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山东京威建设工程质量检测有限公司产品（材料）检测委托书委托日期：年月日工程名称威海海创模具科技有限公司1#车间委托编号样品名称固定布线用无护套电缆（额定电缆450/750及以下聚氯乙烯绝缘电缆）代表数量单体工程生产单位文登成亚样品数量30米规格型号2.5mm注册商标/工程部位安装检测类别送检检测依据GB/T5023.3-2008工程编号通讯地址威海临港经济技术开发区联系电话检测编号要求检测项目导体电阻、2500V电压试验、70°C时绝缘电阻、绝缘厚度测量、外经测量、平均外径、交流电压试验样品到达状态表面平整、无缺棱掉角、外形规则□表面光滑、无裂纹□颗粒正常、无杂质□粉状、无结块□液态、无凝结□外观正常、无破损□安装成套、无加工损伤□无生锈、丝扣完好□样品数量符合□备注/委托单位威海正棋投资发展有限公司取样人薄银洁见证单位山东宜华建设咨询有限公司见证人及证书编号王松明委托人张孝武收样人登签人说明：1、委托人对样品的状态，资料的完整性和检测依据等填写清楚，本公司经办人予以确认。2、样品按规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3、当检测有分包项时，委托方应书面确认；当检测非标准产品时，委托方应书面确认检测依据。4、若留备份样或要求返还样品，需在“备注”栏中予以注明。5、对检测报告若有异议，应于收到报告之日起十五日内向我公司提出。6、委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。