肢体康复

肢体康复制作：李莹主讲：魏婷婷一、肢体康复专业知识1.康复的定义康复是综合协调地应用医学、社会、教育、职业的措施，对老年患者进行训练，使其生活能力达到尽可能高的水平，减少病伤残者的社会功能障碍，使病伤残者能重新恢复健康。老人长期卧床的情况下，肌张力下降，严重者肌细胞因废用而纤维化，不仅肢体无力，有时还能造成关节僵硬、变形，老人的自理能力就会受到影响。所以，卧床早期就要进行肢体的被动活动，防止发生废用症候群。训练时应先从大关节活动，逐步到小关节。开始可由养老护理员帮助老人活动，当老人掌握训练要领后，可以由老人自己用健侧肢体活动患侧肢体。肢体康复的目的是使老人尽可能地恢复自我生活能力，提高日常生活活动能力，减轻家庭、社会的负担。一、肢体训练的方法1)准备工作向老人做好解释征得同意后，将老人体位安置舒适，穿着较宽松的衣服。2）操作程序①上肢被动活动②下肢被动活动1.肢体被动运动的方法（1）操作技能1）做肢体被动运动时，从大关节开始，逐渐到小关节。2）运动幅度从小到大，以不引起疼痛为限度。每日做肢体被动运动5~6次，每次10~20min。3）要在应用以上各种被动活动方法的同时，对肢体的肌肉进行按、揉、搓，使肌肉充分被动活动。4）尽可能地保持肢体的功能位置。如静卧时足与小腿保持90°角，以防止足下垂。5）老人要主动配合活动，可用健侧肢体带动患侧肢体，或用能活动的手指反复活动不能活动的手指。（2）注意事项二、老年人常用的作业疗法1.操作技能（1）根据老人的具体情况进行评估。（2）制定作业疗法计划，包括作业疗法种类、治疗目的、次数、注意事项。例如，一男性老人，78岁，脑出血恢复期，左侧肢体活动受限，需进行作业治疗。经过作业功能的检查和评估后，为老人制定作业疗法计划，见表22-2.2.肢体主动训练的方法（1）操作技能1）准备工作向老人做好解释征得同意后，将老人体位安置舒适，穿着较宽松的衣服。2）操作程序①上肢主动训练②下肢主动训练表22-2作业疗法计划序号治疗种类治疗目的及活动次数和时间1日常生活活动训练回复手细致活动功能，训练解、系衣扣，手持碗筷，梳头，拧干毛巾每日2次，每次60min2家务活动训练参与餐前准备、居室清洁，为回复劳动能力做准备每日1次，每次30~45min3工艺治疗训练手细致功能，改善情绪，如泥塑、编织等每周2次，每次1~2h。（3）训练方法1）每次训练开始时先做患侧上肢关节的被动运动，从肩关节开始到肘、从肩关节开始到肘、腕及手关节，时间约5min。2）根据老人患侧上肢的功能状况，训练患侧上肢与健侧上肢的协调运动，时间25~30min以上。3）训练中，健侧手重叠在患侧手背下，借助简侧带动患侧，运动双上肢。（3）训练方法•4）训练中，利用躯体前屈的重心，做肩、肘、腕关节的多种类型的组合运动。手指的运动和肩、肘的肢体位置必须保持独立。5）手指如果有自主运动时，可采用圆球、圆柱体、方体谜盒插跳棋等进行抓、捏的练习。（1）作业疗法要在专业人员的指导下进行训练，养老护理员协助完成训练。治疗要由同一治疗师执行，以保持治疗的连贯性和一致性。（2）针对老人具体情况，制定作业疗法训练的长期目标和短期目标，循序渐进，按照计划进行训练。（3）及时肯定老人的训练成绩。对失败和效果不明显的老人要善于引导，鼓励老人坚持训练，做到持之以恒。2.注意事项（4）卫生梳洗训练卫生梳洗训练目标主要有洗手、洗脸、拧毛巾、使用肥皂、梳头、刷牙、将水倒入面盆和用后将水倒掉，拧开和关闭水龙头等操作。训练常用的用具如梳子、牙刷、毛巾等物品的使用方法；让老人掌握伸屈、旋转能力，手指抓握能力，锻炼手腕的灵活性和保持肩关节的稳定性。（5）利用家庭用品做功能训练1）开杯子2）解绳子3）拨算盘4）折纸张5）去果皮6）择洗菜7）练写字8）玩棋牌谢谢