介入诊疗病例适应症回顾总结

沂南县人民医院介入诊疗病例适应症回顾总结一、导管室重点介入病种质量控制统计检测项目时间总例数术前访视率（%）术前讨论（%）介入诊疗方案确认（%）适应症符合率（%）履行告知（%）禁忌症掌握（%）2018年第一季度1001002018年第二季度100100问题分析-鱼骨图二、整改措施按照卫生部、相关规定开展介入诊疗适应症符合率整顿。主医、护、患沟通不到位奖惩不到位工作落实不到位科室管理相关职能科室手术适应症未培训及考核制度不完善责任心不到位管理不到位督导检查不到位手术适应证符合率未达标适应症掌握不到位相关文件法规熟知不到位科室医务医师工作落实不到位要措施有：1.完善规章制度，加大落实力度，进一步提高认识，切实加强组织领导，规范手术治疗适应症符合率统计。2.信息科每月对相关数据统计、分析。3.采取多种有效措施，提高医院管理水平：医院对各手术科室进行目标分解细化。对任务完成不理想的科室进行通报。4.进一步做手术适应症符合应用培训。三、效果检查时间类别2018第一季度2018第二季度手术适应症掌握情况（%）手术适应症掌握情况及告知情况趋势图2018第一季度2018第二季度目标值100%100%实际值四、成效分析分析：通过医院整改及科室培训等一系列措施后，介入诊疗技术的适应症与禁忌症、术前访视、术前讨论与介入方案确定、履行告知义务等落实情况，均达标（介入诊疗适应症符合率100%），医务人员素质逐步提高。五、改进措施1.我院继续开展手术安全核查、手术适应症符合率培训、开展一系列整顿措施，如采取行政干预手段统一手术科室手术相关适应症与禁忌症、手术前访视、术前讨论与介入方案确定、履行告知义务等落实情况告知率达100%。2.适应症符合率专项点评，对不符合手术适应证者、实行奖惩。力争手术适应证符合率持续达到100%。3.加强软件系统建设，公正、公平、真实体现手术符合率统计情况。