急性脑梗死患者的早期康复护理

急性脑梗死患者的早期康复护理摘要：目的：探讨急性脑梗死患者早期康复护理的重要性。方法：回顾性分析2010-01～2011-12收治的46例急性脑梗死患者的资料，并对其归纳和总结，将患者分成观察组和对照组，各23例。结果：通过对本组患者的观察和早期康复护理，观察组23例中8例临床治愈，13例临床好转，1例死亡，1例自动出院。对照组23例中6例临床治愈，9例临床好转，3例死亡，5例自动出院。观察组患者显著优于对照组（p0.05）。结论：由此可以看出早期康复护理对脑梗死患者的康复有很大的影响，值得推广。关键词：急性脑梗死；早期康复；护理【中图分类号】r493.3【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）08-0201-01脑梗死是神经系统的多发病及常见病，致残率很高，在药物治疗的同时及时配合早期康复护理，可使患者心理状态及运动机能最大限度的得到恢复，并能减少后遗症发生[1]。现将我科对急性脑梗死病人46例的护理体会总结报告如下。1临床资料1.1一般资料：选取我科2010-01～2011-12收治的46例脑梗死患者，男26例，女20例。全部病例经头颅ct或mri检查确诊为急性脑梗死。1.2方法：将46例患者分成观察组和对照组，各23例。其中对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上加入早期康复护理。2护理2.1焦虑（与环境陌生、担心疾病预后有关）护理人员热情接待患者，向患者介绍病区环境、同病室的病友、护士长、管床医生和管床护士，对患者表示关心和支持，让患者感到犹如亲人在身边一样，消除陌生感，以利配合治疗，促进康复；邀请脑梗死康复患者进行现身说法，让患者对疾病预后充满信心，摆脱悲观和抑郁的心理.2.2潜在并发症，有废用综合征的危险（与失语、偏瘫有关）。护理措施：2.2.1护理要求：巡视病房，观察患者神志、瞳孔、生命体征、语言及肌力的变化并记录于护理记录单上，病情危重时进行心电监护。2.2.2早期进行语言康复训练：我们与患者交流时放慢语速，耐心倾听，运用表情`手势等肢体语言与患者沟通，鼓励患者自我表达，多与他人交流，读书、读报等，由简单到繁杂、由短语到长句朗读，逐步训练。2.2.3早期进行偏瘫肢体康复训练：其目的是防止上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛，在生命体征平稳的状态下，首先进行偏瘫肢体良肢位的摆放，良肢位的摆放有三种体位：①健侧卧位：这个体位对患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛具有很好的防治作用；②患侧卧位：这个体位可以增加对患侧的知觉刺激输入，拉长患侧，从而减少痉挛，而且健手能自由活动；③仰卧位：这个体位受颈部紧张性反射和迷路反射的影响，使异常反射活动增强，痉挛增加，另外骶尾部、足跟外侧、外踝等处容易出现压疮，只能作为一种过度体位，应尽量减少仰卧的时间。其次逐步行肢体的被动运动，掌握原则为先轻后重、由浅至深、由慢到快，2次/d，每次15～20min。随着肢体肌力的恢复，再逐步进行被动及主动运动。2.3心理护理：急性脑梗死由于发病突然，常造成行动或交流的不便，很容易产生无望、不幸、悲观、沮丧等不良情绪，从而影响到患者的康复效果。在临床护理过程中，护理人员应以热情、和蔼、积极的态度与病人沟通，在治疗和护理时，各项操作轻柔，并告知患者操作的过程及如何配合，尽量减少由于操作带来的痛苦，安慰和鼓励患者，对患者的积极配合、进步，及时给予肯定和鼓励，为患者树立自信心。3结果通过对本组患者的常规护理和早期康复护理，观察组23例中8例临床治愈，13例临床好转，1例死亡，1例自动出院。对照组23例中6例临床治愈，9例临床好转，3例死亡，5例自动出院。4讨论近年来，随着人们预防保健意识的增强及临床医疗护理水平的发展，该病的死亡率及致残率得到有效控制，并且逐步下降。但在临床上，由于脑梗死对患者神经系统的损害，大多数患者在被抢救过来后，都存在一定程度的后遗症，如患者语言功能、肢体运动功能下降，严重者失去语言及肢体运动功能出现失语或瘫痪，从而严重影响患者的生存质量，同时也给患者家庭及社会带来沉重的负担。脑梗死致残率和复发率高达20%～40%，有研究表明积极早期康复护理的实施可使绝大多数患者的运动功能有不同程度的改善和提高。许多脑梗死患者预后不佳由于缺乏早期的、正确的、系统的康复护理，继而引起关节畸形及相关功能改变致残。通过早期的系统性的康复护理，可以使患者语言、肢体功能最大程度的恢复，同时可以预防长期卧床造成的压疮、坠积性肺炎等常见并发症，通过积极的心理护理及语言、运动功能训练，使患者尽早从患病后的不良情绪中脱离出来，能够积极地参与语言、肢体训练，早日生活自理，面对实际生活，重新回到家庭、回到社会。焦虑、恐惧是脑梗死患者发生应激反应比较强烈的表现，发病前大多数患者均为身体健壮者，他们在社会上承担自己的本职工作，在家庭中担负赡养父母和教育子女的重要角色。突然发生的肢体活动障碍或言语表达障碍，不但使患者身体功能严重缺损，精神心理上也陷入惊恐、慌乱、焦虑和抑郁状态。做好急性脑梗死病患者的心理护理，对患者战胜疾病和早期康复起着重要的作用。当患者因担心在床上解大小便给他人增添麻烦而减少进食和饮水时，应帮助患者解除不必要的思想负担，恢复正常的生活和饮食习惯。当患者因肢体活动障碍而出现急躁情绪，对医务人员或家属大发雷霆时，应主动协助患者克服生活不便的困难，用和蔼耐心的服务平息患者的怒火。早期康复护理对患者能产生重要影响，但也不能忽视基础护理、心理护理以及药物治疗的作用，我们应该认识到，只有几者有机协调的结合，才能最大程度的促进患者的康复。综上所述，可以看出早期康复护理对急性脑梗死患者的康复有很大的影响，值得推广。参考文献[1]郑英华，冯鹏雄.郑纯脑卒中失语患者的早期康复护理[j].右江民族医学院学报，2009，31（3）：538-539[2]李亚华，胡桂玲，齐亚杰.脑梗死恢复期的康复护理[j].中国实用医药，2008，3（35）：190