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Ilizarov外固定架骨搬运术术后护理单侧下肢短缩30cm术前治疗期康复后康复后X片教学内容概念适应症与禁忌症骨搬运术术后护理要点了解熟悉掌握一、概念以牵张成骨（组织）为理论基础，在骨折的远近心端穿放高强度的钢针，通过环形的外固定和铰链组合在一起，对人体的肢体伤残与畸形进行治疗的一项专门技术［1］。Ilizarov（伊利扎罗夫）Ilizarov（伊利扎罗夫）技术核心原理[1]陈孝平，汪建平.外科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.利用Ilizarov的牵张-成骨原理，在骨缺损的近端或远端截骨，通过外固定支架慢性牵拉将游离骨段搬运至骨缺损处的方法。骨搬运技术固定环延长杆连接杆平台钢针固定夹肢体延长构型二、适应症与禁忌症禁忌症适应症1.骨不连2.骨缺损3.骨感染4.肢体畸形马蹄足、肘内翻、外伤性及儿麻后遗症、骨发育不良等引起的肢体短缩、侏儒症等1.严重骨质疏松患者2.全身脏器病变，不能耐受手术者3.配合度差的患者等三、骨搬运术术后护理要点骨搬运的护理时机搬运速度方法注意事项健康宣教一般为截骨术后7-10d［2］，如果局部血供差，可延长至2周。一、骨搬运时机1.等待在截骨端产生骨折的初步愈合——血肿炎症机化期（2周），又称纤维愈合期2.减轻局部水肿，增加病人对日后延长的耐受程度[2]王军，魏华，张永飞，等.骨搬运技术治疗胜骨骨缺损疗效及影响因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，31(2)：164-167.搬运速度根据患者年龄及骨质情况决定，青壮年且骨质条件好的，可1mm/d；高龄或骨质条件差的，可0.5～0.75mm/d。二、骨搬运速度研究表明1mm/d延长速度在加快骨延长，缩短治疗时间的同时，又不影响成骨过程而导致治疗失败［3］[3]谢秉局，王伟良，周德彪.骨搬运技术治疗下肢大段骨缺损[J].中华创伤杂志，2018，20(1)：85-88减速？如出现肢体远端剧烈疼痛（疼痛评分≥7分）、皮温降低，暂停搬运3d，然后将搬运速度从1mm/d改为0.75mm/d［4］，上述症状能得以缓解。疼[4]丁晓云，李丹，张永灵.Ilizarov外固定架骨搬运术治疗胫骨感染性骨缺损的护理措施[J].临床骨科杂志，2019，22(1)：111-113通过调整外固定架螺丝将骨段向病灶区移位1mm/d，分3-4次［5］完成。三、骨搬运的方法[5]韩震，梁国富，张闻生，等.Illizarov环形外固定架辅助下骨搬移术治疗胜骨长段骨缺损的疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2018，16(3)：422-424.①、每天检查搬运的方向是否正确。②、每天检查外固定架、针是否有弯曲、松动。③、X线2周复查1次，观察搬运力线是否正确、骨折端靠拢情况以及骨搬运区的矿化情况，如果与预期有差异，及时进行调整。④、局部皮肤是否有切割等。⑤、同时注意观察患肢远端的血液循环及感觉、运动情况，警惕发生并发症。四、骨搬运注意事项方向力线①住院期间教会患者及家属掌握正确的旋转螺丝进行骨搬运的方法。五、骨搬运健康宣教②经常检查外固定支架螺丝，避免松动，或出现弯针、弯腿现象。③告知患者及家属骨搬运不能急于求成，以免影响成骨效果。④搬运过程中若出现轻度酸胀或疼痛等症状，告知患者属于搬运的正常现象。小结1、了解Ilizarov（伊利扎罗夫）技术和骨搬运术2、熟悉骨搬运术的适应症和禁忌症3、掌握骨搬运术术后护理要点及骨搬运的方法4、作业：骨搬运术术后常见并发症及护理谢谢，批评指导！