手术室品管圈

手术室品管圈汇报主题设定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨标准化效果确认检讨与改进手术室品管圈—守护圈活动时间：2016年6月---2016年12月手护圈圈徽含义略解绿色代表生命的希望，红色代表我们的爱心，寓意着用我们医务人员的双手，用我们的爱心，为患者送去健康和生命的希望！手护圈人员组成王新爱（辅导员）圈长（曹爱荣）圈员：梁文静、何谦、郭立凤、房琳琳、任惠敏、李俊主题选定讨论会辅导员王新爱：护理品管圈（QCC）是运用现代管理方式创造性的改进护理工作质量，因此我们结合工作实际，充分发挥每位圈员的聪明才智和经验，自上而下发现问题，提高护理过程质量及内涵管理质量。现在请大家以我们科室的圈徽“守护圈”为中心，各抒己见，选择本期的活动主题。梁文静：手术体位正确摆放，防止压疮发生。保证患者安全、舒适、无并发症，充分暴露术野，便于医生操作，固定牢固，不易移动，防止神经意外损伤，缩短手术时间减短受压时间，减少压疮形成。何谦：器械护士和巡回护士术前应该认真准备用物，根据手术需要备齐所有用物。减少外出机会，特殊用品术前与手术医生沟通备齐。增加机动人员，随时为手术服务，减少巡回护士的外出。李俊：我也有同感，在巡回护士外出时，我也很担心，这时我要配合手术医生手术还得担心病人发生特殊情况，没法处理，这给我对手术配合不熟练有关，没有在术前，预计手术用品，没有做好手术物品准备，这样巡回外出手术间给我也是有直接关系的，所以我也觉得降低巡回护士术中外出的次数，是一个很好的主题。任惠敏：我和器械护士的配合还算默契，在手术开始前一起讨论手术方式以及手术所用的物品，再和手术医生提前沟通手术有无特殊要求，如果有的话，我会提前做好准备工作确保手术顺利完成。房琳琳：我认为沟通很重要，包括与手术医生和患者的沟通，通过沟通才能了解手术医生和患者的需要，我们才能做好充分的准备，这样才能保证手术病人的安全，所以我认为把加强沟通技巧的学习作为这一期的主题。选题方法“降低巡回护士外出的次数，保证手术患者的安全”名词解释---手术过程中，巡回护士可能会因为某些原因暂时离开手术间，降低离开手术间的次数保证患者的安全对医院而言：缩短手术时间，避免资源浪费对患者而言：降低手术切口感染的机会，减少患者痛苦对科室而言：提高工作效率，降低风险对个人而言：提高个人专业能力以投票法进行主题评价，共8人参与选题过程，得票数最高为本次活动主题。本次品管圈选定的主题为：降低巡回护士外出的次数，保证手术患者的安全”曹爱荣圈长发言：大家说的很好很全面，能在工作中发现问题，并能提出改进措施，巡回护士在我们日常工作中起着举足轻重的作用，一个合格的巡回护士决定了一个手术能否顺利进行和病人的安全，我科年轻护士多，工作经验不丰富，所以我们要从解决基础问题开始，经过大家共同商讨，决定此次圈活动的主题为：降低巡回护士外出的次数，保证手术患者的安全，这次会议圆满结束，谢谢大家！活动计划拟定现状把握—与主题有关的流程图现在进行到查检阶段：查检内容为：手术室巡回护士术中外出原因及次数原计划设定所有的手术术中都进行查检，但是后来进行圈内会议讨论，发现这个面太大，部分数据没有可比性，后经过讨论一致决定从骨科手术开始进行查检，因为骨科手术对无菌要求特别高，如果能从这次查检发现问题并改进问题，减少术中巡回护士外出，就能更好的降低切口感染。本圈在现状把握阶段利用查检表在圈内外巡回护士的工作下统计了本台骨科手术外出的次数及原因，如下图：现状把握----骨科术中巡回护士外出查检表改善前检查表1.巡回护士备物不全2.器械护士备物不全3.个人原因4.