常用康复护理技术

第四章常用康复护理技术——体位排痰训练康复护理学主要内容目的护理方法注意事项目的促进排痰，改善日常的通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症护理方法体位引流胸部扣击、震颤有效咳嗽体位引流定义•利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，根据肺段解剖采取不同的引流体位，使消耗少量的能量而高效率地排痰。适应症•慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿等。体位引流方法•引流开始时可适当变动体位，以找到最佳位置。•引流时配合拍背、腹式呼吸•体位引流的次数根据分泌物多少而定、•引流宜在两餐之间进行•引流不宜时间过长•引流期间鼓励患者咳嗽体位引流•有明显呼吸困难伴发绀的患者，近1-2周内有咯血，患有严重高血压、心力衰竭者，高龄患者，禁止体位引流。•在体位引流排痰训练前应明确患者病变部位，以提高引流效果•引流过程中应注意观察患者的病情注意事项胸部扣击、震颤原理•通过扣击和震颤可间接地使附在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。适用症•久病体弱、长期卧床、排痰无力者。胸部扣击体位：患者取侧卧位方法：◦手法：扣击时操作者手指并拢，掌心微屈成杯状，腕部放松，以手腕力量迅速而有规律地扣击胸部病变部位。◦部位：从肺底到肺尖，由外向内◦时间：宜在餐后2小时或餐前30分钟进行，15-20分钟/每次，每天2-3次扣击同时鼓励患者做深呼吸、咳嗽、咳痰胸部震颤手法•操作者双手掌重叠，置于要引流的胸廓部位，嘱患者深呼吸，在吸气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力，并作轻柔地上下抖动胸部震颤、扣击注意事项•未经引流的气胸，肋骨骨折，咯血及低血压，肺水肿患者，禁用胸部扣击、震颤。•胸部扣击时应避开乳房、心脏等部位，另外，还应避开衣服拉链、纽扣处。•操作过程中注意患者的反应。有效咳嗽•患者取坐位，双足着地，身体稍向前倾，双手环抱一个枕头，嘱患者做几次腹式呼吸。然后在深吸气后屏气3-5秒，身体向前倾，然后进行2-3次爆发性短促有力的咳嗽方法有效咳嗽•对胸部外伤或手术后胸痛的患者，应避免因咳嗽而加重疼痛。可用双手或枕头轻压伤口的两侧，起扶持或固定作用，咳嗽时从两侧按压伤口。•胸痛明显者，可遵医嘱应用止痛剂，30分钟后进行深呼吸及有效咳嗽，以减轻疼痛。注意事项