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手术室品管圈工作汇报-----吴媛2014.1.1-2014.4.30主题设定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨标准化效果确认检讨与改进成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽（2014.1.6-2014.1.13）阶段一2014.1.6成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽为了更好地落实优质服务，手术室召开品管圈第一次会议圈的介绍我们的圈成员圈长辅导员圈的介绍8圈员的职责热心参加圈会,积极的参与活动圈会时积极发言,建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报确实遵守作业标准、实施作业9圈长的职责领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等10辅导员的职责实施圈长与圈员的品管教育训练培养圈员自动自发参与圈会的风气充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力选定活动改善的问题对于品管圈本身无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动的持续性和永久性协助圈会顺利进行我们的圈名及圈徽候选圈名投票数排名结果1守护圈（BY吴媛）722平安圈（BY史美丽）23和谐圈（BY朱春梅）4救生圈（BY孙皖娟）25烛光圈（BY刘敏）6团结圈（BY潘晓燕）7晨曦圈（BY卫景芳）8手护圈（BY徐承莉）111本次征集8个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），手护圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为手护圈。我们的圈手术室护理团队用爱心守护病人的生命与安全。寓意：手术室护理团队精诚团结，用平凡的双手让病人平安顺利的完成手术，在战胜疾病的同时感受到我们浓浓的爱心与精心的呵护。同时也寓意我们用爱心与双手提升手术室护理品质，托起手术室美好的明天。圈名口号：爱心呵护生命，平凡铸就辉煌。圈徽的意义心心相印，环绕着两心的是无数彩色的小手，寓意着用我们的巧手，用我们的爱心，为患者送去生命的希望！圈能力改善值职务姓名工作年资（占30%）学历改善能力（占30%）主题改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值圈长吴媛69专科6043257圈员徐承莉1827专科6043275史美丽34.5专科6043252.5朱春梅1624本科8043280孙皖娟46专科6043254刘敏1522.5专科6043270.5程之鑫34.5专科6043252.5潘晓燕1319.5专科6043267.5卫景芳2030专科6043278平均1165.2改善前无形成果调查编号评价项目活动前合计平均1责任心293.22团队精神252.83沟通能力252.84集体荣誉262.95解决问题的能力232.56品管手法222.4注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分责任心集体荣誉团队精神解决问题沟通能力品管手法改善前012345改善前无形成果主题选定（2014.1.16）阶段二2014年1月16日召开品管圈会议，拟定主题吴媛（圈长）：护理品管圈（QCC）是运用现代管理方式创造性的改进护理工作质量，因此我们结合工作实际，充分发挥每位圈员的聪明才智和经验，自上而下发现问题，提高护理过程质量及内涵管理质量。现在请大家以我们科室的圈徽“手护圈”为中心，各抒己见，选择本期的活动主题。卫景芳：在日常工作中，在手术中一直担任着手术巡回护士的工作，由于工作比较繁忙，术中碰到手术器械缺少，影响手术进程。徐承莉：我发现现在个别手术医生没有严格按照外科手消毒流程洗手，很有可能会造成手术患者切口感染，这给我们监管不到位有关，我们应该组织培训外科医生学习外科手消毒，所以我提出的主题；提高手术人员手卫生依从性。程之鑫：我来手术室工作时间不算长，但是经常也会遇到手术器械手术结束后就找不到，所以又去翻手术中用过的布类，哎，真的挺麻烦的。孙皖娟：我也有同感，每天工作结束后，当供应室打电话来科室说自己包的器械包缺少器械，我都百感交集，每天工作已经很辛苦了，还担心这些。史美丽：我当一名器械护士在手术台上，发现缺少手术用品时，总是让巡回护士去给我拿，需要她出去拿取，当她出去时，手术间没有巡回护士，病人如果出现问题，可能会有处理不及时的情况发生，所以也认为，手术器械需要准确及时的传到手术室刘敏：我和器械护士的配合还算默契，在手术开始前一起讨论手术方式以及手术所用的物品，因为经常发生供应室的器械没有办法及时送返手术室，必须提前和供应室沟通。潘晓燕：我认为术中器械及时收回很重要，有些医生喜欢把器械放在顺手的地方不及时归还器械护士，到了术后经常找不到，这样让我们增加了很多不必要的工作量。朱春梅：骨科的器械比较多，术前一天准备送到供应室，还需要经过生物监测才可以在手术中使用，所以我们需要每天晚上值班的时候确认第二天的器械有没有准备，不然到了手术开始没有器械就又耽误手术进程了。王素音（辅导员）：为了规范手术器械的清洗质量,统一管理,控制医院感染,对于手术器械的处理也成为消毒供应中心的工作重点。但在手术室与供应室之间进行器械交接时容易出现各类问题，我们就是要想办法减少这些问题的发生备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。