中医内科学(痞满)-试卷1

中医内科学（痞满）-试卷1(总分：92.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：8，分数：16.00)1.痞满的基本病位在（分数：2.00）A.肝、脾B.脾、胃C.胃√D.脾E.肝、胆解析：2.“痞满”病名首见于（分数：2.00）A.《内经》√B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《诸病源候论》E.《丹溪心法》解析：解析：胃痞在《内经》称为痞、满、痞满、痞塞等，如《素问.异法方宜论篇》的“脏寒生满病”，《素问.五常政大论篇》的“备化之纪，……其病痞”，以及“卑监之纪，……淇病留满痞塞”等都是这方面的论述。3.何书提出用诸泻心汤治疗痞满（分数：2.00）A.《伤寒论》√B.《金匮要略》C.《兰室秘藏》D.《丹溪心法》E.《医林改错》解析：解析：《伤寒论》谓“但满而不痛者，此为痞”，“心下痞，按之濡”，提出了痞的基本概念，拟定了寒热并用，辛开苦降的治疗大法，其所创诸泻心汤乃治痞满之祖方，一直为后世医家所常用。4.痞满的主要表现为（分数：2.00）A.胃脘疼痛B.胃脘满闷√C.胸脘痞闷D.脘闷不舒E.胸脘闷痛解析：5.何人将痞满分为实痞和虚痞两大类（分数：2.00）A.张仲景B.巢元方C.朱丹溪D.李东垣E.张介宾√解析：解析：张介宾指出“凡有邪有滞而痞者，实痞也，无物无滞者，虚痞也。”6.“满而不痛者，此为痞”载于（分数：2.00）A.《景岳全书》B.《内经》C.《伤寒论》√D.《医学正传》E.《类证治裁》解析：7.痞满的主症为（分数：2.00）A.触之无形，按之柔软B.胸胁胀满，触之无形C.腹胀大如鼓，皮色苍黄D.胃部痞塞，满闷不舒√E.胀满疼痛，呕吐解析：解析：痞满是以胸脘痞塞，满闷不舒，按之柔软，压之不痛，视之无胀大之形为主要临床特征的一种脾胃病证。8.何者不是《景岳全书》关于痞满的认识（分数：2.00）A.有邪有滞而痞满者，实痞也B.无物无滞而痞者，虚痞也C.有胀有痛而满者，实满也D.满而不痛者，此为痞√E.实痞实满者，可消可散解析：解析：《景岳全书.痞满》对本病的辨证颇为明晰：“痞者，痞塞不开之谓；满者，胀满不行之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也。所以痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字，凡有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。实痞、实满者可散可消；虚痞、虚满者，非大加温补不可。”二、A2型题(总题数：2，分数：4.00)9.某男，51岁，平素嗜食辛辣。近因操劳过度，出现脘腹痞塞不舒，按之不痛，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数，应用何方（分数：2.00）A.益胃汤加大黄、芒硝B.益胃汤加火麻仁、元参√C.一贯煎合芍药甘草汤加减D.麦门冬汤加减E.半夏泻心汤加减解析：解析：根据患者的表现，此证可辨为胃阴不足证，可选益胃汤以养阴益胃，调中消痞。兼有便秘，可加火麻仁、元参以润肠通便。10.苏某，女，51岁，脘痞满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其中医辨证为（分数：2.00）A.肝胃不和B.脾胃虚弱√C.胃阴不足D.饮食内停E.湿热阻胃解析：三、A3型题(总题数：1，分数：12.00)某男，38岁，脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，伴恶心呕吐，腹泻味臭，苔厚腻，脉滑。（分数：12.00）(1).其辨病辨证为（分数：2.00）A.食滞内停呕吐B.食滞胃肠泄泻C.饮食内停痞满√D.肝胃不和痞满E.痰湿中阻痞满解析：(2).其治法为（分数：2.00）A.消食和胃，理气止痛B.消食导滞，健脾止呕C.消食和胃，行气除满√D.除湿化痰，理气和中E.清热化湿，和胃消痞解析：(3).首选何方治疗（分数：2.00）A.益胃汤加减B.二陈平胃散加减C.保和丸加减√D.泻心汤合连朴饮加减E.越鞠丸合枳术丸加减解析：(4).若脘腹胀满，宜加何药（分数：2.00）A.大黄、枳实、厚朴B.鸡内金、麦芽、谷芽C.