中央国家机关政府集中采购电子结算单

附件5中央国家机关政府集中采购电子结算单[第一联：采购单位（需方）留存]采购单位：结算单号：供方单位：生成日期：采购项目：采购方式：编号：生成日期200年月日双方基本情况采购单位名称及盖章定点保险公司名称及盖章上级主管部门联系人联系人电话电话手机手机传真传真资金构成□预算内□预算外□自筹□其他投保车辆基本情况品牌车型车牌号初始登记日期车架号投保情况投保时间年月日至年月日险种名称标准保费（元）优惠率实缴保费（元）合计实际金额其他情况注意事项：1.本结算单作为采购单位报销入账凭证，由供应商填写相关信息后，通过电子结算单系统自动生成、打印，经供需双方签署、盖章后生效。每一个结算单在系统中都会有唯一的编号。2.各单位的审计、财务人员可以登陆中央政府采购网（），点击页面右方中间“核对验收单真伪”图标，输入结算单号或致电采购中心（010-83083549/74/84），核查本结算单的真实性。采购单位：供应商（盖章）：联系人（签字）：_____________联系人：联系电话：联系电话：中央国家机关政府集中采购电子结算单[第二联：定点保险公司（供方）留存]采购单位：结算单号：供方单位：生成日期：采购项目：采购方式：编号：生成日期200年月日双方基本情况采购单位名称及盖章定点保险公司名称及盖章上级主管部门联系人联系人电话电话手机手机传真传真资金构成□预算内□预算外□自筹□其他投保车辆基本情况品牌车型车牌号初始登记日期车架号投保情况投保时间年月日至年月日险种名称标准保费（元）优惠率实缴保费（元）合计实际金额其他情况注意事项：1.本结算单作为采购单位报销入账凭证，由供应商填写相关信息后，通过电子结算单系统自动生成、打印，经供需双方签署、盖章后生效。每一个结算单在系统中都会有唯一的编号。2.各单位的审计、财务人员可以登陆中央政府采购网（），点击页面右方中间“核对验收单真伪”图标，输入结算单号或致电采购中心（010-83083549/74/84），核查本结算单的真实性。采购单位：供应商（盖章）：联系人（签字）：_____________联系人：联系电话：联系电话：