蓖麻毒素

1蓖麻毒素中毒2一、国内外背景资料蓖麻毒素(ricintoxin，RT)源于蓖麻籽，只需一滴蓖麻毒素液体就足以致命。由于蓖麻植物的易得性和蓖麻毒素的致命性，生物防御专家一直担心这种毒素被恐怖分子利用，特别是它长期以来无方可医，并且无疫苗可防。3由于其毒性强烈，诊断、治疗困难，早在第一次世界大战期间，美军就将其作为侯选化学战剂进行了广泛研究，并曾生产了1700公斤的蓖麻毒素粗品（代号WA）。一个多世纪以来，RT因其具有强毒性而引起人们的兴趣。由于RT来源广泛，毒性较高，已被外军作为武器化的一种毒素加以研究。禁止化学和生物武器公约把RT列为最为严格的控制对象之一，本身就反映了人们对RT军事价值的关注。4生物剂发生时间地点现象直接危害后果肉毒毒素1984.11美潜艇基地两艘潜艇污染罐装桔汁中毒：63人死亡：50人病死率：80%肉毒毒素炭疽杆菌1991-1993日本东京奥姆真理教沙林事件同期，至少7次释放生物剂关系无人员损伤炭疽芽孢“粉末”2001.9美多个州波及全球邮件（波及我国）发病：22人，中病死：5人蓖麻毒素2003.1英伦敦查获原料发现设施未遂蓖麻毒素2004.2美华盛顿邮包无人员损伤沙门菌1984印度污染色拉10家饭店、1家超市胃肠炎暴发：751人，鼠伤寒沙门氏菌1984.9美俄勒冈州污染色拉胃肠炎暴发：750多人痢疾杆菌1996.10美得州医疗中心污染甜点胃肠炎暴发：12人◆生物袭击事件30年来的生物袭击事件5保加利亚作家GeorgiMarkov，格奥尔基·马尔科夫在伦敦一处公共汽车站被人用伞尖刺伤，高烧4天后不治而亡，从而成为历史上最著名的蓖麻毒素致死案。尸检发现一微小金属球，确认球内含有蓖麻毒素。“GeorgiMarkov毒伞案”－发生于1978年9月伦敦＜1.5mm61991-95，Minnesota州极端分子2次用蓖麻毒素暗杀州立法委员。早在2001年11月，《华盛顿邮报》就曾报道过有关基地组织秘密进行蓖麻毒素等生化武器和其它非常规武器研究活动的消息。而美国方面也指责伊拉克进行炭疽杆菌及蓖麻毒素等大规模杀伤性生化武器的相关研究。72003年，英国伦敦郊区惊现恐怖组织的蓖麻毒原料及生产设备。并逮捕了6名来自北非国家的相关嫌疑人。2004年，美国国会出现含ricin的白色粉末信件，2004年，加州发现婴儿酸奶含ricin，2007年,汽车旅馆发现蓖麻毒素。8生物恐怖剂类别2000年美国CDC按照病原体的致病性、危害程度，将生物恐怖剂分为A、B、C三类。A类致病性强，易传播，播撒后可导致国家安全隐患，如：炭疽－Bacillusanthracis天花－variolavirus鼠疫－Yersiniapestis肉毒中毒－Clostridiumbotulinumneurotoxin土拉热－Francisellatularensis病毒性出血热－filoviruses（Ebola,Marburg）和arenaviruses（Lassa,Machupo)9B类生物恐怖剂布氏病－布鲁氏菌属类鼻疽－假单胞伯克氏菌鹦鹉热－鹦鹉热衣原体蓖麻毒素中毒－Ricin葡萄球菌肠毒素B中毒－SEB斑点伤寒－普氏立克次氏体Q热－贝氏柯克斯体/伯氏立克次氏体病毒性脑炎－东、西、委马脑炎病毒水源性威胁－霍乱弧菌,微小隐孢子虫、O157等。致病性比A类弱，中等发病率和致死率，需要专业实验室检测才能确诊，如：10ToxinsPropertiesLD50（g/kg）肉毒毒素蛋白质/神经毒0.001SEB蛋白质/肠毒27志贺氏毒素蛋白质/3种毒性0.002产气荚膜梭菌毒素PLC/epsilon0.1-0.5T-2毒素稀醇类/皮肤1210Anatoxins生物碱/有机磷酸酯50Saxitoxins生物碱（神）10Ciguatoxins聚醚类（神）0.17-0.4蓖麻毒素蛋白质/细胞毒3.0相思豆毒素蛋白质/细胞毒0.04环蛇毒素碱性多肽/神经毒0.22生物毒素恐怖剂种类核查清单剂中暂定的11种毒素战剂11二、奥运期间该物质的主要危险影响因素12奥运会简介：第29届奥运会将于2008年8月8日在北京开幕，从2008年7月25日奥运会赛时开始运行至2008年9月17日残奥会闭幕，历时近两个月。