耳前瘘管

耳前瘘管省医院耳鼻喉赵晶概念•先天性耳前瘘管是一种常见的先天畸形，为胚胎时期形成耳廓的第一、2腮弓的6个小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。疾病知识及指导耳前瘘管为第一腮沟在胚胎期融合不全造成的遗迹，是常见耳科疾病之一。瘘管多位于耳廓脚前，另一端为盲管，深浅长短不一，平时无症状，偶尔挤压时，可有少许黏液或皮脂样物从瘘口流出。疾病知识及指导感染时，局部可红肿疼痛化脓。反复化脓感染者，局部可形成脓瘘或瘢痕。常见的耳前瘘管耳前瘘管临床表现耳前瘘管的患者，平时除仅感到局部刺痒外，一般无其它症状，有时轻轻压挤小眼周围常有少许微有些臭味的白色分泌物似牙膏从管口溢出来。耳前瘘管分类耳前瘘管临床表现继发感染，则局部发生红肿、热痛、化脓，脓肿破溃后很难愈合，或时愈时破反复发生，长出肉芽，即使形成疤痕也仍会再次感染发炎，患者深受痛苦，可根据以上特点进行自查，以便及时治。治疗知识及指导无感染史者可不做处理。急性感染时应予抗生素治疗，脓肿形成者切开引流，待感染控制后，再行瘘管切除术。耳前楼管手术治疗耳前瘘管手术有两种，一种是耳前瘘管感染化脓的情况下，行切开引流手术，这种手术后，刀口不封死，而是放置引流条，以利于分泌物的排出，通过不断的换药来达到创口愈合。耳前瘘管手术治疗另外一种手术就是耳前瘘管治好手术。这种手术必须在瘘管没有炎症的情况才能进行。手术的目的是将皮下所有瘘管全部有效切除，术后创口直接缝合。手术优点（1）切口能充分暴露并完整切除瘘管、感染灶及瘢痕。消除死腔，避免术后感染。同时切口张力小，皮肤缺损无需植皮修复。切口位于耳屏前及鬓角发际缘相对隐蔽。术后外观美，效果良好。（2）可Ⅰ期手术治好，节省了治疗时间，疗程明显缩短，减轻了患者及家属的心理和经济负担。护理知识指导护理目标患者掌握疾病的日常和手术后的自我护理知识疼痛减轻或消失；患者能保持耳部清洁，预防感染；心情舒畅，配合治疗。术前指导1、查体：血常规、乙肝五项、胸透、心电图等。2、如有感冒、发热、咳嗽、腹泻，女患者月经来潮等不利于手术的情况，应通知医生。3、进食营养丰富的软食，禁饮酒，保持精神放松，勿受凉感冒。4、手术前一日签手术协议书，剃净瘘管周围5厘米范围头发，清理耳廓的污垢。女患者将术侧头发梳理整齐或编成小辫，梳向对侧，并用发夹固定好。5、局麻者术前少进食，全麻患者术前禁饮食6小时，进手术室前排空小便。术后指导1、体位：全麻患者去枕平卧，头偏向一侧，醒后取半卧位，或健侧卧位，术耳向上，以免受压。2、饮食：全麻患者清醒后，无恶心呕吐后方可进软食，一周内避免咀嚼硬食物。3、刀口疼痛者可运用松弛疗法：如缓慢有规律的深呼吸，全身肌肉放松等方法转移注意力，以减轻疼痛。4、术后两周内勿污染刀口，如有红肿、疼痛，随时到医院复查。