主题选定选题以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数;5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈选定的主题为：“减少手术室供应室器械交接的差错数名词定义：我们统计四周内交接器械包的差错数，改进前与改进后进行对比选题理由对患者而言对个人而言对同仁而言•对于日常工作的进行减少了不必要的核查时间。•手术器械交接准确，减少了因器械缺失造成人员时间的浪费。对医院而言•器械丢失经济上的损失，器械包不准确耗费人力物力手术器械的准确有利于手术的正常进行，减少了手术时间。计划拟定（2014.1.16-2014.1.17）阶段三计划书表示计划线表示实施线活动计划书时间问题，科室一直有交接错误的统计过年期间时间有所耽误，之后加紧补上了现状把握（2014.1.5-2014.2.1）阶段四交接器械包的差错数衡量指标四周里手术室与供应室交接器械包的差错数（2014年1月5日---2014年2月1日）现况把握现况把握改善前柏拉图改善重点80/20原则目标设定（2014.2.5-2014.2.8）阶段五目标值设定目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）目标值=16次/四周-（16X70%X65.2%）≈9次/四周现状值=16次/四周改善幅度=改善值/现状值=43.75%目标值制定目标值是怎样计算的呢目标值设定手术室供应室器械交接的差错率现况值16次/四周目标值9次/四周改善幅度：43.75%解析（2014.2.10-2014.2.14）阶段六品管圈日常会议中大家一起讨论这造成手术室与供应室器械交接错误的原因通过头脑风暴大家提出了很多可以改进的点人员方法其他材料设备为何手术室供应室器械交接存在差错责任心工作状态不佳工作强度大，工作时间长我的手术器械我负责的理念不强未及时关注检查结果环境巡回和洗手护士沟通小的零部件多登记不到位未及时与供应室沟通沟通不到位责任心不强手术器械不熟悉流程不完善评判性思维能力参差不齐工作量大轮转频繁，业务不熟练：表要因沟通不到位知识不全面医师未及时把放标本的器械盘归还对策拟定（2014.2.15-2014.2.18）阶段七对策一常规器械包标准化对策二完善手术室与供应室交接制度对策三完善交接单全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共9人，以80/20定律，为实行对策。101分以上实施与讨论（2014.2.25-2014.4.5）阶段八对策实施与讨论对策一常规器械包标准化目标：器械包内器械准确负责人：吴媛具体实施：1、添加包内器械名称、数量卡片。2、手术结束，洗手护士要将器械表面上肉眼可见的血迹清理干净，分类整理后，与巡回护士按卡片共同认真清点核对各类手术器械数目，查看各配件、螺丝是否齐全，双方共同签名认可。3、术中根据手术所需添加器械包，术后清点以后立即打包，以免多个包内物品混放。对策实施与讨论对策一常规器械包标准化93012345678910改善前改善后对策一效果确认降低了66.7%以上数据为每四周内手术室与供应室器械包交接差错数对策实施与讨论对策二完善手术室与供应室交接制度目标：减少因为交接出现的问题负责人：徐承莉具体实施：1、每天于早晨8:00，下午14:00、17:00与供应室护士进行器械交接，并进行登记签名。2、供应室及时对回收器械进行清点、处理，发现器械数量不对数时，要及时告知手术室器械组人员，进行查找，如无法查找到，在1小时内丢失的器械，由手术室负责，1小时以后丢失的器械，由供应室负责。3、将器械的交接工作作为一项管理规定如有特殊情况，需事先沟通。4100.511.522.533.544.5改善前改善后对策二效果确认降低了75%以上数据为每四周内手术室与供应室器械包交接差错数对策实施与讨论对策三完善交接单目标：完善交接单，所有器械包名称标准负责人：卫景芳具体实施：重新制作手术室供应室物品交接单，完善交接单，减少因人为原因写错器械包名称。3000.511.522.533.5改善前改善后对策三效果确认降低了100%以上数据为每四周内手术室与供应室器械包交接差错数效果确认（2014.4.11-2014.4.15）阶段九改善后的统计改善后的统计改善后柏拉图目标达标率＝（16-4）÷（16-9）＝171%进步率=[（16-4）÷16]=75%目标达成率171%进步率75%1694024681012141618改善前目标值改善后效果确认之有形成果降幅75%以上数据为每四周内手术室与供应室器械包交接差错数改善前后柏拉图比较改善前改善后2014.3.3-2014.3.30对这四周内的器械包差错数及原因进行登记，差错数从之前16次/四周降至现在4次/四周，比改善前提高75%。改善后责任护士服务满意度164024681012141618改善前改善后改善前与改善后对比降低了75%以上数据为每四周内手术室与供应室器械包交接差错数0246责任心责任荣誉团队精神解决问题沟通能力品管手法改善前改善后效果确认之无形成果标准化（2014.4.16-2014.4.24）阶段十标准化表手术室与供应室交接流程图医生下达24小时蛋白尿留取医嘱将手术台上器械全部收回预处理（擦去器械上血迹）按核对卡两人清点确认签名科室内核对登记供应室接收清点清洗打包灭菌正确联系手术室不正确手术结束正确检讨改进（2014.4.25-2014.4.28）阶段十一检讨与改善项目优点缺点努力方向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善对于选定的对策，圈员能认真的参与对策实施时间较短持续保持各项对策实施效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感附加经济性效益较难计算巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中落实不到位严格执行所制定的标准圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一圈会形式可多样化优点根据本科室情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。缺点