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一线员工现场急救---和谐社会人人都必须掌握的技巧•任何意外伤害事故发生时，把危急病人送达医院或医疗急救系统到达现场都有一段漫长的等候期。在此期间，病人一旦出现流血不止、呼吸困难甚至心跳停止等症状，超过医学上称之为“黄金时间”的4-6分钟，便会延误最佳急救时间，造成终身残疾甚至更加严重的后果。如果在交通事故现场，伤者本人或第一目击者接受过现场救护培训，通过自救互救，50%以上的生命可以挽回。假如，所有的意外事故现场都有学过现场救护的人员，那么，将有多少生命不会失去，多少家庭远离悲剧！+医学急救急救五要素（D、R、A、B、C）Ｄanger－－确认身边有无危害，保证自身安全Ｒesponse－－即反应，首先拨打120或向专业人员，同时观察救助者的反应Airway－－检查伤者气道，去除口鼻异物、压前额、抬下颌保证气道畅通。Breathing－－人工呼吸Circulation－－即胸外按压，恢复血液循环。其中，“ABC”急救步骤应尽可能一气呵成首要原则•1）判断现场情况，不要惊慌失措，要保持镇静，并确保自身安全,设法维持好现场的秩序.•2）保证现场安全，在周围环境不危及生命条件下，一般不要轻易随便搬动伤员。•3）暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。•4）判断伤病者的情况，处理的原则是先重后轻、先急后缓、先近后远采取相应的急救措施；•5）迅速拨打120求救。伤病者的情况判断是非常关键的，因为必须根据伤病者的具体情况对症下药，采取适当的施救方法，如果在判断出伤病者呼吸及心跳停止的情况下，应立即采取心肺复苏术进行抢救。心肺复苏术五大步骤•一、检查意识•二、求援•三、打开呼吸道•四、评估呼吸，必要时进行人工呼吸•五、评估循环现象，必要时进行胸外按压具体判断伤病者方式是否存在意识；轻摇肩膀或呼喊名字；呼吸道是否受阻；查看口腔内是否有异物；清除异物；并使其头部后仰或者偏向一侧,便于异物流出保持呼吸道通畅；是否有呼吸；通过听、看或感觉，如没有，立即开展人工呼吸；是否有脉搏；检查脉搏，如没有，应结合人工呼吸和体外心脏按压（CPR）进行施救;是否存在失血判定有呼吸和脉搏之后检查，如有，立即止血。急救行动无意识、没有呼吸和心跳拨打急救电话，开始采取心肺复苏（CPR）无意识、没有呼吸，有脉搏拨打急救电话，实施人工呼吸无意识，有呼吸和脉搏拨打急救电话；从头到脚全身检查，以获得有用信息将伤病者置于复苏体位并随时监测ABC有意识、呼吸和脉搏给合相应的救助，根据需要拨打急救电话人工呼吸•捏住伤病者的鼻孔，施救者的口唇紧贴伤病者口部周围（密封）并吹气入伤病者口腔，同时观察其胸廓起伏情况；•移开施救者的嘴，让伤病者胸廓充分回落。胸外按压•使伤病者平躺，将施救者的中指食指并拢置于伤病者胸骨最下端；•将施救者的另一只手掌根置于伤病者胸骨中线，下滑停止于施救者前手掌（中）食指相交处。该手掌的停止位置为按压部位；•施救者的两手掌上下重叠，并十指绞索；•保持手臂垂直，压下伤病者胸骨（4-5cm/1.5-2ins）。随即放松压力使伤病者受压胸廓回弹，但施救者的手掌不要从伤病者胸廓移开；•以每分钟80--100次的速率重复按压。CPR按压图示CPR正确的姿势胸外心脏按压有效指标•a．在快速按压时，颈动脉处可触及搏动。•b．按压后病人面色、口唇、甲床及皮肤等色泽变红。•c．按压后病人扩大的瞳孔变小。•d．按压后病人的呼吸改善或出现自主呼吸。医学急救•全程复苏步骤：–检查并去除现场危险；–检查伤病者反应并求援；–开放气道；–检查呼吸，如无呼吸，给予两次通气；–检查循坏，如无循坏，15次胸外按压；–15次胸外按压：2次人工呼吸，每分钟重复5-6个循坏；–每隔一分钟重新检查呼吸、循坏；–如果伤病者面色好转检查脉搏；如脉搏恢复，再检查呼吸–如果呼吸仍未恢复，继续人工呼吸。每10次呼吸后重新检查脉搏。如脉搏再次消失，重新开始胸外按压；–如自主呼吸恢复，置于伤病者“复苏体位”，每3分钟检查一次呼吸和脉搏，直至专业医疗急救到达；–持续实施心肺复苏，直至:伤病者恢复自主呼吸、脉搏，或者紧急救援到达。医学急救注意事项急救过程中注意事项：在没有呼吸和心跳情况下采取心肺复苏对于跌伤的人员不可随意搬动，注意脊椎保护化学品溅伤情况下应立即根据化学品的特性进行处理触电情况下，应首先在确保自身安全下，尽快使伤病者脱离电源急救的九大禁忌1.