的。因此，蛋白质水解产物和参与反应的水解酶有关，但是决定其水解产物的因素还是蛋白质的本身的一级结构。5.【答案】C【解析】副交感神经系统可保持身体在安静状态卞的生理平衡，其作用有三个方面：①增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。③心跳减慢，骨骼肌血管收缩，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加。6.【答案】D【解析】交界性肿瘤是指介于良性和恶性之间的肿瘤。既有癌组织、又有肉瘤组织的肿瘤称为癌肉瘤。既有鳞癌、又有腺癌的肿瘤称为腺鳞癌。既有上皮组织、又有间叶组织的肿瘤可以是良性混合性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤，也可以是腺鳞癌。以局部浸润为主要特点的低度恶性瘤有基底细胞癌。7.【答案】C【解析】氟康唑为咪唑类抗真菌药，具有广谱抗真菌作用，对深部、浅部真菌均有抗菌作用，尤其对念珠菌、隐球菌具有较高的抗菌活性。在体内分布较广，可通过血脑屏障进入脑脊液，不良反应较小。8.【答案】A【解析】理解记忆题：钠泵也称Na+-K+-ATP酶，对维持细胞功能具有重要作用。①钠泵活动造成细胞内高K+，为胞质内许多代谢反应所必需；②维持胞内渗透压和细胞容积；③建立Na+的跨膜浓度梯度，为继发性主动转运物质提供势能储备；④钠泵活动形成跨膜离子浓度梯度是细胞发生电活动的前提条件。⑤钠泵活动可直接影响膜电位，使膜内电位负值增大。因此B、c、D、E均正确,A项有误。9.【答案】A【解析】凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等。脑梗死属于液化性坏死。10.【答案】D【解析】早期浸润癌是指癌细胞突破基底膜，向固有膜间质内浸润，有固有膜内形成一些不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基底膜下5mm。故选D。达基底膜但未突破是原位癌，故不选A。原位癌的癌细胞可由表面沿基底膜通过宫颈腺口延伸至宫颈腺体，取代腺上皮的部分或全部，故不选B。累及宫体内膜腺腺体及累及腺体穿透基底膜至浅肌层不属于早期宫颈癌，故不选C、E。11.【答案】C【解析】β受体阻断药如普萘洛尔，一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等，严重的不良反应可突发急性心力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的β2受体阻断引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘，因而禁用于产重左心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。12.．【答案】A【解析】氯霉素对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用，对阴性菌的作用更强。对伤寒杆菌、流感杆菌、百日咳杆菌的作用比其他抗生素强。临床上为治疗伤寒、副伤寒的首选药。13.【答案】B【解析】免疫球蛋白是由二硫键连接的四肽链对称结构，其中相对分子质量较大的一对称为重链（H链）不同的免疫球蛋白分子由于重链的氨基酸组成及序列差异，其免疫原性也不同。14.【答案】B【解析】医疗事故技术鉴定，是指由医学会组织有关临床医学专家和（或）法医学专家组成的专家组，运用医学、法医学等科学知识和技术，对涉及医疗事故行政处理的有关专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。15.【答案】B【解析】石棉肺诊断主要依据职业史、症状与体征、肺功能状况以及X线胸片变化与胸膜改变。痰中检出石棉小体可作为石棉接触指标。16.【答案】A【解析】铁的良好来源是动物血、肝脏、鸡胗、大豆、黑木耳、牛羊肉、瘦肉、红糖、蛋黄、干果（杏干、葡萄干）；一般来源有鱼、谷物、菠菜、扁豆、瓜子（南瓜、西葫芦等种子）。此外用铸铁锅煮番茄或其他酸性食物，也可增添铁质。17.【答案】D【解析】有效率＝(治疗有效例数／治疗总例数)X100%；治愈率＝（治愈人数／治疗总人数）X100%；保护率＝[对照组发病（或死亡）率一试验组发病（或死亡）率]／对照组发病（或死亡）率X100%；效果指数＝对照组发病（或死亡）率／试验组发病（或死亡）率。故选D。18.【答案】D【解析】三级预防中，第一级预防亦称为病因预防，是采取措施防止疾病的发生。选项A、B、C、E属于此类措施。第二级预防亦称为临床前期预防（或证候前期），即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。选项D属于二级预防。第三级预防称为康复治疗。19.【答案】C【解析】自我意识是一个人对自己的认识和评价，包括对自己心理倾向、个性心理特征和心理过程的认识与评价。正是由于人具有自我意识，才能使人对自己的思想和行为进行自我控制和调节使自己形成完整的个性。处于青春期的少年正处在自我意识的形成过程中，因此会产生意识矛盾，意识矛盾大致体现在理想与现实、学习与恋爱、独立与依赖、交往与封闭等几个主要方面。而本我、自我、超我的划分是弗洛伊德人格理论的主要组成部分，与自我意识没有关系。20.【答案】A【解析】心理的实质是人脑对客观现实的主观能动反映。心理是反映客观现实是心理活动的内容源泉，心理活动是客观现实的主观映象。21.【答案】C【解析】人本主义观点提出了治疗过程要依靠和信任来访者自身的潜力，而不是依靠治疗师的指导性工作。22.【答案】D【解析】心理测验工作应遵守的原则：标准化原则；保密原则；客观原则。23.【答案】E【解析】水溶性维生素可随尿液排出体外，很少蓄积。24.【答案】C【解析】因为动作电位2期是平台期，时间最长，心室肌有效不应期的长短主要取决于动作电位2期的长短（选C项）。25.【答案】D【解析】钙与食物中的植酸、草酸和脂肪酸等阴离子形成不溶性钙盐，影响钙的吸收。而维生素D、乳糖、蛋白质可促进钙的吸收。26.