搜索
中医内科护理学1中医内科护理学期末复习提要一．名词解释1.辩证施护：所谓辩证，就是将四诊收集的有关疾病的各种现象和体征加以分析、综合、概括、诊断为某种性质的症候；施护即是根据辩证的结果，遵循辩证的理论确定相应的调护措施。2.感冒：感冒是因感受触冒风邪所致，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、咳嗽、恶寒、发热、全身不适为特征的常见外感疾病。3.哮证：哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚者喘息不能平卧为主要表现。4.咳嗽：咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称，为肺系疾病的主要症候之一。5.喘证:喘证是以呼吸困难，甚者张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症。喘为气喘、喘息之意。喘证轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚者张口抬肩，鼻翼煽动；严重者喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，甚者发生喘脱。6.肺痨：肺痨是指由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现，是具有传染性的慢性消耗性疾病。7.胸痹：胸痹是指胸部闷痛，甚者胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒息，呼吸不畅，重者则有心痛彻背，背痛中医内科护理学2彻心，或发展为真心痛。8.眩晕：眩晕，以自觉头晕眼花，视物旋转动摇为主症的一类病症。眩为目眩，即视物昏花，模糊不清，或眼前发黑；昏为头晕。即感觉自身或周围景物旋转不定。两者常同时并见，故统称为“眩晕”。9.中风：中风又称卒中，是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不语或言语謇涩为主症的病症，病轻者无昏仆。根据病情的缓急，中风费、分为中经络和中脏腑，两者可以相互转化。10.胃痛：胃痛，又称胃脘痛，是以胃脘部近心窝处疼痛为主要症状的病症。11.噎膈：噎膈是指食物吞咽不顺，饮食难下，或食入即吐的病症。噎，即噎塞，是指吞咽之时梗噎不顺，膈为格拒，指饮食不下，或食入即吐。12.泄泻：泄泻是以排便次数增多，便质稀薄或完谷不化，甚者泻出如水样为主症的病症。古有将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻。13.黄疸：黄疸是以“目黄、身黄、小便黄”为主症的一种病症，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。根据病机特点，分为阴黄、阳黄。急黄为阳黄之重症，病情急骤，应及时救治。14.积聚：积聚是腹内结块，或痛或胀的症状。分别为:积者日积渐累而成，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚者包快聚散无常，聚属无形，痛无定处，病在气分，是为腑病。15.鼓胀：是根据腹部平膨胀如鼓命名的，其特征为腹部胀大，皮色苍黄，脉络显露。因由腹胀大，头面四肢消瘦，故又称为单腹胀。16.水肿：水肿是指体内水液潴留，泛溢肌肤引起的以眼睑、头面、四中医内科护理学3肢、腹背甚至全身浮肿为临床特征的一类病症。17.淋证：淋证是以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘紧，痛引腰腹为主要临床表现的病症。18.癃闭：是指小便量少，排尿困难，甚者闭塞不通为主症的一种疾患。癃者小便不利，点滴而短少，病势较缓；闭者小便闭塞，点滴不通，病势较急。19.郁证：是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽喉、咽中如有异物梗塞，不寐等症为主要临床表现的一类病症。20.消渴：消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿浊、尿有甜味为主要临床表现的一种病症。