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中医执业医师考试辅导中医外科学第1页第十二单元周围血管疾病一、A11、脱疽局部缺血期，患者足背动脉、胫后动脉的脉象多表现为A、弦数B、洪大C、结代D、微弱E、绝2、在脱疽的诊断中下列哪一条是错误的A、20～40岁男性B、足趾遇冷刺激后发冷苍白变紫C、患侧下肢肢端疼痛，伴迁移性静脉炎或间歇性跛行D、患侧足背动脉搏动减弱或消失E、足趾持续发冷，皮肤苍白或青紫或有干性坏疽3、四妙勇安汤治疗脱疽适用于A、寒湿阻络证B、血脉瘀阻证C、气血两虚型D、热毒伤阴证E、湿热毒盛证4、下列哪项不是脱疽局部缺血期的表现A、患肢发凉B、患肢麻木C、患肢足背动脉搏动减弱D、间歇性跛行E、静止痛5、以下哪种疾病易引起肺梗塞A、臁疮B、脱疽C、股肿D、浅静脉炎E、褥疮6、臁疮形成的主要原因是A、长期站立负重B、虫咬C、局部皮肤破损D、湿疹及过敏性皮炎E、外伤7、臁疮的病因病机是A、久病气血亏虚，不能营养肌肤B、气血失和，经脉阻滞，气血凝结C、湿热下注，瘀血凝滞经络中医执业医师考试辅导中医外科学第2页D、气血失和，风寒痰浊凝聚E、寒湿凝聚经络，闭塞不通，气血运行不畅8、臁疮创面流水潮红，周围皮肤红肿痒痛，治疗宜用A、萆薢化毒汤B、二妙丸和五神汤C、黄连解毒汤D、五神汤E、三妙散9、股肿气虚湿阻证的治法为A、和营活血，清热利湿B、清热利湿，活血通络C、益气健脾，祛湿通络D、凉血清热，活血通络E、化痰软坚，利水消肿10、可作为股肿发病原因的是A、吸烟B、寒冷C、长期站立D、创伤或产后长期卧床E、静脉注射药液11、脱疽湿热毒盛证的治法是A、活血通络止痛B、温阳通脉、散寒止痛C、清热利湿，解毒活血D、补气养血止痛E、以上都不是二、A21、某男，左足怕冷、疼痛、间歇性跛行年余。月余来足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，足背动脉搏动消失。应诊断为A、痹汪B、脱疽C、糖尿病坏疽D、闭塞性动脉硬化症E、雷诺病（肢端动脉痉挛症）2、某男，32岁。右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息。体格检查：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。诊断考虑为A、血栓闭塞性脉管炎B、大动脉炎C、右下肢动脉硬化性闭塞症D、右下肢深静脉血栓形成E、右下肢血栓性浅静脉炎中医执业医师考试辅导中医外科学第3页3、某男，35岁。吸烟15年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。患者初次就诊时，下列哪项措施最重要A、使用抗生素B、使用激素C、使用免疫抑制剂D、嘱患者保暖E、嘱患者戒烟三、B1、A.四肢末梢B.小腿下部C.骶尾部D.髋部E.脊背部1、脱疽好发于A、B、C、D、E、2、臁疮好发于A、B、C、D、E、2、A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.气阴两虚型E.热毒伤阴证1、脱疽患者表现为患肢暗红、紫红或青紫，足背汗毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，足背动脉搏动消失。患肢疼痛，以夜间为甚，证属A、B、C、D、E、2、脱疽患者表现为面容憔悴、萎黄，消瘦，五心烦热，渴不欲饮，患肢肌肉萎缩，皮肤干燥脱屑，趾甲干燥肥厚，创面生长缓慢，肉芽淡而不鲜。证属A、B、C、中医执业医师考试辅导中医外科学第4页D、E、3、A.寒湿之邪B.肾阴不足C.气滞血瘀D.痰凝阻络E.血虚瘀阻1、脱疽发病的主要病因是A、B、C、D、E、2、股肿发病的主要病因是A、B、C、D、E、4、A.患趾（指）酸胀疼痛加重，趺阳脉搏动消失B.患肢麻木、发凉，色苍白，足背动脉搏动减弱C.患趾紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，舌质红，苔黄腻D.患趾紫暗，遇冷变色，变为苍白、紫暗、潮红等颜色E.患趾溃烂、色苍白，创面久不愈合，舌淡胖，脉细无力1、脱疽血脉瘀阻证的主要表现为A、B、C、D、E、2、脱疽湿热毒盛证的主要表现为A、B、C、D、E、5、A.四肢末梢B.小腿下部C.下肢D.四肢或胸壁E.以上都不是1、筋瘤好发于中医执业医师考试辅导中医外科学第5页A、B、C、D、E、2、血栓性浅静脉炎发于A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】脱疽一期临床表现（局部缺血期）：患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。【该题针对“周围血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382607】2、【正确答案】B【答案解析】足趾遇冷刺激后发冷苍白变紫见于雷诺氏病（大纲对此病不做要求，建议了解即可）。雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。没有特别原因者称为特发性雷诺综合征；继发于其他疾病者，则称为继发性雷诺综合征。【该题针对“周围血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382606】3、【正确答案】E【答案解析】脱疽湿热毒盛证证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜；身热口干，便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉弦数。治法：清热利湿，解毒活血。代表方：四妙勇安汤加减。【该题针对“周围血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382605】4、中医执业医师考试辅导中医外科学第6页【正确答案】E【答案解析】脱疽的临床表现：血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以20～40岁男性多见；常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢；患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。本病病程较长，常在寒冷季节加重，治愈后又可复发。根据疾病的发展过程，临床一般可分为三期。一期（局部缺血期）：患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。二期（营养障碍期）：患肢发凉，怕冷，麻木，坠胀疼痛，间歇性跛行加重，并出现静息痛。患肢肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚且生长缓慢，皮肤苍白或潮红或紫绀，患侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。三期（坏死期或坏疽期）：坏疽可先为一趾或数趾，逐渐向上发展，合并感染时，足趾紫红肿胀、溃烂坏死，呈湿性坏疽，或足趾发黑，干瘪，呈干性坏疽。病程日久，患者可出现疲乏无力、不欲饮食、口干、形体消瘦，甚则壮热神昏。