木香、陈皮、青皮D.枳实、厚朴、槟榔√E.以上皆非解析：(5).若食积化热，大便秘结，宜加（分数：2.00）A.润肠丸B.增液汤C.火麻仁、郁李仁D.大黄、枳实√E.当归、肉苁蓉解析：(6).若日久兼脾虚便溏宜加（分数：2.00）A.党参、黄芪B.诃子、赤石脂C.藿香、佩兰D.白术、扁豆√E.改用参苓白术散解析：解析：此为饮食停滞证，治应消食和胃，行气除满，宜选保和丸加减。脘腹胀满，宜加枳实、厚朴、槟榔以理气除满。食积化热，宜加大黄、枳实以通腑消胀。若日久兼脾虚便溏宜加白术、扁豆以健脾助运，化湿和中或用枳实消痞丸消除痞满，健脾和胃。四、A3型题(总题数：1，分数：10.00)某女，28岁。因情志不遂，致脘腹痞满月余，现病人胃脘部满闷，胸膈胀闷，按之不痛，头晕身重，纳呆，偶有恶心，口不渴，苔白腻而厚，脉沉滑。（分数：10.00）(1).其应辨证为（分数：2.00）A.肝气犯胃、呕吐B.痰湿中阻、眩晕C.肝胃不和、痞满D.饮食内停、痞满E.痰湿中阻、痞满√解析：(2).其治法为（分数：2.00）A.疏肝理气，和胃降逆B.温中化饮，和胃降逆C.健脾益气，和胃降逆D.除湿化痰，理气和中√E.补气健脾，升清降浊解析：(3).应首选何方（分数：2.00）A.保和丸加减B.补中益气汤加减C.四七汤加减D.二陈平胃散加减√E.越鞠丸合枳术丸加减解析：(4).若病人胀满甚，苔腻水滑可加（分数：2.00）A.枳实、苏梗、桔梗√B.大黄、枳实、厚朴C.旋覆花、代赭石D.鸡内金、麦芽、山楂E.陈皮、木香、香附解析：(5).若病人兼脾胃虚弱可加（分数：2.00）A.党参、白术、砂仁√B.黄芪、甘草、饴糖C.附子、肉桂、干姜D.改用补中益气汤E.以上皆不宜解析：解析：根据其临床表现可辨为痞满之痰湿中阻证，由于肝气郁结进而使得气机运行不利，体内湿聚为痰，进而困阻脾胃，气机不和而发痞满。治应除湿化痰，理气和中，宜选二陈平胃散加减。若病人胀满甚，苔腻水滑可加枳实、苏梗、桔梗或合用半夏厚朴汤以加强化痰理气之功。若病人兼脾胃虚弱可加党参、白术、砂仁以健脾和中。五、B1型题(总题数：10，分数：40.00)A．芍药汤加减B．葛根芩连汤加减C．一贯煎合芍药甘草汤加减D．茵陈蒿汤加减E．清中汤加减（分数：4.00）(1).湿热伤中泄泻宜用（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：(2).湿热中阻胃痛宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.√解析：解析：湿热伤中泄泻宜清热利湿，宜选葛根芩连汤加减。湿热中阻胃痛宜清热化湿，理气和中，宜选清中汤。A．柴胡疏肝散合金铃子散B．化肝煎合左金丸C．失笑散合丹参饮D．理中丸合黄芪建中汤E．八珍汤合左归饮（分数：4.00）(1).治疗胃炎之肝胃积热证应首选（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：(2).治疗胃炎之瘀血停滞证应首选（分数：2.00）A.B.C.√D.E.解析：解析：治疗胃炎之肝胃积热证应舒肝泻热和胃，宜选化肝煎合左金丸；治疗胃炎之瘀血停滞证应活血化瘀，理气止痛，宜选失笑散合丹参饮；治疗胃炎之肝气犯胃证应舒肝解郁，理气止痛，宜选柴胡疏肝散合金铃子散。A．胃脘疼痛暴作，得温痛缓，口淡无味，泛吐清水B．胃脘胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后痛缓但时而复作C．胃脘痞胀，痛连两胁，胸闷食少、暖气泛酸D．胃脘疼痛如刺，食后益甚E．胃脘隐痛，腹空嘈杂，饥而不思食，口燥咽干（分数：4.00）(1).胃阴不足型胃痛的症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.√解析：(2).饮食停滞型胃痛的症状是（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：A．胃脘胀痛连胁B．胃脘疼痛灼热C．胃脘隐隐灼痛D．胃脘刺痛拒按E．胃脘隐痛喜温（分数：4.00）(1).消化性溃疡之胃阴不足证的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.√D.E.解析：(2).消化性溃疡之肝胃郁热证的临床特征是（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：A．