急性腹痛忌服用止痛药以免掩盖病情，延误诊断，应尽快去医院查诊。2.腹部受伤内脏脱出后忌立即复位脱出的内脏须经医生彻底消毒处理后再复位。防止感染造成严重后果。3.使用止血带结扎忌时间过长止血带应每隔1小时放松1刻钟，并作好记录，防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死。4.昏迷病人忌仰卧应使其侧卧，防止口腔分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能给昏迷病人进食、进水。5.心源性哮喘病人忌平卧因为平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位使下肢下垂。6.脑出血病人忌随意搬动如有在活动中突然跌倒昏迷或患过脑出血的瘫痪者，很可能有脑出血，随意搬动会使出血更加严重，应平卧，抬高头部，即刻送医院。7.小而深的伤口忌马虎包扎若被锐器刺伤后马虎包扎，会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再包扎，并注射破伤风抗毒素。8.腹泻病人忌乱服止泻药在未消炎之前乱用止泻药，会使毒素难以排出，肠道炎症加剧。应在使用消炎药痢特灵、黄连素、氟哌酸之后再用止泻药，如易蒙停等。9.触电者忌徒手拉救若发现有人触电后立刻切断电源，并马上用干木棒、竹竿等绝缘体排开电线。遇到突发病急救“四不要”避免不科学的院前急救而致发病的老人死亡、瘫痪、致残，了解一些老年人常见突发病的院前急救常识十分重要。哮喘病——不要背正确的应对措施：家属应保持镇静，让患者保持坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，清除口中分泌物，保持呼吸道通畅;若家中有气管扩张气雾剂，应立即让患者吸人若干次;待病情稳定后，用担架或靠背椅，保持病人坐位姿势，将病人安全转送医院;如用自行车转运也应采取坐位，避免病人胸腹部受压。脑溢血——不要颠正确的应对措施：脑溢血病人发病后应立即让病人平卧，避免震动，尽可能就近治疗，不宜长途颠簸。如果必须送医院，路上也应尽量保持平稳，减少颠簸，保持头部的稳定，减少震动和摇晃。还应将病人的头歪向一边，便于呕吐物流出，防止阻塞呼吸道引起窒息。有条件的还应立即敷上冰块，以减轻脑水肿。中风——不要慢正确的应对措施：堵塞的脑血管如果过了6小时后再去疏通，就已经晚了。因此，要提高中风治疗效果，就要在发病的第一时间即发病6小时之内使患者得到治疗，千万不能“坐”失良机。心脏病——不要动正确的应对措施：家中如有患心脏病的老人，当其心绞痛发作且伴有大汗、心律不齐、气促时，晚辈们一要立即向“120”呼救。二要保持病人安静、平卧休息。三要助其含服消心痛或硝酸甘油。四要保持患者的呼吸道通畅。除了病人心脏、呼吸骤停，要立即进行复苏抢救以外，对其他症状的心脏病患者，旁边的人不要去动他，要等候医生上门急救。常见创伤（手臂）的处理•擦伤•挫伤•扭伤•刺伤•割伤擦伤----通常是指皮肤的表皮擦破而言A如果擦伤很轻，没有出血or出血较少且伤势并不严重，可在清洗之后，以创可贴覆于伤口。温馨提示:不主张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物，只要保持伤口干净即可。1—2周后伤口就可以愈合。B若擦伤部位出血甚多，应在局部撒上止血药，然后包扎好。(急救要领)a擦伤部位若有污物或有污染的可能，争取用生理盐水或自来水或凉开水把局部污物洗净，或用1%新洁尔灭液清洗，必要时进行包扎。1-2天以后，如果局部疼痛加重，则说明有感染的可能，应尽快处理，每1-2天换药一次，直到伤口愈合为止b若伤口大且出血不止，应先止血，然后立刻赶往医院。具体止血方法是：伤口处用干净纱布包扎，捏住手指根部两侧并且高举过心脏，因为此处的血管是分布在左右两侧的，采取这种手势能有效止住出血。使用橡皮止血带效果会更加好，但要注意，每隔20-30分钟必须将止血带放松几分钟，否则容易引起手指缺血坏死。挫伤-----人体局部受到钝器打击所引起的组织损伤，一般称之为挫伤。a通常皮肤未破无裂口，伤部青紫，皮下阏血，肿胀，压痛，此时要用冷毛巾或冷水袋外敷15~30分钟，能防止血肿增大，减轻痛苦。b较重挫伤可用五虎丹、七厘散，以茶或酒调敷伤处，然后包扎。也可用樟脑酒或松节油擦抹伤处。每日2-3次即可，条件许可时，用用三七粉、云南白药、跌打丸也可。