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一、心理干预综述病人心理干预三、心理危机干预二、病人心理干预技术第一节心理干预概述1、心理干预的概念心理干预指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生朝向预期目标变化的过程。2、心理干预的内容与方式健康促进：干预面向普通人群目标是促进心理健康和幸福感预防性干预：干预针对高危人群目标减少发生心理障碍的危险性心理治疗：干预针对那些已出现心理障碍的个体目标是减轻障碍普遍性干预指导性预防干预选择性预防干预心理咨询与心理治疗的相同点在于：其理论与方法是相同的；咨询与治疗过程不能完全分开；都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系；即是有差异，也是非本质的。心理咨询心理治疗正常人咨询特有治疗特有病人发展性的的适应性问题二者共有的问题支持学习矫正重构3、心理治疗与心理咨询区别心理治疗心理咨询工作对象病人，主要为：精神病、神经症、心身疾病、心理障碍等患者来访者，在适应和发展方面发生困难的正常人工作者精神病医生、医学心理学家、临床心理学家咨询心理学家工作任务人格障碍、行为障碍、心身疾病、性变态人际关系、学习、升学、婚姻工作方式强调人格的改造和行为的矫正，费时较长，数周至一年强调教育与发展，费时较少，一次至数次第二节病人心理干预技术常用干预技术支持疗法精神分析疗法家庭疗法行为疗法认知疗法（一）支持疗法由桑代克在1950年提出，指在精神上给病人不同形式、不同程度的支持和援助。是一种泛概念，本身并不构成独立的治疗体系。1、倾听技术2、共情技术3、解释4、保证与鼓励5、指导和建议6、积极的语言技术主要方法是在与对方讲话的过程中，听者通过视觉和听觉的同时作用，接受和理解对方思想、信息及情感的过程。1、倾听技术2、共情技术3、解释4、保证与鼓励5、指导和建议6、积极的语言技术1、用心听2、善于倾听3、理解4、不急于下结论5、不要轻视病人的问题6、不要干扰、转移病人的话题注意事项：主要方法1、倾听技术2、共情技术3、解释4、保证与鼓励5、指导和建议6、积极的语言技术体验他人的内心世界，并把自己的共情传达给对方。我能理解……主要方法1、倾听技术2、共情技术3、解释4、保证与鼓励5、指导和建议6、积极的语言技术是依据一定的理论、科学知识或个人经验对病人的问题、困扰、疑虑做出说明，从而使病人从一个新的、更全面的角度来审视自己和自己的问题。主要方法1、倾听技术2、共情技术3、解释4、保证与鼓励5、指导和建议6、积极的语言技术我相信……一定能……主要方法1、倾听技术2、共情技术3、解释4、保证与鼓励5、指导和建议6、积极的语言技术1、安慰性语言2、鼓励和积极暗示3、劝说性语言主要方法（二）精神分析疗法由弗洛伊德在19世纪末创立，强调潜意识中早年心理冲突在一定条件下（如精神刺激、环境变化等）可转化为各种神经症状及心身转换症状。通过各种技术，帮助病人将压抑在潜意识中的各种心理冲突挖掘出来以进入意识中，转变为个体可以认知的内容进行再认识，可以使病人重新认识自己，并改变原有的行为模式，达到治疗的目的。基本技术1、自由联想自由联想是精神分析疗法的最基本手段，几乎贯穿整个分析治疗的过程。功能：减轻病人的心理防御机制，逐渐接近潜意识。弗洛伊德认为，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是有一定因果关系的，借此可发掘出无意识之中的症结所在。2、阻抗分析阻抗是指在自由联想过程中，病人在某些关键时刻所表现出来的自由联想困难。可以表现为有意识的和无意识的。潜意识中有阻止被压抑的心理冲突重新进入意识的倾向。当自由联想交谈接近这种潜意识的事实时，潜意识的抗拒就发生作用，阻止这种事实被真实表示出来。