届时，将有200余个国家和地区体育代表团1．5万余名运动员、教练员、裁判员参加比赛，党和国家领导人以及外国首脑、国际奥委会官员、贵宾等100多名政要将参加开、闭幕式。13目前，奥组委已确定了北京地区的74个场馆和奥林匹克公园、奥运村、媒体村、主新闻中心、国际广播电视中心、数字北京大厦等重要场所。其中，31个竞赛场馆和43个训练场馆和130家饭店驻地，分布在东城、西城、宣武、朝阳、海淀、丰台、石景山、昌平、顺义9个区，直接承担奥运会26个大项、残奥会18个大项的比赛和训练任务。奥运会期间观众人数预计超过百万人次。1415蓖麻是一种十分常见的农作物，在全球范围内广泛种植，。我国蓖麻子年产量22万吨，居世界第二位。蓖麻毒素是从蓖麻种子的毒素蛋白中提取的，无色无味。同等剂量蓖麻毒素的毒性是氰化物的6000倍，有机磷神经毒剂的385倍，是眼镜蛇毒液毒性的两倍。7粒蓖麻籽中提取的毒素剂量就足以杀死一名儿童，1克蓖麻毒素可以杀死数万人。目前的医疗水平还不能挽救中毒者的生命。16蓖麻毒素容易提取和施放，70至100微克就足以致命，且没有解药救治。一旦蓖麻毒素被混入食物和饮水中，可能毁掉一个社区，而且没有什么特效救治手段。制造蓖麻毒素并用以害人必定是蓄意的行为,不太可能意外接触到蓖麻毒素。蓖麻毒素中毒不会传染，不会透过偶然接触在人与人之间传播。17反恐专家担心，恐怖分子会在人员拥挤、空气流通差的地铁、或公共场所喷射液态的蓖麻毒素，从而造成大规模的伤亡。一位反恐专家称：“与自杀性袭击相比，使用此种生化武器的袭击不仅会造成许多伤亡人数，而且还会在民众间造成恐慌。”18三、化学结构和理化性质蓖麻籽：含蓖麻毒素、蓖麻碱和蓖麻血凝素3种毒素，以蓖麻毒素毒性最强，无色无味。蓖麻毒素是一种稳定物质，例如，受极热或极冷环境的影响不大。分子量为66,000。在0.1克分子半乳糖溶液中，毒素可在冰箱中贮存数月而不失活性，但煮沸易失去活性。19四、中毒途径与临床表现20中毒途径呼吸道：吸入薄雾狀或粉末狀蓖麻毒素就会中毒。消化道：蓖麻毒素也可溶於水或食物中，然后被吞咽。肌肉注射：颗粒狀蓖麻毒素或溶於液体中的蓖麻毒素都可以注射入人体内。21临床表现根据毒素摄入剂量和中毒途径的不同，临床症状也有所区别。蓖麻毒素经呼吸道吸入、消化道摄入和肌肉注射均可致人中毒，潜伏期一般为4h一8h。在口服、吸入、注射以及皮肤、粘膜接触等途径中以吸入和注射途径最具危害性。水源和食物施毒是恐怖袭击的主要方式。22蓖麻毒素中毒后往往有一段时间无任何症状，为“安静期”，在该阶段尤其应引起重视，考虑有无中毒的可能性。早期症状可能与感染、败血病相似，不容易进行鉴别，故诊断完全依赖可疑的中毒线索，一旦怀疑有中毒，应立即收入院，若在24h内无发病则可出院。一般接触中等剂量可以康复，严重者于24h一4d死亡。23消化道摄入人致死剂量为1~20mg/kg。口服一定量的蓖麻毒素后0.5一5h即可出现症状，表现为:消化系统:口麻、咽部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血性肠炎;呼吸、循环系统:呼吸、循环衰竭;网状内皮系统:严重脱水、低蛋白血症、水肿、毒血症、高热阎;血液、泌尿系统:溶血、黄疽、血便、血尿、少尿、尿闭;神经系统:四肢麻木、行走不稳、烦躁不安、精神错乱、手舞足蹈、昏迷、幻觉、癫痈样发作。有时可伴发过敏反应如:口唇青紫、荨麻疹。数日内患者会出现肝、脾、肾功能衰竭，甚至死亡。24呼吸道吸入小鼠LD50为3一5ug/kg，气溶胶颗粒直径越小，危害越大。