c对头部、胸部、腹部、腰部及关节部位的挫伤要特别重视，可能会引起内脏的挫伤或发生内出血（有时表面轻伤，内部伤重）。如出现伤处疼痛加重，或心慌、无力，要及时送医院治疗。扭伤•处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜到医院诊疗。刺伤•手刺伤时，若有刺入物留在体内要设法挑出，异物留在体内易化脓感染，对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液比较好。•若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X光下取出。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。割伤A浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊与酒精消毒、止血。B深的伤口会引起出血甚至手部完全断裂，要按外伤紧急处理，出血多时先用力压迫手腕两侧的桡动脉和尺动脉以减少出血，然后进行加压包扎，并速到医院行清创术，视伤情而缝合修补。温馨提示：刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，以不利伤口愈合。总之，创伤处理原则是：对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢：对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。头部软组织损伤急救(需医院急救)一、主因：头部损伤比较常见，多因车祸事故、建筑物倒塌、暴力打击等原因所致。二、主症：头皮损伤未破时有血肿，以及表层头皮时有少量渗血，伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症。头部软组织损伤急救三、急救1.应让伤者安静卧床，头不要乱动。有伤口时应清创、压迫止血、包扎伤口。2.头部轻微的伤害也易出血，因此采取直接压迫止血法。3.要注意观察病人病情，当出现下述情况之一时就应立即送医院治疗。①轻微伤却失去意识的病人。②眼睛周围、鼻子、耳朵有出血现象的病人。③受伤后发生恶心、呕吐的病人。④意识逐渐模糊的病人⑤产生痉挛、麻痹、语言障碍的病人。⑥剧烈头痛的病人。胸部外伤急救•开放伤要立即包扎封闭•清除呼吸道的血液和粘液•纠正胸壁反常呼吸运动•应取30°的半坐体位鼻出血急救•1.坐在椅子上头后仰，用拇、食两指紧捏鼻翼5～15分钟，张口呼吸。•2.用冷水冲洗鼻腔或把浸湿的毛巾、冰块（用手巾包住）敷于前额和鼻部，每隔5～10分钟更换一次。•3.出血甚者用纱布、脱指棉或普通棉花在清水或1%麻黄素液中浸湿，用镊子（禁用筷子）轻轻填入鼻腔，稍紧一些，以便压迫出血点。持续3～5小时可止血。•4.家中有云南白药可撒在棉球上塞入鼻腔；或用止血敏0.25g～0.75g肌肉注射，每日2次。•5.用0.1%肾上腺素液棉片放于出血的鼻腔，1分钟后，将凝血块清除，以便寻找出血点。寻找出血点是为了更好地止血，临场不易办到，先用上述简易办法止血为要。鼻出血急救示意图(大量出血)中暑急救•要领:六措施五字决—移、敷、促、浸、擦•在夏季，由于环境温度过高，空气湿度大，体内余热难以散发，热量越积越多，导致体温调节中枢失控而发生中暑。此时可作一些急救处理。•一移迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。•二敷可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。•三促将病人置于4℃到18℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38℃，可停止降温。•四浸将患者躯体呈45度的角度浸在18℃左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。•五擦4人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦15分钟至30分钟左右，即可把体温降至37℃至38℃，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。•