舒肝和胃，降逆止痛B．理气化痰，消食散结C．活血化瘀，化痰软坚D．温中散寒，健脾调胃E．补养气血，健脾益胃（分数：4.00）(1).胃癌患者症见胸膈满闷，吞咽困难，腹胀厌食，泛吐黏痰或呕吐宿食。苔白腻，脉弦滑。其治法是（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：(2).胃癌患者症见胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可扪及心下痞块，腹满不食，食后呕吐如赤豆汁，舌有瘀斑，苔白腻，脉细涩。其治法是（分数：2.00）A.B.C.√D.E.解析：A．瘀停胃络，脉络壅滞B．蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司C．饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞D．食滞内停，运化失司，胃肠失和E．宿食内停，阻滞肠胃，传化失司（分数：4.00）(1).胃痛，瘀血停胃证的病机为（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：(2).痞满，饮食内停的病机为（分数：2.00）A.B.C.√D.E.解析：A．大黄黄连泻心汤加味B．保和丸C．平胃散合二陈汤D．四逆散合越鞠丸E．补中益气汤（分数：4.00）(1).饮食积滞导致的痞满，治疗应选（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：(2).痰湿内阻导致的痞满，治疗应选（分数：2.00）A.B.C.√D.E.解析：A．大黄黄连泻心汤加味B．保和丸C．平胃散合二陈汤D．四逆散合越鞠丸E．补中益气汤（分数：4.00）(1).肝郁气滞导致的痞满，治疗应选（分数：2.00）A.B.C.D.√E.解析：(2).脾胃虚弱导致的痞满，治疗应选（分数：2.00）A.B.C.D.E.√解析：A．肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆B．痰饮内停，中阳不振，胃气上逆C．痰浊阻滞，脾失健运，气机不和D．气、痰、瘀交结，阻隔食道、胃脘E．痰浊盘踞，胸阳不展，气机痹阻（分数：4.00）(1).痰湿中阻之痞满的病机为（分数：2.00）A.B.C.√D.E.解析：(2).痰饮内阻之呕吐的病机为（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：解析：肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆为痰气交阻；痰饮内停，中阳不振，胃气上逆为脾虚有痰之呕吐，气、痰、瘀交结，阻隔食道、胃脘为噎膈病机；痰浊盘踞，胸阳不展，气机痹阻为胸痹病机。A．泻热消痞，和胃开结B．消食导滞，行气除痞C．除湿化痰，理气宽中D．疏肝解郁，理气消痞E．补气健脾，升清降浊（分数：4.00）(1).肝郁气滞导致的痞满，治法应选（分数：2.00）A.B.C.D.√E.解析：(2).脾胃虚弱导致的痞满，治法应选（分数：2.00）A.B.C.D.E.√解析：六、X型题(总题数：5，分数：10.00)11.按部位痞满可以分为（分数：2.00）A.痞满B.嘈杂C.胸痞√D.结胸E.心下痞√解析：解析：本证按部位可划分为胸痞、心下痞等，心下即胃脘部，故心下痞又可称为胃痞。12.痞满在《内经》中称为（分数：2.00）A.痞√B.痞塞√C.心下痞D.结胸E.痞满√解析：13.痞满的症状表现包括（分数：2.00）A.心下痞塞√B.胸膈满闷√C.触之无形√D.按之柔软√E.压之无痛√解析：14.《内经》认为痞满的病因包括（分数：2.00）A.饮食不节√B.情志失调C.起居不适√D.素体脾虚E.寒气√解析：解析：《素问.太阴阳明论》说：“饮食不节，起居不时者，阴受之，则入五脏，入五脏则嗔满闭塞。”《素问.异法方宜论》说：“脏寒生满病”。15.《丹溪心法》对痞满与胀满鉴别描述为（分数：2.00）A.“满而不痛者此为痞”B.“胀满内胀而外亦有形”√C.“有胀有痛而满者实满也”D.“痞则内觉痞闷，而外无胀急之形也”√E.“满者，胀满不行之谓”解析：解析：《丹溪心法.痞》将痞满与胀满作了区分：“胀满内胀而外亦有形，痞则内觉痞闷，而外无胀急之形。”