简称为：“三多一少”。21.头痛：是指由于外感或内伤，所致脉络绌急或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病症。22.痹症：是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，致使气血运行不畅，经络痹阻，引起以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。22.痉证：是以项背强急，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一类病症，可见于多种疾病。二．填空题1．感冒：外感发热邪在卫分者禁用（酒精擦浴）及（冷敷），可用温水擦浴，以防毛窍闭塞加重病情。2．胸痹:张仲景在《金匮要略》中提出“胸痹”的名称，病机为“阳微阴弦”，强调治疗以宣痹通阳为主，用（瓜蒌薤白白酒汤）和（瓜蒌中医内科护理学4薤白半夏汤）主之。《医林改错》创（血府逐瘀汤）治疗胸痹心痛。3．眩晕：《素问•至真大要论》有“诸风掉眩，皆属于肺”。眩晕的病因以（内伤）为主。主要有（情志）、（饮食）、（劳逸所伤）、（年老体弱）或（外伤）所致。眩晕的病机特点为（阴虚阳亢）。评估眩晕的脏腑所属：眩晕的病位虽在（清窍），（肝）、（脾）、（肾）三脏功能失调关系密切。烦躁易怒的患者教会病人自我调控、制怒的方法：如（躲避法）、（转移法）、（释放法）、（理智制怒法）等。4．泄泻：评估大便性状、气味：大便清稀如水，气味腥秽者，多属（寒湿）；大便色黄褐，气味臭秽，多为（湿热）；大便溏垢，臭如败卵，完谷不化，多为（伤食）。5．鼓胀：表实者评估气滞、血瘀、水湿之偏盛腹部膨隆，叩之如鼓，无明显移动性浊音，嗳气或矢气则舒者，以肝郁气滞为主，是（气鼓）；按之如囊裹水，有明显移动性浊音，下肢浮肿者，多属脾虚湿阻，是为（水鼓）；按之满腹坚硬，舌质暗淡者，多为肝郁血瘀，是为（血鼓）。6．水肿：潜在的关格与（脾肾衰败），（水毒内闭）。7．头痛：其他护理诊断：（夜寐不安），（焦虑）。8．痹症：关节疼痛：与（风）、（寒）、（湿）、（热邪闭阻经络）、（气血运行不畅）有关。胸闷、心悸：与（痹症日久），（内舍于心）有关。中医内科护理学5三．选择题：1.哮证：哮证呈反复发作性。常因（气候突变）、（饮食不当）、（情志失调）、（劳累）等因素诱发。发作前有（鼻痒）、（喷嚏）、（咳嗽）、（胸闷）等先兆。2.肺痨：肺痨患者应加强食疗。常选用的食物有：（甲鱼）、（团鱼）、（雌鸡）、（老鸭）、（牛羊乳）、（蜂蜜）、（猪羊肺）、（木耳）、（百合）、（山药）、（梨）、（藕）、（莲肉）、（琵琶等），忌辛辣刺激动火之品，如（辣椒）、（葱）、（韭菜）、（酒）等。坚持戒烟酒。3．真心痛;临床特点为（发病急骤）、（心痛剧烈）、（持续不解）；伴有（汗出）、（肢冷）、（面白）、（唇紫）、（手足青至节）、（脉微细）等危象。4．积聚：评估积块的部位：右胁腹内积块伴见胁肋刺痛、黄疸、纳呆、腹胀等症状者，病在（肝）；胃脘部积块伴见反胃、呕吐、呕血、便血等症状者，病在（胃）；右腹积块伴腹泻或便秘、消瘦乏力，以及左腹积块伴大便次数增多、便下脓血者，病在（肠）。5．鼓胀：表实者评估气滞、血瘀、水湿之偏盛腹部膨隆，叩之如鼓，无明显移动性浊音，嗳气或矢气则舒者，以肝郁气滞为主，是（气鼓）；按之如囊裹水，有明显移动性浊音，下肢浮肿者，多属脾虚湿阻，是为（水鼓）；按之满腹坚硬，舌质暗淡者，多为肝郁血瘀，是为（血鼓）。四．简答题1．《四气调神大论》中有关：夏三月、球三月的内容：中医内科护理学6夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，医学教|育网|收集整理早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。2．上古天真论——《黄帝内经•素问》有关养生的内容：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。---《绪论》3.服用祛痰药应注意一下几点：1.大多祛痰药对黏膜有刺激性，有消化道溃疡者慎用。2.祛痰剂空腹服用效果好，但大量服用可引起呕吐，故应遵医嘱适量服用。3.病重卧床者服祛痰药后注意体位引流，以免造成呼吸困难甚至窒息。---《咳嗽》4.