因此，抗拒的内容往往是病人问题之所在。能否消除阻抗是精神分析是否成功的关键。3、移情指在分析会谈过程中，病人可能将治疗者看成是过去与其心理冲突有关的某一人物，将自己的感情活动转移到治疗者身上，从而有机会重新“经历”往日的情感。可分为正移情和负移情。通过对移情的分析来揭示病人对医生的爱憎和对关系人的爱憎之间的联系，了解病人心理的本质问题。帮助病人认识自己并给予疏导。4、释梦Freud认为“梦乃是做梦者潜意识冲突欲望的象征”，做梦的人为了避免被人察觉，所以用象征性的方式以避免焦虑的产生。梦的内容更接近病人的真正动机和欲求，但并不直接反映现实，因此需要对梦的内容进行解释。5、阐释通过解释揭示症状背后的无意识动机，消除阻抗和移情的干扰，使病人对其症状的真正含义达到领悟。帮助病人重新认识自己，认识自己与他人的关系，达到治疗疾病之目的。适应症适合：自我功能相对完整者各种神经症某些人格障碍心境障碍心身疾病不适合重型精神障碍：精神分裂症、重症抑郁、双相情感障碍创始人：华生行为疗法又称“行为矫正”，是以“行为学习理论”为基础和依据的一系列心理治疗方法。认为：人的行为都是通过学习获得的。因此，可以通过学习消除那些习得的不良或不适应行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。主张：将心理治疗和心理咨询的着眼点放在病人当前的行为问题上。（三）行为疗法生物反馈放松疗法行为疗法满灌疗法系统脱敏厌恶疗法1、放松疗法定义：又称松弛训练，是通过机体的主动放松使人体验到身心的舒适，以调节因紧张反应所造成的心理生理功能紊乱的一种行为疗法。举例：气功、瑜伽、坐禅、冥想注：通常不单一使用。放松疗法的种类：（1）肌肉放松法；（2）呼吸放松法；（3）想像放松法。体验放松疗法的魅力2、系统脱敏法系统脱敏法也称交互抑制法或暴露法，由南非著名精神病学家Wolpe创立。诱导病人有计划、有步骤地暴露在导致焦虑的情境中，并通过身体的放松状态予以对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑的目的。系统脱敏的步骤：1、放松训练：使肌肉放松；2、制定脱敏等级：尺度为0—100，一般为6—10个等级，最多不超过20个。3、脱敏治疗（1）放松（2）想象脱敏训练：由治疗者口头描述，想象30秒，出现紧张后忍耐1小时左右，1—2个等级为宜，一次不超过4个等级（3）实地适应训练恐怖或焦虑的等级层次3、满灌疗法又称冲击疗法，是一种较为猛烈的治疗方法，即让病人直接接触或通过想象间接体验引起恐怖的情境，从而达到脱敏的目的。其具体实施方法是：在治疗者陪同下让患者直接接触引起患者恐怖或焦虑的情境，坚持到恐怖和焦虑状态消失的一种快速行为治疗方法。不需要经过任何放松训练。注意：1、治疗前要给患者介绍治疗的原理与过程，讲解治疗过程中可能产生的痛苦2、进行体检排除重大躯体疾病3、并在实施治疗前，征得患者及家属同意后，在治疗协议书上签字，以防发生意外。用负性刺激惩罚来消除不良的行为的方法。常用于酒精依赖或药瘾、性欲倒错等不良行为。1、化学性厌恶疗法2、电击厌恶疗法3、橡圈厌恶法4、想像厌恶法4、厌恶疗法（四）厌恶疗法注意事项：1、惩罚有一定危险性，使用前要向求治者解释清楚并征得同意；2、惩罚涉及伦理问题3、使用厌恶疗法的同时，应努力帮助求治者建立辨别性条件反应。5、生物反馈训练生物反馈疗法（biofeedbacktherapy）是利用现代电子仪器，将通常人们不能觉察到的内脏、皮肤、肌肉活动的生物信息，经过处理转换成个体可以察觉得到的电子信号，如声、光等，治疗者帮助患者经过训练，学会自主控制和调节这些电子信号，从而反馈性地达到治疗的目的。反馈是指一个系统的输出信号，重新返回到本系统，对本系统功能起增减作用的现象。对人类而言这种输出信号属生物信号，故命名为生物反馈。5、生物反馈训练肌电反馈仪皮温反馈仪第三节心理危机干预