急性乳腺炎

急性乳腺炎性征器官哺乳器官体型器官病例1王某，女，28岁，妊娠后哺乳1月余，近日右侧乳房胀痛，外上象限局部红肿，有波动感，乳头流出黄色脓液，体温39℃，情绪烦躁，为求诊治入院。怎么了？？•张某，女，27岁。初产后哺乳4周，左侧乳房外上象限红肿痛2天。•体格检查：体温39℃，痛苦面容。哺乳期乳腺，左乳肿胀明显，外上象限表面皮肤潮红，轻度水肿；触及4cm×4cm肿块，压痛明显，边界不清，无波动感。•血常规:白细胞13×109/L，中性粒细胞0.9。病例2急性乳腺炎什么疾病？？如何治疗？？急性乳腺炎教学目标掌握急性乳腺炎的临床表现、治疗原则。了解急性乳腺炎的预防措施。熟悉急性乳腺炎的病因、诊断要点。乳房的解剖胸大肌浅面，2-6肋之间，每侧乳房由15-20个腺叶，经输乳管开口于乳头乳房的解剖概述•定义：乳腺的急性化脓性感染•致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。•多发于在产后3-4周，哺乳期的妇女，初产妇多见1.乳汁淤积2.细菌入侵主要原因次要原因病因1.婴儿食量过小2.乳汁产生过多3.授乳经验不足4.乳头发育异常5.乳管不通畅乳汁淤积乳头破损或者皲裂婴儿口腔感染细菌入侵一个或多个炎性病灶（进一步发展为）脓肿浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。临床表现局部表现红、肿、热、痛、硬（化脓后变软，有波动感），患侧淋巴结肿大全身表现白细胞升高，寒战，高热，脉搏加快，严重者可以形成菌血症、败血症或脓毒血症临床表现诊断1.病史：病人主诉的病史，是否在产后哺乳期询问是否受过外伤，皮肤有无破损患者在哺乳过程中有无觉得乳汁排出不通畅2.临床表现3.辅助检查诊断1.病史：2.临床表现患侧有无红、肿、热、痛，有没有波动感，判断乳腺炎发展到哪一期3.辅助检查诊断1.病史：2.临床表现：3.辅助检查：血常规：白细胞增高，中性粒细胞增多乳腺超声：针刺细胞学检查：炎性乳癌急性乳腺炎皮肤红肿范围抗炎治疗是否化脓腋窝肿大淋巴结全身炎性症状鉴别诊断累及整个乳房效果不明显抗炎治疗有效一般不化脓短期内化脓质硬，粘连，压痛不明显质软，活动，压痛明显不明显寒颤、高热范围局限病理诊断和乳腺超声可以确诊！！治疗原则：排空乳汁、消除感染、及时引流1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等治疗原则：排空乳汁、消除感染、及时引流1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等3.及时引流：脓肿形成或者不可避免形成时采用（1）切口呈放射状，以免损伤乳管，发生乳瘘；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘做弓形切口；脓肿切开引流时应注意：（2）分离多房脓肿的房间隔膜以利引流；（3）引流条应放在脓腔最低部位，必要时加做对口引流妊娠后期（尤其是初产妇）：清洗乳头，矫正发育不良哺乳期：生多吸少定时哺乳尽量排空破损皲裂清洁温湿敷10-15min正确哺乳避免乳汁淤积，保持乳头清洁并防止损伤。预防措施病例王某，女，28岁，妊娠后哺乳1月余，近日右侧乳房胀痛，外上象限局部红肿，有波动感，乳头流出黄色脓液，体温39℃，情绪烦躁，为求诊治入院。•张某，女，27岁。初产后哺乳4周，左侧乳房外上象限红肿痛2天。体格检查：体温39℃，痛苦面容。哺乳期乳腺，左乳肿胀明显，外上象限表面皮肤潮红，轻度水肿；触及4cm×4cm肿块，压痛明显，边界不清，无波动感。•血常规:白细胞13×109/L，中性粒细胞0.9。1.急性乳腺炎最常见于哪些人群？A、青春期女性B、男性C、更年期女性D、初产妇E、经产妇2.急性乳腺炎最主要的病因是A、乳汁淤积B、卵巢内分泌功能失调C、雌激素分泌增加D、性激素的改变与紊乱E、雄激素分泌增加3、急性乳腺炎的原因不包括：A、乳头内陷B、乳汁过多C、乳管不畅D、乳房淋巴管阻塞E、婴儿吸乳少温故而知新DAD4.乳腺后脓肿切开引流最好采A、乳房表面放射切口B、乳房表面横切口C、乳晕下缘弧形切口D、乳房下缘弧形切口E、乳房外侧斜切口5.预防急性乳腺炎，下列措施不妥的是A、产前经常用温水清洗乳头B、乳头内陷应于分娩前3个月开始做矫正C、每次授乳时乳汁不要全部排空D、哺乳前后应清洗乳头E、避免乳头受伤CD