首发症状起于8h内，表现为呼吸困难、发热、咳嗽、恶心及胸部紧迫、大汗、肺水肿、紫绪，最后导致低血压、呼吸衰竭，甚至死亡25肌肉注射小鼠LD50为5一10ug/kg，小鼠最小致死剂量为0.7~2ug/kg。注射致死量蓖麻毒素后，注射部位会出现肌肉、淋巴结坏死，肝、肾、脾功能障碍、胃肠道出血，患者最后死于多脏器衰竭。26皮肤、粘膜接触无破损皮肤吸收量极小，一般不会引起中毒。眼睛接触可致结膜炎、瞳孔扩大、视神经受损。27五、蓖麻毒素中毒的诊断标准与治疗蓖麻毒素中毒的诊断诊断主要依靠明确的毒物接触史、典型的临床表现和实验室的定性定量检测。尤其是实验室的检测，既可确立中毒的诊断，又能判定中毒的程度，还能指导临床救治。目前，国外已制备蓖麻毒素的BTA快速检测试纸，国内军事医学科学院毒物药物研究所也研制出了蓖麻毒素的快速检测试纸，并在陕西径县蓖麻子中毒事件中得到应用，发现其检测样品的灵敏度与国外相当。28国内外报道的部分检测方法如下:（1）抗蓖麻毒素抗体（2）固相酶联免疫吸附实验(ELASA)（3）快速sandwich一ELASA法（4）高效液相层析法联合电离子光谱测定法等。29治疗原则针对蓖麻毒素中毒，虽然美国已先后研制了蓖麻毒素类毒素疫苗、蓖麻毒素A链的亚单位疫苗，可以保护小鼠免受蓖麻毒素气溶胶攻击，但仍处于临床试验阶段。目前没有成熟有效的预防、治疗蓖麻毒素中毒的解毒剂、疫苗、及其他特异有效的治疗方法，及时给予对症、支持治疗是减少发病率、死亡率的必要措施。30临床上主要根据不同中毒途径引起的主要中毒症状，进行对症治疗。如对吸入型的中毒患者，针对其肺水肿症状进行治疗，并维持呼吸通畅;而食人型中毒的患者，表现出胃肠道症状，则可使用活性炭吸附毒素和柠橄酸镁盐等泻药排毒，同时大量补液以维持体液平衡。31临床上主要采用对症支持治疗通常采用的措施为:(1)尽早洗胃，催吐，导泻及进行高位结肠灌洗，减少毒物继续吸收;(2)口服蛋清或冷牛奶、冷米汤，必要时口服胃黏膜保护剂，以保护胃黏膜;(3)应用对症及支持治疗，如维持水电酸碱平衡、应用保肝药物、积极抢救休克，必要时给予强心剂、镇静剂、氧气吸人等;(4)暂时禁食脂肪及油类食物;(5)对于体内残留蓖麻毒素浓度高，且病情危重的患者，应及时予以血浆置换。32六、控制处理原则1、防护现场处理工作人员进入污染区需戴防护面具或N95口罩和护目镜、戴上橡皮手套，预防气溶胶或蓖麻粉尘吸入及眼结膜沾染。332、污染区人员首先，离开蓖麻毒素释放区域，到有新鲜空气的地方去。移至有新鲜空气的区域，是降低因接触蓖麻毒素死亡的有效方法。（1）蓖麻毒素释放发生在室外，离开蓖麻毒素释放区域。往上风向转移。（2）蓖麻毒素释放发生在室内，离开该建筑物。并封锁此建筑。343、如果认为自己可能接触了蓖麻毒素，就应该脱掉衣服，迅速用肥皂水冲洗全身，并尽快进行医疗护理。脱下衣服：快速脱下可能有蓖麻毒素的衣服。任何需要从头上脱下的衣服，应该从身体部位剪开，而不是从头上脱下。如果要帮助其他人脱衣服，不要接触任何受污染部位，并尽快脱下衣服。354、清洗身体：皮肤接触尽快用0.1%次氯酸盐或者大量肥皂水清洗皮肤上的蓖麻毒素。5、如果眼睛有灼热感或视力模糊，用淡水冲洗眼睛10至15分钟。如果戴隐形眼镜，取下并与受污染的衣服放在一起。不要将隐形眼镜放回眼中（即使不是抛弃式的隐形眼镜）。如果戴眼镜，摘下并用肥皂水冲洗，在冲洗后才能戴上。366、处理衣服：在冲洗后将衣服放到塑胶袋内。避免接触衣服的受污染部位。如果无法避免接触受污染部位，或不确定受污染部位的位置，要戴上橡皮手套，将袋子翻过來捡起衣服。应该将接触受污染衣服的所有物件放入塑胶袋中。如果戴隐形眼镜，也要将其放入塑胶袋中。密封塑胶袋，然后将该塑胶袋放入另一塑胶袋中。用这种方式处理衣服，可以避免二次污染。377、衣物的去污处理，用0.1%次氯酸钠浸泡清洗30min。如果公共场所、周围环境以及物体表面或皮肤遭受了蓖麻毒素的污染，可用0.1%的次氯酸盐或1:10的漂白粉溶液，进行喷洒或洗涤处理。38谢谢！