工作流程问题0510152025303540451234外出次数2016年6月1号到2016年7月30号骨科手术共82台，查检了29台，总共外出126次，平均每台手术巡回护士外出4.34次，外出原因分为四个大项，分别是；器械护士备物不全，巡回护士备物不全，工作流程，个人原因。外出的主要原因是器械护士备物不全，巡回护士备物不全，统称为备物不全。因此本圈将把备物不全作为改善的重点解析骨科手术器械台（显微镜手术）对策拟定----器械护士1.术前了解学习该手术的步骤和特殊物品2.术前检查准备术中所用的仪器设备3.术前根据手术大小准备一次性用物，尽量各型号齐全4.术前根据访视情况准备特殊用物5.提前上台并检查器械对策拟定----巡回护士1.每次手术后及时补充手术间的用物，并定位放置2.提前访视病人并与手术医生沟通，准备术中用物3.根据手术大小准备用物器械护士职责（修订版）一、术前了解病情，熟悉所施手术步骤及所需器械的名称和用途，较大手术参加术前讨论，充分估计术中可能发生的意外。术中与术者密切配合，保证手术顺利完成。二、术前检查用物是否齐全、性能是否良好。三、要比术者提前15—20分钟洗好手，整理并检查所用器械、敷料及物品是否齐全，与巡回护士清点纱布、纱布垫、缝针等并登记，协助医生铺开巾单。四、手术开始，保持器械台、手术野井然有序、清洁无菌，严格执行无菌技术操作。五、集中精力，安、稳、准、轻、快、巧地主动配合每一个手术步骤，遇紧急情况，应沉着、果断，及时与巡回护士联系，做好抢救准备。六、切下的病理交巡回护士放入标本容器内妥善保存。七、关闭胸、腹腔前后和缝合伤口后，分别认真清点纱球、纱布、纱布垫、缝针、针头等一切手术用物的数目，以防遗留在伤口内。八、术毕协助包扎伤口，洗刷器械等一切手术用品。九、乙肝、特殊感染术后器械、房间特殊处理。特异性感染按有关规定处理。器械护士工作流程【术前】准备手术器械和耗材【术前】术前１５min刷手上台，检查包内器械齐全、适用、完整性与巡回护士共同清点物品【术中】熟练配合手术，准确及时清点物品【术后】其次处理低温等离子灭菌和单包器械【术后】最后处理高压灭菌器械及污染敷料（注意将不能进清洗机的物品如电钻类单独安全放置）手术间的物品摆放改善后查检表1.巡回护士备物不全2.器械护士备物不全3.个人原因4.工作流程问题024681012141618201234外出次数效果骨科手术中巡回护士外出改善前后对比图0510152025303540451234改善前改善后对策实施与检讨2016年10月1号到2016年10月30号骨科手术共70台，查检了32台，查检率达到45.71%，总共外出58次，平均每台手术巡回护士外出1.81次改善后由平均每台外出4.34次降低到1.81次020406080100120140查检台次外出次数平均每台改善前改善后活动检讨心得体会我们的品管圈活动从筹备至今，期间经历了很多。面对品管圈这样一个新事物，从最初的一无所知，到现在的小有成果，起初，大家对品管圈活动不是很了解，从心理上有种莫名的压力和负担，但随着护理部及护士长的引导和鼓励，我们心里渐渐有了头绪，知道了什么是品管圈，也接触到了很多新知识，学习到了如何运用科学的管理方法，在日常的工作中发现问题、分析问题、解决问题，发挥全员潜在的能力。慢慢的，大家从心理上完全接纳了它，不再把它当作一种任务和负担，而是实实在在把它运用到了工作里，我们寻找工作中小的切入口，通过品管圈解决了大问题，减少了工作中的冗余环节，大大提高了我们的工作效率。感谢领导给了我们这次学习和展示自我的机会，相信：只要我们一如既往坚持下去，我们手术室的工作会因此做的更好……祝姐妹们节日快乐！