哮证痰产生的原因：痰的产生，责之于肺不能不散津液，脾不能运化精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的潜在“夙根”，因各种诱因而引发。中医内科护理学75．哮证与喘证的鉴别：哮证与喘证都有呼吸急促的表现。哮指声响言，喉中有哮鸣声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸困难，是多种急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，而喘未必兼哮。---《哮证》6．干咳少痰的病人如何做好隔离工作：1.病室保持清静，阳光充足，空气流通，避免烟尘。室内定期紫外线消毒。2.做好呼吸道隔离工作，入病室前工作人员须穿隔离衣，戴口罩帽子。凡护理过肺痨病人的手，要用0.2%的过氧乙酸或0.5%的“84”消毒液浸泡，并用肥皂水充分清洗。3.患者餐具要用0.2%的过氧乙酸或0.5%的“84”消毒液浸泡半个小时后，煮沸30分钟后再清洗。4.教育患者做到吐痰入盂，痰杯应有盖，内盛消毒水，及时倾倒。5.对于开放性肺结核的患者更应做好严密隔离，禁止出入公共场所。---《肺痨》7.便秘的相关护理措施：1.养成每天按时大便的习惯，练习床上大小便，保持大便通畅、必要时提供隔离和舒适的排便环境。2.可腹部顺时针按摩。（顺时针9圈，逆时针6圈）3.多食鲜鲜蔬菜以及多纤维的食物。可食香蕉、蜂蜜等。4.必要时用缓泻剂，如麻仁丸等，切忌怒责。---《胸痹》中医内科护理学88．潜在中风的护理措施：（1）严密观察病情变化，定时监测血压，若出现血压升高，头晕加重、头痛、肢体麻木、语言不利等症状时，应及时报告医生。（2）避免过度疲劳，注意休息，劳逸结合。（3）避免不良情志刺激，并做好家属工作，协助做好对病人的心理保健，保持心情平和舒畅，避免发生意外。（4）禁饮酒及海腥发物，避免饱食、受凉、过度劳累等诱发因素。---《眩晕》9.评估中风之中经络与中脏腑：病之初以半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩为主症，而无神志障碍者，为中经络，正气虚而不甚，邪盛而病位浅，病情尚轻。若起病即见神志障碍，突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利者，为中脏腑。邪气炽盛，正气虚弱，病情危重。10．半身不遂的护理措施：（1）安置适合的体位，平卧时将肩背部放置垫枕，使肩内收，以防止肩下垂。（2）加强锻炼，防止肢体废用性萎缩。（3）遵医嘱辅助治疗，运用针灸、推拿、按摩、理疗等方法治疗时，配合做好护理工作。（4）必要的穿刺操作均应在键侧进行。---《中风》11．胃痛患者的饮食护理：胃酸过多者，不宜食过酸的食物，如醋、柠檬、梅子等。胃痛发作期宜中医内科护理学9食用清淡而富有营养的流质或半流质，如牛奶、藕粉、米汤、面条、稀饭、肉末等，少食多餐；恢复期改有营养的软饭或面食；痛痛、呕吐剧烈，或呕血、便血量多时应禁食。12.胃痛患者的用药护理：寒性胃痛，药宜偏热服；热性胃痛，则宜稍温凉服。健胃药、止痛药宜饭前服，消导药宜饭后服。气滞胃痛，可临时给服延胡、木香粉各1.5g，以理气和胃止痛；血瘀胃痛，可给个、给服三七、延胡粉各1.5g，以理气活血止痛；肝胃郁热，可给服玄胡粉、黄连粉各1g，以泄热理气止痛。慎用水杨酸和肾上腺皮质激素等西药。---《胃痛》13.黄疸的护治原则：根据本病的病机，其护治原则为化湿邪，利小便。阳黄者，清热利湿，结合通腑；阴黄者，温中化湿，结合淡渗；急黄则以清热解毒、清营开窍为主。14.评估阳黄、阴黄和急黄：起病急，病程短，黄色鲜明如橘色，口干发热，小便短赤，大便秘结，为阴黄，属于热证、实证。起病缓，病程长，黄色晦暗如烟熏，脘闷胀痛，畏寒神疲，口淡不渴，舌淡白，苔白腻，脉虚缓或沉迟，为阴黄，属寒症、虚证。病情急骤，色黄如金，兼见神昏、发斑、出血等危象，称为急黄。15.各种黄疸症状的护理措施：阳黄热重于湿者，居室宜偏凉，通风要好；阳黄湿重于热者，居室宜湿热，阳光要充足，避免对流风。阴黄者，要注意防寒保暖，病室宜向阳；急中医内科护理学10黄者，病室应凉爽。---《黄疸》16．用逐水药或攻下药病人的护理措施：（1）.治疗前向患者解释服药方法、作用、服药后可能出