【答案】E【解析】环境污染物改变环境状态，破坏生态环境，改变正常的生活条件，造成对人体健康的影响。27.【答案】D【解析】副溶血性弧菌食物中毒也称嗜盐菌食物。中毒，是进食含有该菌的食物所致，主要来自海产品或盐腌渍品，常见者为蟹类、乌贼、海蜇、鱼、黄泥螺等，其次为蛋品、肉类或蔬菜。临床上以急性起病、腹痛、呕吐、腹泻及水样便为主要症状。28.【答案】A【解析】第一级预防，称病因学预防，主要针对致病原因明确的地方病、传染病和职业病等，第二级预防，也称临床前期预防，主要针对致病因素不完全明确，或致病因素经过长期作用而发生的慢性病，如肿瘤、心血管病等；第三级预防，又称临床预防，主要是对患病者进行及时治疗，防止恶化，预防并发症和伤残，促进健康，恢复劳动和生活能力。29.【答案】D【解析】有利原则：医务人员的诊疗行为以保护患者利益、促进患者健康、增进幸福为目的。31.E【解析】新的《传染病防治法》规定，对乙类传染病中的非典、肺炭疽和人感染高致病性禽流感患者采取甲类传染病的预防、控制措施。32.B33.A34．A【解析】慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。35.B36．B【解析】0157：H7是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。早期表现为水样便，后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。37．A38．E【解析】可以叫有氧运动或是耐力运动。39．D【解析】TNF肿瘤坏死因子，LPS脂多糖，IFN干扰素，CEA癌胚抗原，HbsAg乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。比如AFP,CEA。40．C【解析】我的第一反应是选宫颈癌，因为HPV感染是其高危因素，但查了下又有很多关于EB病毒感染与宫颈癌发病关系的研究，讨论了其致癌性。其他几个选项并无问题。41．C42．C43.D44.E45.C46.B【解析】细胞毒性T淋巴细胞(CTL)，为一种特异T细胞，专门分泌各种细胞因子参与免疫作用。对某些病毒、肿瘤细胞等抗原物质具有杀伤作用，与自然杀伤细胞构成机体抗病毒、抗肿瘤免疫的重要防线。47.B【解析】未突破基底膜称原位癌。突破基底膜5mm称早期浸润癌。突破基底膜5mm称浸润癌。48.A【解析】利福平不仅抗结核、抗麻风还是广谱抗生素。其主要不良反应有胃肠道反应、肝脏毒性（黄疸），及流感综合征（利福平大剂量使用时可诱发发热、寒战，头痛，肌肉酸疼等类似感冒症状）。49.E【解析】建立在对医院和医生职业信任基础上，医务人员与患者沟通时，适宜的方式是注意倾听。50．C51.C52.A53.E54.C【解析】队列研究四个特点：属于观察性研究、设立对照组、由因到果、能计算发病率，确定暴露与疾病的因果联系。55.E【解析】无意识成分是那些通常情况下根本不会进入意识层面的东西，社会标准不允许，得不到满足的压抑情绪在其中积极活动。56．E57D[解析】肿瘤的免疫逃逸机制包括：肿瘤细胞抗原调变；肿瘤细胞MHCI类分子表达低下；肿瘤细胞导致免疫抑制；肿瘤细胞的凋亡抵抗作用。58.E【解析】嗜碱性粒细胞胞质中的颗粒含有多种生物活性物质，如组胺、过敏性慢反应物质和嗜酸性粒细胞趋化因子A等，从而引起哮喘反应。59B[解析】医院专业因素也称为医源性闲素，主要指医务人员在专业操作过程中的不当或过失行为，给患者造成的不安全感或不安全结果，是临床上造成患者医疗不安全的主要因素。60.A[解析】紫外线消毒的特点是穿透力差，照射起效时间长（30分钟至1小时），仅适于直射物品表面消毒及空气的消毒，尤其不能用于微生物的灭活处理。红外线热效应只能在照射到的物体表面，常用于医疗器械和食具的消毒和灭菌。了射孥凝广泛应用于一次性塑料、不耐热医用品、精密仪器等的无菌处理。61.C【解析】苯对中枢神经系统产生麻痹作用，引起急性中毒。62.C【解析】糖皮质激素对细菌外毒素无防御作用。63.A【解析】开具西药、中成药处方，每一-种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。64.D【解析】DNA的核苷酸序列以遗传密码的方式决定不同蛋白质的氨基酸顺序，65.A【解析】两药能协同降低耗氧量，同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸醋类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长。66．A67.B【解析】胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法，准确性高于X线钡餐检查。68.A69.E70．B71．E72．D73.A【解析】脂肪栓塞是由于骨折处骨髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内而形成。亦有人认为是由于创伤的应激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成直径达10～20fJm的脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛细血管。根据临床表现患者可能是脂肪栓塞。74.A【解析】Killip分级可分为：工级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰，肺部啰音的范围小于1/2肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，肺部啰音的范围大于1/2肺野；Ⅳ级有心源性休克。75.B76.A【解析】病毒是一种体积微小，结构简单，只含’有一种类型的核酸，必须寄生在活的敏感细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。77.A【解析】根据临床表现和血气分析可知，患者为支气管哮喘和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭主要发病机翻是肺泡通气不