根据肢体坏死的范围，将坏疽分为3级：1级坏疽局限于足趾或手指部位，2级坏疽局限于足跖部位，3级坏疽发展至足背、足跟、踝关节及其上方。【该题针对“周围血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382604】5、【正确答案】C【答案解析】股肿的发病特点：其发病特点为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂股静脉和股胭静脉，可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。【该题针对“周围血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382603】6、【正确答案】A【答案解析】臁疮的病因病机：本病多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。【该题针对“周围血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382602】7、【正确答案】C【答案解析】臁疮的病因病机：本病多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。【该题针对“周围血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382601】8、【正确答案】B中医执业医师考试辅导中医外科学第7页【答案解析】臁疮湿热下注证证候：小腿青筋怒张，局部发痒，红肿，疼痛，继则破溃，滋水淋漓，疮面腐暗；伴口渴，便秘，小便黄赤；苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿：和营解毒。代表方：二妙丸合五神汤加减。【该题针对“周围血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382600】9、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“周围血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382599】10、【正确答案】D【答案解析】股肿的病因病机：本病的病因主要是因为创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，而发本病。【该题针对“周围血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382598】11、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“周围血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382597】二、A21、【正确答案】B【答案解析】脱疽的诊断：一期（局部缺血期）临床表现：患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。【该题针对“周围血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382610】2、【正确答案】A中医执业医师考试辅导中医外科学第8页【答案解析】血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以20～40岁男性多见；常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢；患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。动脉硬化性闭塞症多发于老年人，常伴有高脂血症、高血压和动脉硬化病史，常累及大、中动脉。【该题针对“周围血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382609】3、【正确答案】E【答案解析】本题患者属于脱疽的一期（局部缺血期），此病的发生，与长期吸烟、饮食、环境、遗传和外伤因素相关。因此本题答案选E。【该题针对“周围血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100382608】三、B1、1、【正确答案】A【答案解析】脱疽是指发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的周围血管疾病，又称脱骨疽。【答疑编号100382624】2、【正确答案】B【答案解析】本病多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。【答疑编号100382625】2、1、【正确答案】B【答案解析】脱疽血脉瘀阻证证候：患趾（指）酸胀疼痛加重，夜难人寐，步履艰难，患趾（指）皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失；舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。治法：活血化瘀，通络止痛。代表方：桃红四物汤加减。【答疑编号100382621】2、【正确答案】D【答案解析】脱疽气阴两虚证证候：病程日久，坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红或淡而不鲜；倦怠乏力，口渴不欲饮，面色无华，形体消瘦，五心烦热；舌淡尖红，少苔，脉细无力。治法：益气养阴。代表方：黄芪鳖甲汤加减。【答疑编号100382622】中医执业医师考试辅导中医外科学第9页3、1、【正确答案】A【答案解析】脱疽的病因：本病主要由于脾气不健，肾阳不足，又加外受寒冻，寒湿之邪入侵而发病。本病的发生还与长期吸烟、饮食不节、环境、遗传及外伤等因素有关。【答疑编号100382618】2、【正确答案】C【答案解析】股肿的病因病机：本病的病因主要是因为创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，而发本病。【答疑编号100382619】4、1、【正确答案】A【答案解析】脱疽血脉瘀阻证证候：患趾（指）酸胀疼痛加重，夜难人寐，步履艰难，患趾（指）皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失；舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。治法：活血化瘀，通络止痛。代表方：桃红四物汤加减。【答疑编号100382615】2、【正确答案】C【答案解析】脱疽湿热毒盛证证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜；身热口干，便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉弦数。治法：清热利湿，解毒活血。代表方：四妙勇安汤加减。【答疑编号100382616】5、1、【正确答案】C【答案解析】筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”筋瘤好发于下肢，相当于西医下肢静脉曲张交错所形成的